Реактивные артриты у беременных

...или: Реактивные артропатии

Реактивные артриты — это группа негнойных «стерильных» воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, спровоцированных внесуставным инфекционным процессом (главным образом мочеполового или кишечного тракта). Из первичного очага инфекции микроорганизмы распространяются в различные ткани, в том числе и суставные. Из-за сходства антигенных структур микроорганизмов и клеток суставов, и вследствие нарушений в системе иммунитета у предрасположенных лиц вырабатываемые антитела начинают атаковать не только чужеродные микробы, но и собственные нормальные клетки. Такие процессы обусловливают развитие воспаления в тех органах, в которые проникли микроорганизмы (прежде всего в суставах). У детей заболевание встречается крайне редко.

Симптомы реактивного артрита у беременной

Характерные суставные проявления:

преимущественно воспаляются суставы нижних конечностей — коленные, голеностопные, суставы стопы;
характерно вовлечение в процесс малого количества суставов (1-3 сустава);
как правило, процесс асимметричный;
типичен « восходяще-лестничный» тип поражения – снизу вверх (например, сначала левый голеностопный, затем правый коленный);
боль (при любых движениях, усиливается в покое и ночью);
изменение окраски кожи над пораженным суставом – от покраснения до синюшно-багрового цвета;
повышение кожной температуры над воспаленным суставом – кожа становится теплой;
отечность в области сустава. Если поражаются пальцы, то типично появление отека всего пальца (« сосискообразные пальцы»);
возможно воспаление суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения (место соединения крестца с подвздошной костью), что проявляет себя болью и утренней скованностью в соответствующих областях;
воспаление мест прикрепления связок и сухожилий к костям, их боль, отечность.

Признаки инфекции мочеполовой сферы (цистита – воспаления мочевого пузыря, уретрита – воспаления мочеиспускательного канала или простатита – воспаления предстательной железы):

рези, жжение, зуд при мочеиспускании;
покраснение вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
выделения из уретры или влагалища.

Внесуставные поражения (кожа и слизистые оболочки):

кожа – красные пятна или возвышающиеся над поверхностью кожи бугорки;
могут присутствовать участки уплотненной, огрубевшей кожи с трещинами и шелушением на фоне покраснения. Наиболее излюбленным местом расположения подобных изменений являются подошвы и ладони;
слизистые оболочки – болезненные язвы полости рта и половых органов.

Поражение внутренних органов:

воспалительные процессы в легких, почках, сердечной мышце;
воспаление различных структур глаза, чаще всего слизистой оболочки, боль, покраснение, слезотечение, светобоязнь.

Системная воспалительная реакция:

недомогание, усталость;
потеря веса;
повышение температуры тела.

Инкубационный период реактивного артрита у беременной

От 3 дней до 1,5–2 месяцев.

Формы реактивного артрита у беременной

Реактивные артриты – группа заболеваний, которая включает в себя:

синдром Рейтера (урогенный реактивный артрит) – из всех проявлений реактивных артритов для него наиболее типичной является триада симптомов — воспалительные процессы мочеполовой сферы, суставов и глаз;
энтеропатические реактивные артриты (воспаления суставов) – артриты, причиной которых является инфекция кишечника;
другие реактивные артриты, связанные с очагами хронических инфекций.

Причины реактивного артрита у беременной

Генетическая предрасположенность.
Мочеполовая, кишечная, носоглоточная инфекция.
Инфекция других локализаций, обусловленная чаще всего хламидиями, шигеллами, сальмонелами, иерсиниями.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ревматолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ревматологу

Диагностика реактивного артрита у беременной

Диагноз устанавливается по совокупности данных:

клинической симптоматики (боль, отечность сустава, изменение окраски и потепление кожи над суством, скованность в позвоночнике, воспаление органов мочеполовой сферы, кожная сыпь);
лабораторного обследования – специфического теста не существует, однако обнаруженные изменения позволяют судить о выраженности воспалительного процесса. Возможно ускорение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, повышение содержания С-реактивного белка, отсутствие ревматоидного фактора;
важное значение имеет обнаружение причинно-значимых микроорганизмов (например, хламидий в соскобе слизистой оболочки мочеиспускательного канала, шейки матки, глаза; сальмонелл в каловых массах; в суставной жидкости воспаленного сустава);
наличие в крови антител к инфекционным агентам;
при длительно существующем воспалении суставов врач может обнаружить изменения на рентгенограмме пораженного сустава.

Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация терапевта.

Лечение реактивного артрита у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Устранение очага инфекции - назначаются антибиотики для удаления инфекции из организма.
Лечение суставного воспалительного процесса:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- глюкокортикостероиды внутрь (при неэффективности НПВП) или внутрисуставно;
- сульфасалазин, цитостатические препараты – при неэффективности вышеперечисленных методов;
- биологические генно-инженерные препараты, оказывающие влияние на нарушенные иммунные процессы.

Осложнения и последствия реактивного артрита у беременной

Чаще всего наблюдается выздоровление.

Из возможных последствий:

рецидивирующее течение – течение с периодически возникающими обострениями;
хронизация процесса;
нарушение подвижности позвоночника и суставов;
при хроническом течении хламидийной инфекции возрастает риск возникновения внематочной беременности;
возможно развитие хламидийной инфекции у новорожденного.

Профилактика реактивного артрита у беременной

Профилактика реактивных артритов:
- наличие одного полового партнера;
- одновременное антибактериальное лечение больного и его полового партнера даже при отсутствии у последнего признаков инфекционного процесса мочеполовой сферы;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний, в особенности мочеполового тракта и кишечника, носоглотки.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).