Пресбиопия у взрослых

• Ухудшение зрения вблизи (невозможность читать тексты из-за расплывающегося изображения, другие трудности при обращении с мелкими предметами, например, сложности при вдевании нитки в иголку и т.д.).
• Уменьшение контрастности при чтении (черные буквы  кажутся серыми).
• Для того чтобы разглядеть  небольшие предметы или прочесть мелких шрифт,  человеку необходимо отвести их рукой на более далекое расстояние от глаз.
• Повышение усталости и напряжения глаз при работе с мелкими предметами.
• Головные боли.

Причины возникновения пресбиопии до конца не выяснены. Считается, что возникновению пресбиопии может способствовать ряд факторов:

• возрастное изменение физико-химических свойств хрусталика глаза (прозрачной биологической линзы). С возрастом хрусталик теряет свои прозрачность и эластичность, становится мутным и плотным и уже не может должным образом изменять свою кривизну (радиус наклона его поверхности);
• ослабление цилиарной (ресничной) мышцы глаза —   мышцы, участвующей в процессах аккомодации глаза (свойства глаза изменять преломляющую силу (силу, изменяющую направление световых лучей в глазу) своей оптической системы для ясного и четкого восприятия предметов, находящихся от него на различном расстоянии);
• недостаточность в пищевом рационе витаминов В и С — ученые предполагают, что прием этих витаминов улучшает зрение;
• пресбиопия считается таким же естественным физиологическим процессом, как появление морщин или седины с возрастом.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились жалобы на снижение зрения вблизи; человек может жаловаться на изменения цветовосприятия (например, черные буквы выглядят серыми), необходимость отводить мелкие предметы на более далекое расстояние от глаз, повышенную утомляемость и напряжение глаз.
• Анализ анамнеза жизни — врач выявляет возраст пациента; были ли у  него травмы или операции на органах зрения; страдает ли он какими-либо нарушениями рефракции — процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза. Оптическая система глаза довольно сложна, она состоит из нескольких частей: роговицы (прозрачной оболочки глаза), влаги передней камеры (пространства, заполненного жидкостью, которое находится между роговицей и радужкой глаза (его частью, которая определяет цвет глаз)), хрусталика (биологической прозрачной линзы, находящейся позади зрачка) и стекловидного тела (студнеобразного вещества, которое находится  позади хрусталика).
• Визометрия – метод определения остроты зрения (способности глаза различать окружающие предметы раздельно и четко) с помощью специальных таблиц. В России  чаще всего используют таблицы Сивцева-Головина, на  которых написаны буквы разного размера — от крупных, расположенных вверху, до мелких, находящихся внизу. При 100%-ом или нормальном зрении  человек видит 10-ую строку с расстояния 5-ти метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв  нарисованы кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен  сказать доктору, с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева).
• Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза) при помощи специального медицинского прибора (автоматического рефрактометра). Пациент кладет голову на прибор, фиксируя подбородок с помощью специальной подставки, рефрактометр излучает пучки инфракрасного света, производя серию измерений. Процедура безболезненна, легка в исполнении.
• Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы (силы, изменяющей направление световых лучей) роговицы (прозрачной оболочки глаза).
• Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование – ультразвуковое исследование глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (разных структур (частей) глаза)) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза (пространства глаза между роговицей и радужкой (той частью глаза, которая определяет его цвет)), роговицы, хрусталика (прозрачной биологической линзы (одной из частей оптической системы глаза) глаза, участвующей в процессе рефракции), определить длину передне-задней оси глазных яблок.
• Биомикроскопия глаза – бесконтактный метод диагностики заболеваний глаз с помощью специального офтальмологического микроскопа, совмещенного с осветительным прибором. Комплекс « микроскоп-осветительный прибор» называется щелевой лампой. С помощью этой  несложной методики можно выявить различные заболевания глаз:  воспаления глаза, изменения его строения и многие другие.
• Проверка зрения на фороптере – во время этого исследования пациент смотрит на специальные таблицы через фороптер (специальный офтальмологический прибор). Таблицы находятся на разном расстоянии. В зависимости от того, насколько пациент хорошо видит их, делается заключение о форме имеющейся у него рефракции. Также этот прибор позволяет исключить ошибки при выписывании рецепта на очки, например, ошибки в степени рефракции пациента.
• Компьютерная кератотопография — метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей. Во время проведения этого исследования компьютерный кератотопограф (специальный медицинский прибор) сканирует роговицу с помощью лазера. Компьютер выстраивает цветное изображение роговицы, где разными цветами обозначает ее истончение или утолщение.
• Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального прибора (офтальмоскопа). Несложное в исполнении, но очень информативное исследование. Доктор осматривает дно глазного яблока с помощью прибора, который называется офтальмоскоп, и особой линзы. Этот метод позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва (места выхода зрительного нерва из черепа; зрительный нерв является проводником импульсов в головной мозг, благодаря которым в мозге возникает изображение окружающих предметов), сосудов глазного дна.
• Подбор подходящих стекол (линз) — в кабинете врача-офтальмолога находится набор линз, имеющих разные степени рефракции, пациенту подбираются оптимально подходящие ему линзы с помощью теста на остроту зрения, для этого врач использует таблицы Сивцева-Головина.

