Разрыв промежности у беременных
Разрыв промежности — это повреждения, которые могут возникнуть вследствие значительного растяжения родовых путей (промежность) будущей матери из-за сильного давления на мышцы тазового дна во время родов. Разрывы промежности при родах происходят у 7-15% женщин, при этом у первородящих разрывы встречаются в два-три раза чаще, нежели у тех, кто становится мамой во второй и третий раз. Исход родов во многом зависит от эластичности мышц промежности, размеров плода.
Симптомы разрыва промежности у беременной
- Резкая боль в области промежности.
- Сильное выпирание промежности, синюшность кожи промежности, образующаяся по причине застоя крови в венах.
- Образование отечности ткани – кожа блестит и лоснится.
- Расстройство оттока крови, кожный покров промежности бледнеет.
- Растрескивания, кровотечения из места разрыва.
Формы разрыва промежности у беременной
Различают три степени разрыва промежности:
- 1 степень – повреждается кожа промежности, мышцы промежности остаются неповрежденными;
- 2 степень – повреждается кожа промежности, стенка влагалища и мышцы промежности, кроме наружного сфинктера (круговая мышца, замыкающая прямую кишку);
-
3 степень:
- неполный разрыв: повреждается кожа промежности, стенка влагалища, мышцы промежности и наружный сфинктер прямой кишки;
- полный разрыв: повреждается кожа промежности, стенка влагалища, мышцы промежности, наружный сфинктер прямой кишки и стенка прямой кишки;
- центральный разрыв промежности (очень редко) – повреждается задняя стенка влагалища, мышцы тазового дна и кожа промежности, а задняя спайка и сфинктер заднего прохода остаются целыми.
Причины разрыва промежности у беременной
- Возраст женщины старше 30 лет, особенно если она первородящая.
- Роды крупным плодом.
- Развитая мускулатура в области промежности (к примеру, у спортсменок).
- Рубцы на промежности от полученных травм во время предыдущих родов.
- Стремительные и быстрые роды.
- Неправильно или несвоевременно оказанная акушерская помощь, а также невыполнение роженицей указаний акушера и врача.
- Воспалительный процесс, происходящий во влагалище (вульвовагинит).
- Отек промежности, который возникает при длительных потугах и слабости родовой деятельности.
-
Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика разрыва промежности у беременной
Диагностика разрывов промежности осуществляется без особых трудностей при тщательном осмотре родовых путей в первые часы после родов.
Сразу по окончании родов (после отхождения последа) врач осматривает родовые пути, чтобы выявить возможные разрывы.
Сразу по окончании родов (после отхождения последа) врач осматривает родовые пути, чтобы выявить возможные разрывы.
Лечение разрыва промежности у беременной
- Лечение заключается в ушивании разрыва сразу или в течение 30 мин после родов. Операция проводится под местной или внутривенной анестезией. В зависимости от ситуации накладываются швы, которые затем нужно снимать (например, шелковые), или швы, которые рассасываются (например, кетгутовые).
- Швы после операции ежедневно обрабатывают антисептическими растворами. Если на кожу наложены шелковые швы, их снимают на 4-5 день после родов, если кетгутовые швы, то их не снимают.
- В послеродовом периоде нельзя садиться в течение 2-3 недель во избежание расхождения швов.
Осложнения и последствия разрыва промежности у беременной
- Отеки, гематомы, болезненнось в области наложения швов;
- нарушение мочеиспускания;
- гнойное воспаление швов;
- рубцевание тканей промежности;
- нарушение чувствительности в области разрыва и наложения швов;
- расхождение швов;
- неправильное наложение швов и плохое заживление раны в дальнейшем приводят к опущению влагалища и матки, а иногда и к полному их выпадению;
- нарушение в работе прямой кишки может привести к недержанию газов и кала.
Профилактика разрыва промежности у беременной
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Тренировка мышц промежности – чередование сокращения и расслабления мышц таза (упражнения Кегеля).
- Регулярный массаж промежности, начиная с 7 месяца беременности.
- Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов (вульвовагинит и пр.).
- Четкое следование инструкциям акушерки и врача акушера-гинеколога во время родов.
- Специальная диета последние недели перед родами (меньше животных белков (они делают ткани менее эластичными), больше растительных масел и т.д.).
- Обучение навыкам правильного дыхания и расслабления в родах.
- Психологическая подготовка к родам, посещение курсов подготовки к родам.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при разрыве промежности?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
