Поликистоз яичников у женщин
Поликистоз яичников — это гормональное гинекологическое заболевание, при котором происходит образование множественных кист (образований с жидким содержимым) снаружи или внутри капсулы яичника. Подобные образования являются доброкачественными, могут располагаться отдельно друг от друга или срастаться в единое тело наподобие виноградной грозди. Клиническим проявлением данного нарушения становится дисфункция яичников, то есть отсутствие овуляции (созревание и выход яйцеклетки из яичника), с последующим развитием бесплодия. Поликистоз яичников в первую очередь развивается при нарушении функций, регулирующих органы нейроэндокринной системы: яичники, надпочечники, гипоталамус, гипофиз и щитовидную железу. Сбой в работе нейроэндокринной системы приводит к гормональному дисбалансу в организме. При поликистозе яичников также увеличивается количество мужских половых гормонов в организме женщины.
Симптомы поликистоза яичников у женщины
- Олигоменорея, аменорея — нерегулярные, редкие менструации или полное их отсутствие. Те менструации, которые все же происходят, могут быть патологически скудными или, напротив, чрезмерно обильными, а также болезненными.
- Бесплодие, обычно являющееся результатом хронической ановуляции или олигоовуляции (полное отсутствие овуляций, либо овуляция происходит не в каждом цикле).
- Гирсутизм – повышенный рост стержневых волос над верхней губой, на голенях, на задней поверхности бедер и по средней линии живота.
- Маскулинизация – « омужествление», мужской тип телосложения, мужские черты лица и т.д.
- Центральное ожирение — « паукообразное» или « в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости.
- Андрогенная алопеция – существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу, с залысинами по бокам лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса.
- Угревая сыпь, жирная кожа, перхоть.
- Акантоз – темные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до темно-коричневого или черного.
- Появление стрий (полос растяжения) на коже живота, бедер, ягодиц в результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса.
- Длительные периоды проявления симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отеки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желез).
- Депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессивность), нередко сонливость, вялость, апатия, жалобы на « туман в голове».
Формы поликистоза яичников у женщины
В зависимости от механизмов развития различают:
- первичные поликистозные яичники (синдром Штейна-Левенталя, склерокистозные яичники, болезнь поликистозных яичников) – патологию, в которой изменения в половых железах первичны по отношению к гормональным нарушениям в организме (первоначально нарушается структура яичников, а затем уже возникают нарушения их функции);
- вторичные поликистозные яичники, или синдром поликистозных яичников, – на первый план выступают нарушения эндокринной (гормональной) регуляции работы половых желез.
Причины поликистоза яичников у женщины
- Нарушение функций, регулирующих органы нейроэндокринной системы: яичники, надпочечники, гипоталамус, гипофиз и щитовидную железу.
- Стрессы, психические травмы.
- Частые ангины, острые респираторные вирусные инфекции.
- Плохая экологическая обстановка и резкие смены климата.
- Детские заболевания и болезни периода полового созревания (хронические инфекции, чрезмерные физические и психические нагрузки, стрессы).
- Отягощенная наследственность.
- Рождение ребенка у возрастных родителей (поздний ребенок).
-
Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу
Диагностика поликистоза яичников у женщины
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (как давно и какие именно появились симптомы заболевания).
- Анализ менструальной функции (длительность и регулярность менструального цикла, обильность и болезненность менструации, когда была последняя менструация и т.д.).
- Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, и т.д.).
- Общий осмотр (тип телосложения, оволосения, распределения жировой ткани и т.д.).
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза.
- Определение уровня половых гормонов в крови (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны, 17-ОН-прогестерон, ДГА-S), гормонов щитовидной железы.
- Определение липидного профиля крови (диагностика нарушения обмена веществ), тест на толерантность к глюкозе.
- Диагностическая лапароскопия – через небольшие разрезы в передней брюшной стенке вводится специальный оптический прибор лапароскоп, при помощи которого можно осмотреть яичники, их структуру, форму, размеры и т.д.
- Возможна также консультация гинеколога-эндокринолога, эндокринолога.
Лечение поликистоза яичников у женщины
Консервативные методы лечения:
- гормональная терапия (прием низкодозированных монофазных оральных контрацептивов, эстроген-гестагенных препаратов, чистых гестагенов (прогестерона));
- снижение массы тела – диета;
- физиотерапия (фонофорез токоферола ацетат, акупунктура, лазеро- и фитотерапия);
- общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов и пр.).
- клиновидная резекция яичников, декортикация яичников, субтотальная резекция яичников – частичное удаление ткани яичника и его оболочки;
- дриллинг яичников – это « просверливание» с помощью лазера маленьких отверстий в утолщенной, плотной оболочке поликистозных яичников.
Осложнения и последствия поликистоза яичников у женщины
- Бесплодие.
- Гиперплазия и рак эндометрия.
- Рак молочной железы.
- Ожирение.
- Инсулинорезистентность (невосприимчивость определенных клеток организма к гормону инсулину) и сахарный диабет 2-го типа.
- Повышенное артериальное давление.
- Тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебиты вследствие повышения свертываемости крови.
- Дислипидемия (нарушения обмена холестерина и триглицеридов с возможным развитием атеросклероза сосудов).
- Сердечно-сосудистые заболевания – инфаркт миокарда, инсульт.
Профилактика поликистоза яичников у женщины
- Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, в особенности репродуктивной системы.
- Исключение тяжелых физических и психоэмоциональных нагрузок.
- Планирование и подготовка к беременности.
- Защита от инфекций во время беременности (ограничение контактов с инфекционными больными, прием витаминных препаратов, ношение марлевой повязки во время эпидемий).
- Отказ от вредных привычек.
- Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при поликистозе яичников?
- Выбрать подходящего врача гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гинекологу