• Очковая коррекция — периодическое ношение очков с линзами, подобранными для коррекции пресбиопии.
• Линзовая коррекция – ношение контактных линз, подобранных для коррекции пресбиопии.
• Лазерная коррекция зрения – уменьшение толщины роговицы с помощью лазерных лучей и, как следствие, изменение  ее преломляющей силы (силы, изменяющей направление световых лучей).

• Сложность при работе на близких расстояниях (чтение, письмо).
• Головные боли.

Так как возникновение пресбиопии является естественным компонентом старения организма, то комплекс   профилактических мероприятий появления этого заболевания не разработан. Для предотвращения развития осложнений пресбиопии следует соблюдать следующие правила профилактики.

• Режим освещения – нужно стараться давать зрительные нагрузки при хорошем освещении, не использовать лампы дневного света.
• Режим зрительных и физических нагрузок – необходимо давать отдых глазам после полученной нагрузки.
• Гимнастика для глаз – комплекс упражнений, направленный на расслабление и укрепление глазных мышц.
• Адекватная коррекция зрения – ношение только  очков и контактных линз, рекомендованных специалистом.
• Умеренные физические нагрузки – плавание, прогулки на свежем воздухе, массаж воротниковой зоны (улучшает кровоснабжение органов шеи и головы, в том числе глазных яблок) и т.д.
• Полноценное сбалансированное  и рациональное питание (в пище должны присутствовать все вещества, необходимые организму человека: белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы).

Пресбиопия – это нарушение рефракции глаза, возникающее с возрастом у всех людей. Рефракция глаза – процесс преломления световых лучей в оптической системе глаза. Оптическая система глаза довольно сложна, она состоит из нескольких частей:

• роговицы (прозрачной оболочки глаза);
• влаги передней камеры (пространства, которое заполнено жидкостью и находится между роговицей и радужкой глаза (одой из оболочек глаза, определяющей их цвет));
• хрусталика (биологической прозрачной линзы, находящейся позади зрачка и участвующей в процессе преломления световых лучей);
• стекловидного тела (студнеобразного вещества, которое находится за хрусталиком).

Свет, проходя через все компоненты оптической системы глаза, попадает на сетчатку (внутреннюю оболочка глаза). Клетки сетчатки преобразуют частицы света в нервные импульсы, благодаря которым в головном мозге человека формируется изображение. В основном, пресбиопия возникает в возрасте 40-45 лет. Человек замечает ухудшение зрения вблизи – мелкий шрифт расплывается при чтении. Причиной возникновения пресбиопии является возрастное уплотнение хрусталика (его ткани становятся более твердыми) и, как следствие,  снижение его способности изменять свою кривизну (радиус наклона его поверхности), а также слабость цилиарной (ресничной) мышцы глаза (мышцы, участвующей в процессах аккомодации глаза — свойстве глаза изменять преломляющую силу (силу, изменяющую направление световых лучей в глазу) своей оптической системы для ясного и четкого восприятия предметов, находящихся от него на различном расстоянии).