Крупный плод у беременных

...или: Гигантский плод, гипертрофия плода

Крупный плод — это плод весом более 4000 граммов. Гигантский плод по массе превышает 5000 граммов. Крупный и гигантский плоды, как правило, отличаются не только большим весом, но и длиной (более 54 см). На сегодняшний день каждый десятый рождающийся ребенок имеет массу более 4000 граммов. Плод, масса которого более 4000 граммов из-за внутриутробных заболеваний (опухоли внутренних органов, гемолитическая болезнь плода (разрушение иммунной системой матери красных клеток крови плода)), не считается крупным. Роды крупным плодом могут протекать с осложнениями, поэтому требуют особого контроля со стороны врача.

Симптомы крупного плода у беременной

Значительная прибавка массы тела беременной.
Увеличение окружности живота более 100 сантиметров.
Увеличение высоты стояния дна матки (расстояние от места соединения лобковых костей до верхнего края матки) более 42 сантиметров.

Причины крупного плода у беременной

Неправильное питание матери (избыток углеводов и жиров, недостаток белков в рационе).
Много раз рожавшие женщины старше 30 лет.
Беременные, прибавившие в весе за период беременности более 15 килограммов.
Рост женщины до беременности более 170 сантиметров и вес более 70 килограммов.
Женщины, больные сахарным диабетом (повышение уровня сахара крови из-за недостатка выработки или действия инсулина (гормона поджелудочной железы) до или во время беременности).
Перенашивание беременности (длительность беременности составляет более 42 недель).
Предшествующее рождение крупного плода (массой более 4000 граммов).
Неправильное питание матери (избыток углеводов и жиров, недостаток белков в рационе).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу

Диагностика крупного плода у беременной

Анализ анамнеза жизни – наличие хронических эндокринных (гормональных) заболеваний (сахарный диабет — повышение уровня сахара крови из-за недостатка выработки или действия инсулина (гормона поджелудочной железы), ожирение).
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза – дата последней менструации (первый день последней менструации), особенности менструального цикла, беременности, роды, их течение, масса предыдущих детей при рождении.
Объективное исследование – осмотр беременной, измерение ее артериального давления и пульса, анализ прибавки веса, пальпация (ощупывание) живота и матки.
Наружное акушерское исследование. Врач руками определяет форму матки, ее мышечное напряжение, высоту стояния дна матки (расстояние от места соединения лобковых костей до верхнего края матки), положение плода.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода – метод позволяет оценить размеры плода, рассчитать его массу, определить количество околоплодных вод.

Лечение крупного плода у беременной

Беременность крупным плодом не требует специфического лечения, кроме назначения диеты (снижение потребления мучной, сладкой и жирной пищи).
Крупный плод может родиться самостоятельно, однако, такие роды должны проходить с соблюдением ряда условий:

постоянная кардиотокография (синхронная запись сокращений сердца плода и маточных сокращений) для оценки состояния плода;
своевременное введение обезболивающих средств и спазмолитиков (препаратов, устраняющих болезненные мышечные напряжения);
введение утеротоников (препаратов, стимулирующих маточные сокращения).

Оперативное родоразрешение беременных крупным плодом путем операции кесарева сечения показано при следующих показателях:

возраст матери менее 18 или более 30 лет;
тазовое предлежание плода (плод располагается тазовым концом к внутреннему отверстию шейки матки);
переношенная беременность (длительность беременности составляет более 42 недель);
узкий таз (несоответствие размеров таза матери норме);
миома матки (доброкачественное узловое новообразование мышечного слоя матки);
отягощенный акушерско-гинекологический анамнез — если в прошлом были:
- мертворождение (рождение мертвого плода);
- невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), преждевременные роды);
- применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение (« ребенок из пробирки»)).

Осложнения и последствия крупного плода у беременной

Во время беременности:

сдавление нижней полой вены (основного венозного сосуда, несущего кровь от нижней половины туловища и ног к сердцу);
нарушение функции желудочно-кишечного тракта (частые запоры).

Во время родов:

аномалии родовой деятельности;
преждевременное излитие околоплодных вод (до начала периода изгнания плода);
большая длительность родов (более 20 часов у первородящих, более 15 часов у повторнородящих);
клинически узкий таз (несоответствие размеров головки плода размерам таза матери, препятствующее движению плода);
гипотонические кровотечения в послеродовом периоде (выделение из половых путей более 400 мл крови после родов из-за недостаточного мышечного сокращения матки);
разрыв матки (нарушение целостности слоев матки);
родовая травма новорожденного:
- перелом ключицы, костей ручки;
- повреждение плечевого нервного сплетения;
- кефалогематома (скопление крови между костями черепа и надкостницей (соединительной тканью, покрывающей кости));
- нарушения мозгового кровообращения (уменьшение кровоснабжения мозга ребенка);
- кровоизлияние в мозг (скопление крови в тканях мозга ребенка);

родовая травма матери:
- разрыв промежности (тканей между половой щелью и задним проходом);
- послеродовые свищи:
  - мочеполовой свищ (ход, соединяющий влагалище и мочевой пузырь),
  - прямокишечно-влагалищный свищ (ход, соединяющий прямую кишку и влагалище);
- парез мышц ноги (нарушение иннервации (функции двигательных нервов) мышц ноги, ведущее к хромоте);
- повреждение лобкового симфиза (места соединения лобковых костей).

Профилактика крупного плода у беременной

Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний женщины, исключение нежелательной беременности).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре) с контролем прибавок веса.
Контроль уровня сахара крови с проведением глюкозо-толерантного теста (беременной дают 75 граммов глюкозы и через час измеряют ее уровень сахара крови).
Соблюдение беременной женщиной диеты (с умеренным содержанием углеводов и жиров животного происхождения (исключение жирной, жареной, копченой и консервированной пищи, мучного, сладкого) с достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые).
Лечебная физкультура для беременных (незначительные физические нагрузки 30 минут в день: дыхательная гимнастика, ходьба, растяжка).