Пилоростеноз

...или: Врожденный гипертрофический пилоростеноз

Пилоростеноз — это сужение одного из отделов желудка (привратника), вследствие чего возникает препятствие эвакуации (прохождения) пищи из желудка в тонкий кишечник. Первые признаки врожденного пилоростеноза появляются на 2-4 неделе жизни ребенка. Один из самых распространенных пороков развития. Встречается в 4 раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

Симптомы

Рвота – классический симптом пилоростеноза.
Постепенно выраженность рвоты нарастает.
Объем рвотных масс не превышает объема съеденной пищи. Не содержит желчь, имеет неприятный запах.
Рвота возникает через 15-20 минут после кормления. Аппетит при этом у ребенка сохраняется.
Снижение веса (которое происходит постепенно на фоне усиливающейся рвоты).
Скудный стул темного цвета.
Симптомы обезвоживания:
- уменьшение частоты мочеиспускания;
- мутная моча.

Причины

Аномалия (порок) развития, которая проявляется утолщением стенки привратника (отдел желудка), нарушением работы нервных клеток в нем.
Фактор риска — семейно-наследственная предрасположенность: факт наличия у одного из родителей пилоростеноза увеличивает риск развития данного заболевания у детей в 100 раз.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач неонатолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неонатологу

Диагностика

Сбор анамнеза и жалоб заболевания: врач уточняет у родителей время появления первых признаков заболевания, характер изменений симптоматики с течением времени, связь с приемом пищи (время, проходящее между кормлением и появлением рвоты), характер рвотных масс (объем, цвет, запах).
Общий осмотр: при врачебном осмотре часто определяется выпячивание в верхних отделах живота, для которого характерны пульсирующие движения (симптом перистальтики желудка), симптомы обезвоживания (сухость ротовой полости и губ, уменьшение частоты мочеиспускания, мутная моча, ребенок неактивный, а при сильном обезвоживании – суетлив, можно отметить снижение массы тела).
При исследовании крови возможно снижение микроэлементов (калия, натрия, хлора) вследствие обезвоживания организма.
Дополнительные методы обследования:
- УЗИ (ультразвуковое исследование) – самый распространенный метод диагностики пилоростеноза, при этом определяется утолщение привратника (отдел желудка) и увеличение его длины – толщина более 4 мм, длинна более 14 мм;
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – проводится в стационарах с опытом работы с новорожденными в случае недостаточных УЗИ-данных;
- рентгеноскопия желудка – в настоящее время практически не применяется (по причине появления более информативных и менее вредных методов исследования (ФГДС, УЗИ). Однако в неясных случаях может быть применен и этот метод диагностики).

Возможна также консультация детского хирурга.

Лечение

Хирургическое лечение – заключается в рассечении гипертрофированных мышц привратника (отдел желудка) — пилоромиотомия.
Симптоматическое лечение — дооперационная коррекция нарушений электролитного состава крови (борьба с обезвоживанием, возобновление недостатка микроэлементов) с помощью инфузионных растворов.

Осложнения и последствия

Возможные осложнения:

язвенные поражения слизистой желудка (возникают вследствие нарушения эвакуации пищи из желудка, что ведет к избыточному застою пищевых продуктов в нем);
аспирационный синдром (заключается в возможном попадании содержимого желудка в дыхательные пути во время рвоты);
нарушение электролитного состава (возникновение дисбаланса в содержании важных микроэлементов организма человека – калия, натрия, кальция, хлора) крови и обезвоживание.

Возможные последствия:

при несвоевременной диагностике и лечении данного заболевания возможен летальный исход (например, вследствие тяжелого обезвоживания или удушья рвотными массами);
задержка роста и развития ребенка (при поздно начатом лечении) по причине недостатка питательных веществ, витаминов, минералов.

Профилактика

Специфической профилактики пилоростеноза не существует.

Для предотвращения риска развития заболевания у ребенка беременной необходимо:

планировать беременность и своевременно к ней готовиться;
регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).