Крупный плод у беременных
...или: Гигантский плод, гипертрофия плода
Крупный плод — это плод весом более 4000 граммов. Гигантский плод по массе превышает 5000 граммов. Крупный и гигантский плоды, как правило, отличаются не только большим весом, но и длиной (более 54 см). На сегодняшний день каждый десятый рождающийся ребенок имеет массу более 4000 граммов. Плод, масса которого более 4000 граммов из-за внутриутробных заболеваний (опухоли внутренних органов, гемолитическая болезнь плода (разрушение иммунной системой матери красных клеток крови плода)), не считается крупным. Роды крупным плодом могут протекать с осложнениями, поэтому требуют особого контроля со стороны врача.
Симптомы крупного плода у беременной
- Значительная прибавка массы тела беременной.
- Увеличение окружности живота более 100 сантиметров.
- Увеличение высоты стояния дна матки (расстояние от места соединения лобковых костей до верхнего края матки) более 42 сантиметров.
Причины крупного плода у беременной
- Неправильное питание матери (избыток углеводов и жиров, недостаток белков в рационе).
- Много раз рожавшие женщины старше 30 лет.
- Беременные, прибавившие в весе за период беременности более 15 килограммов.
- Рост женщины до беременности более 170 сантиметров и вес более 70 килограммов.
- Женщины, больные сахарным диабетом (повышение уровня сахара крови из-за недостатка выработки или действия инсулина (гормона поджелудочной железы) до или во время беременности).
- Перенашивание беременности (длительность беременности составляет более 42 недель).
- Предшествующее рождение крупного плода (массой более 4000 граммов).
- Неправильное питание матери (избыток углеводов и жиров, недостаток белков в рационе).
-
Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика крупного плода у беременной
- Анализ анамнеза жизни – наличие хронических эндокринных (гормональных) заболеваний (сахарный диабет — повышение уровня сахара крови из-за недостатка выработки или действия инсулина (гормона поджелудочной железы), ожирение).
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза – дата последней менструации (первый день последней менструации), особенности менструального цикла, беременности, роды, их течение, масса предыдущих детей при рождении.
- Объективное исследование – осмотр беременной, измерение ее артериального давления и пульса, анализ прибавки веса, пальпация (ощупывание) живота и матки.
- Наружное акушерское исследование. Врач руками определяет форму матки, ее мышечное напряжение, высоту стояния дна матки (расстояние от места соединения лобковых костей до верхнего края матки), положение плода.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода – метод позволяет оценить размеры плода, рассчитать его массу, определить количество околоплодных вод.
Лечение крупного плода у беременной
Беременность крупным плодом не требует специфического лечения, кроме назначения диеты (снижение потребления мучной, сладкой и жирной пищи).
Крупный плод может родиться самостоятельно, однако, такие роды должны проходить с соблюдением ряда условий:
Крупный плод может родиться самостоятельно, однако, такие роды должны проходить с соблюдением ряда условий:
- постоянная кардиотокография (синхронная запись сокращений сердца плода и маточных сокращений) для оценки состояния плода;
- своевременное введение обезболивающих средств и спазмолитиков (препаратов, устраняющих болезненные мышечные напряжения);
- введение утеротоников (препаратов, стимулирующих маточные сокращения).
- возраст матери менее 18 или более 30 лет;
- тазовое предлежание плода (плод располагается тазовым концом к внутреннему отверстию шейки матки);
- переношенная беременность (длительность беременности составляет более 42 недель);
- узкий таз (несоответствие размеров таза матери норме);
- миома матки (доброкачественное узловое новообразование мышечного слоя матки);
-
отягощенный акушерско-гинекологический анамнез — если в прошлом были:
- мертворождение (рождение мертвого плода);
- невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), преждевременные роды);
- применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение (« ребенок из пробирки»)).
Осложнения и последствия крупного плода у беременной
Во время беременности:
- сдавление нижней полой вены (основного венозного сосуда, несущего кровь от нижней половины туловища и ног к сердцу);
- нарушение функции желудочно-кишечного тракта (частые запоры).
- аномалии родовой деятельности;
- преждевременное излитие околоплодных вод (до начала периода изгнания плода);
- большая длительность родов (более 20 часов у первородящих, более 15 часов у повторнородящих);
- клинически узкий таз (несоответствие размеров головки плода размерам таза матери, препятствующее движению плода);
- гипотонические кровотечения в послеродовом периоде (выделение из половых путей более 400 мл крови после родов из-за недостаточного мышечного сокращения матки);
- разрыв матки (нарушение целостности слоев матки);
-
родовая травма новорожденного:
- перелом ключицы, костей ручки;
- повреждение плечевого нервного сплетения;
- кефалогематома (скопление крови между костями черепа и надкостницей (соединительной тканью, покрывающей кости));
- нарушения мозгового кровообращения (уменьшение кровоснабжения мозга ребенка);
- кровоизлияние в мозг (скопление крови в тканях мозга ребенка);
-
родовая травма матери:
- разрыв промежности (тканей между половой щелью и задним проходом);
-
послеродовые свищи:
- мочеполовой свищ (ход, соединяющий влагалище и мочевой пузырь),
- прямокишечно-влагалищный свищ (ход, соединяющий прямую кишку и влагалище);
- парез мышц ноги (нарушение иннервации (функции двигательных нервов) мышц ноги, ведущее к хромоте);
- повреждение лобкового симфиза (места соединения лобковых костей).
Профилактика крупного плода у беременной
- Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний женщины, исключение нежелательной беременности).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре) с контролем прибавок веса.
- Контроль уровня сахара крови с проведением глюкозо-толерантного теста (беременной дают 75 граммов глюкозы и через час измеряют ее уровень сахара крови).
- Соблюдение беременной женщиной диеты (с умеренным содержанием углеводов и жиров животного происхождения (исключение жирной, жареной, копченой и консервированной пищи, мучного, сладкого) с достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые).
- Лечебная физкультура для беременных (незначительные физические нагрузки 30 минут в день: дыхательная гимнастика, ходьба, растяжка).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при крупном плоде?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
