Пилороспазм у детей
Пилороспазм – это сокращение сфинктера (слоя циркулярных мышц) желудка в месте перехода желудка в 12-перстную кишку (привратник) в результате недоразвития нервного аппарата желудка. Наблюдается преимущественно у грудных детей первых месяцев жизни.
Симптомы пилороспазма у ребенка
-
Срыгивания и рвота — возникают на 1-2-ой неделе жизни ребенка, сразу после кормления. Рвота непостоянная, имеет кислый запах.
Отрыжка или рвота измененным или створоженным молоком возникают с рождения, объем рвотных масс меньше съеденного. - Боли в животе – ребенок беспокоен, нарушен его сон.
- Стул ежедневный, неизмененный; в некоторых случаях бывают запоры.
- Гипотрофии (снижения массы тела) практически не наблюдается, особенно в начале заболевания (увеличение массы тела происходит согласно возрасту).
- При обильной рвоте — обезвоживание (сухость во рту, чувство жажды, слабость, головокружение, мошки перед глазами).
Формы пилороспазма у ребенка
- Компенсированный пилороспазм — при компенсированном процессе. При декомпенсированном пилоростенозе гипертрофированные мощные мышцы желудка обеспечивают прохождение пищевого комка через суженный сфинктер привратника.
- Декомпенсированный пилороспазм (мышцы желудка перерастянуты и не могут обеспечить прохождение пищевого комка в 12-перстную кишку — развивается растяжение желудка). Возникают застойные явления (длительная задержка пищи в желудке вызывает процессы гниения и распада пищи): обильная рвота с гнилостным запахом, симптомы интоксикации (температура тела, повышенное потоотделение, слабость).
Причины пилороспазма у ребенка
- Дисфункция вегетативной (автономной) нервной системы в связи с ее недоразвитием.
- Дефицит витаминов группы В (участвуют в нервной регуляции).
-
Синдром нервно-рефлекторной гипервозбудимости, который проявляется:
- повышением мышечного тонуса и артериального (кровяного) давления;
- тремором (дрожанием конечностей, подбородка);
- громким криком в ответ на раздражители.
- Энцефалопатии (комплекс симптомов, которые являются результатом гибели клеток головного мозга вследствие длительного обескровливания, отравления или кислородного голодания) с нарушением регуляции тонуса гладкой мускулатуры – мышц внутренних органов (в данном случае — мышц привратника).
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика пилороспазма у ребенка
-
Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- как давно возникают срыгивание, рвота; характер рвотных масс и их объем;
- когда возникают симптомы: после приема пищи, через какое время;
- есть ли нарушения стула (запоры).
-
Общий осмотр:
- осмотр кожи и слизистых оболочек;
- пальпация живота (прощупывание напряженного привратника (место перехода желудка в 12-перстную кишку) через переднюю стенку живота, определение тонуса передней брюшной стенки);
- исследование условных и безусловных рефлексов, проведение простейших неврологических тестов на двигательные функции, координацию и концентрацию (выявление поражения центральной нервной системы).
-
Инструментальные исследования:
- магнитно-резонансная томография, компьютерная томография — послойные снимки органов и тканей организма (выявление утолщения, сужения сфинктера желудка);
- рентгенологическое исследование с контрастом (определение времени прохождения контраста через пилорический сфинктер желудка);
- гастроскопия (визуальный метод исследования, он позволяет рассмотреть через камеру гастроскопа слизистую желудка и состояние привратника).
- Возможна также консультация детского гастроэнтеролога, хирурга.
Лечение пилороспазма у ребенка
- Спокойная обстановка и комфортные условия для жизни ребенка (в том числе отсутствие звуковых (громкий шум) и световых (яркий свет, мигание) раздражителей, резких запахов).
- Дробное кормление ребенка (грудным молоком или лечебной адаптированной смесью) — каждые 1,5-2 часа по 5-7 минут, малыми порциями. Пища должна быть полужидкой, теплой.
- В диету рекомендуется включить щелочное питье (минеральную дегазированную воду — по 1-2 ложки перед приемом пищи).
- После кормления необходимо держать ребенка в вертикальном положении 30-60 минут, затем класть на живот.
- Внутрь назначают витамины группы В, обезболивающие, спазмолитические (расслабляющие гладкую мускулатуру) средства.
Осложнения и последствия пилороспазма у ребенка
- Как правило, пилороспазм у детей – временное явление, связанное с несовершенством, незрелостью вегетативной (автономной) системы. Однако в затяжных случаях, при постоянном срыгивании, рвоте пилороспазм может привести к гипотрофии (истощению) и смертельному исходу.
- При адекватном лечении прогноз пилороспазма благоприятный.
- При отсутствии лечения пилороспазм может привести к гипотрофии (истощению) ребенка.
Профилактика пилороспазма у ребенка
- Спокойная обстановка и комфортные условия для жизни ребенка (в том числе отсутствие звуковых (громкий шум) и световых (яркий свет, мигание) раздражителей, резких запахов).
- Дробное кормление ребенка — каждые 1,5-2 часа по 5-7 минут, малыми порциями. Пища должна быть полужидкой, теплой.
- Контролировать температуру пищи (горячая или холодная пища вызывает раздражение пищевода и желудка), исключить соленые и жареные блюда.
- В диету также рекомендуется включить щелочное питье (минеральную дегазированную воду — 1-2 ложки перед приемом пищи).
- После кормления необходимо держать ребенка в вертикальном положении 30-60 минут, затем класть на живот.
- Избегать насильственного кормления (если ребенок отказывается от еды, не кормить его насильно).
- Избегать перекармливания: порции должны соответствовать возрастной потребности ребенка.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при пилороспазме?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру