Слюнотечение у беременных
...или: Гиперсаливация, сиалозис, сиалорея, полисиалия, птиализмус
Слюнотечение — это повышенное выделение слюны, зачастую с истечением ее из ротовой полости на подбородок. Развивается в результате большого количества разнообразных заболеваний и состояний как при повышенном, так и при нормальном объеме вырабатываемой слюны.
Симптомы слюнотечения у беременной
- Частое глотание (за счет появления в ротовой полости большого количества слюны).
- Выделение слюны из полости рта, чаще в виде постоянного или периодического стекания слюны из уголка рта.
- Повреждение (нарушение целостности) кожи подбородка, реже щек за счет раздражения слюной.
- Появление гнойничковой сыпи (пузырьков, содержащих микроорганизмы и клетки крови) в зонах повреждения кожи.
Формы слюнотечения у беременной
В зависимости от механизма возникновения выделяют 2 формы слюнотечения.
При большинстве заболеваний слюнотечение продолжается в течение суток.
Особая форма слюнотечения, встречающаяся только при беременности, – это слюнотечение как вариант токсикоза (нарушения течения беременности).
Она может существовать изолированно или сопровождаться рвотой беременных.
- Истинная гиперсаливация – слюнотечение, возникающее за счет повышенной выработки слюны (например, при воспалении полости рта, при токсикозе беременных (нарушение нормального течения беременности)).
-
Ложная гиперсаливация, или псевдогиперсаливация – слюнотечение, развивающееся из-за:
- нарушений проглатывания слюны (например, при ангине (воспалении лимфоидной ткани глотки), бешенстве (инфекционном вирусном заболевании, поражающем нервную систему) и болезни Паркинсона (медленно прогрессирующем неврологическом синдроме, характеризующемся повышением тонуса мышц, их дрожанием и ограничением движений));
- нарушения работы мышц, утрачивающих способность полностью закрывать рот (например, при поражении лицевого нерва);
- разрушения губ (например, после травмы или при туберкулезе губ (инфекционном заболевании, вызываемом туберкулезной палочкой)).
- слюнотечение, развивающееся за счет нарушений деятельности слюнных желез (например, при воспалении полости рта, при раздражении ртутью и др.);
- слюнотечение, развивающееся за счет нарушений деятельности головного и спинного мозга (например, при психозах (болезненное расстройство психики, проявляющееся нарушенным отражением реального мира), атеросклерозе сосудов головного мозга (появление в сосудах бляшек, содержащих холестерин — жироподобное вещество), бульбарном параличе (поражение IX, X, XII пар черепных нервов в продолговатом мозге) и др.);
- слюнотечение, развивающееся за счет рефлекторных воздействий (то есть передачи импульсов от органов на слюнные железы через нервную систему) от внутренних органов (например, от пищевода, желудка, носовой полости, матки, почек и др.).
- Дневное слюнотечение (часто появляющееся в строго определенные часы), которое возникает при воспалительных заболеваниях носа.
- Ночное слюнотечение развивается при глистных инвазиях (внедрение в организм человека круглых или плоских червей), при гастрите (воспаление желудка) с пониженной кислотностью желудочного сока. Ночью у таких больных вначале возникает тошнота, затем – выделение большого количества прозрачной слюны.
- Утреннее слюнотечение (развивается при токсикозах – нарушениях нормального течения беременности).
- Приступообразное слюнотечение, возникающее после эмоциональной нагрузки, характерно для психозов (болезненное расстройство психики, проявляющееся нарушенным восприятием реального мира).
При большинстве заболеваний слюнотечение продолжается в течение суток.
Особая форма слюнотечения, встречающаяся только при беременности, – это слюнотечение как вариант токсикоза (нарушения течения беременности).
Она может существовать изолированно или сопровождаться рвотой беременных.
Причины слюнотечения у беременной
Слюнотечение может быть симптомом многих заболеваний и состояний.
-
Изменения со стороны полости рта:
- стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта);
- гингивит (воспаление десен);
- сиалоаденит (вирусное воспаление ткани слюнных желез).
-
Заболевания органов пищеварения.
- Сужение пищевода (например, после его воспаления или химического ожога).
-
Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка):
- с повышенной секрецией (выработкой) желудочного сока;
- с пониженной секрецией желудочного сока.
- Язва (глубокий дефект) желудка.
- Язва двенадцатиперстной кишки.
- Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы, длящееся менее 6 месяцев).
- Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, длящееся более 6 месяцев).
-
Заболевания нервной системы:
- инсульт (гибель участка головного мозга);
- опухоли головного мозга;
- бульбарный паралич (поражение IX, X, XII пар черепных нервов в продолговатом мозге);
- ваготония (повышение тонуса парасимпатической нервной системы – части вегетативной нервной системы, нервные узлы которой расположены в органах или недалеко от них);
- воспаление тройничного нерва (пятая пара черепно-мозговых нервов);
- воспаление лицевого нерва (седьмая пара черепно-мозговых нервов);
- психозы (болезненное расстройство психики, проявляющееся нарушенным восприятием реального мира);
- некоторые формы шизофрении (тяжелое психическое расстройство, влияющее на многие функции сознания и поведения);
- неврозы (обратимые (то есть способные к излечению) психические нарушения);
- олигофрения (врожденное (возникшее внутриутробно) слабоумие, то есть недоразвитие умственной деятельности);
- идиотия (самая глубокая степень олигофрении, характеризующаяся почти полным отсутствием речи и мышления);
- кретинизм (заболевание, характеризующееся задержкой физического и психического развития вследствие снижения выработки гормонов щитовидной железы).
- Бешенство (острое инфекционное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему).
- Глистные инвазии (внедрение в организм плоских или круглых червей).
- Недостаточность никотиновой кислоты (заболевание, развившееся вследствие дефицита никотиновой кислоты, то есть витамина РР, содержащегося в ржаном хлебе, мясных продуктах, фасоли, гречке, ананасах, грибах).
-
Отравление различными химическими веществами при их попадании в организм с вдыхаемым воздухом, проглатывании с пищей или водой, а также через кожу:
- ртутью;
- йодом;
- бромом;
- хлором;
- медью;
- оловом.
-
Воздействие некоторых лекарственных препаратов:
- М-холиномиметиков (группа препаратов, возбуждающих парасимпатическую нервную систему, которые используются для лечения глаукомы (повышенного внутриглазного давления) и других заболеваний);
- солей лития (группа препаратов, используемых для лечения некоторых психических заболеваний);
- антиконвульсантов (группа препаратов, применяющихся для предупреждения возникновения судорог).
- Токсикоз (осложнение течения беременности).
- Уремия (самоотравление организма, возникающее в результате нарушения функции почек).
-
Рефлекторное слюнотечение (то есть непроизвольное выделение слюны в ответ на получение импульсов головным мозгом от различных органов) может иметь место при заболеваниях:
- матки;
- носа;
- реже — почек и других органов.
-
Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика слюнотечения у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилось слюнотечение, в какое время суток оно возникает, сопровождается ли тошнотой, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
- Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, имеет ли пациент вредные привычки, принимал ли длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.
- Физикальный осмотр. Определяется выделение слюны из полости рта, повреждение кожи подбородка, возможна гнойничковая сыпь в уголках рта и на подбородке.
- Функциональное исследование слюнных желез при истинной гиперсаливации (повышенной выработке слюны) выявляет повышение количества выделяемой слюны более 10 миллилитров за 20 минут (норма – 1-4 миллилитра). При псевдогиперсаливации (то есть слюнотечении за счет нарушения проглатывания слюны или нарушений закрытия рта) количество выделяемой слюны соответствует норме.
- Консультации узких специалистов (гастроэнтеролога, стоматолога и др.) выполняется для установки заболевания или состояния, которое привело к слюнотечению.
Лечение слюнотечения у беременной
Лечение выраженного слюнотечения беременных проводится в стационаре.
- Соблюдение режима дня с обязательным ночным сном не менее 8 часов.
- Психотерапия по индивидуальным схемам.
- Внутривенное капельное введение лекарственных растворов при обезвоживании, которое может наступить при чересчур обильном слюнотечении.
- Полоскание рта настоем лекарственных трав (шалфея, ромашки) или раствором ментола.
-
Прием холинолитических препаратов, или холиноблокаторов – препаратов, препятствующих высокой активности парасимпатической нервной системы (отдела нервной системы, ганглии (скопления клеток) которого расположены в органах или рядом с ними).
- Эти препараты уменьшают выделение слюны слюнными железами.
- При их применении возможен ряд неприятных эффектов: сухость полости рта, повышение внутриглазного давления, увеличение частоты сердечных сокращений.
- При беременности используются в малых дозах.
- Смазывание кожи лица кремом для предотвращения повреждения кожи слюной.
Осложнения и последствия слюнотечения у беременной
Осложнения слюнотечения.
Последствия слюнотечения могут отсутствовать при своевременно начатом и полноценном лечении.
Обычно слюнотечение у беременных не несет угрозы для жизни матери и плода.
- Повреждение (то есть нарушение целостности) кожи лица.
- Обезвоживание (сухая кожа, медленно расправляющаяся после щипка).
- Инфекционные осложнения (появление гнойничковой сыпи (пузырьков, содержащих микроорганизмы и клетки крови)).
- Снижение аппетита.
- Уменьшение массы тела.
- Психологический дискомфорт, в том числе нарушения сна.
Последствия слюнотечения могут отсутствовать при своевременно начатом и полноценном лечении.
Обычно слюнотечение у беременных не несет угрозы для жизни матери и плода.
Профилактика слюнотечения у беременной
- Первичная профилактика слюнотечения (то есть до его возникновения) – это предупреждение заболеваний, которые могут привести к слюнотечению (например, использование препаратов, снижающих повышенное артериальное давление и уровень холестерина (жироподобного вещества), а также препятствующих склеиванию тромбоцитов (кровяных пластинок), обеспечивают профилактику инсульта – гибели участка головного мозга).
- Вторичная профилактика (то есть после развития заболевания) слюнотечения заключается в полноценном своевременном лечении заболеваний, сопровождающихся слюнотечением (например, полоскание полости рта противомикробными средствами при наличии инфекции полости рта и др.).
-
Беременным необходимо:
- своевременно подготовиться к беременности (выявление и лечение хронических заболеваний до наступления беременности);
- своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недель беременности);
- регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
Дополнительно слюнотечения у беременной
- Слюна вырабатывается слюнными железами.
-
Существует три пары крупных слюнных желез (околоушные, подчелюстные и подъязычные) и множество мелких желез слизистой оболочки ротовой полости.
- Мелкие слюнные железы выделяют слюну постоянно, смачивая слизистую оболочку полости рта и залечивая микроповреждения.
- Крупные слюнные железы вырабатывают слюну только при стимуляции (например, при виде и запахе пищи).
- Слюнотечение может возникать как при повышенной секреции (выделении) слюны слюнными железами, так и при нормальной.
- В норме за сутки выделяется примерно полтора-два литра слюны. При некоторых заболеваниях за сутки может образовываться 10-12 литров слюны.
-
Пищеварительные:
- увлажнение пищи;
- растворение пищи;
- частичное переваривание пищи;
- облегчение проглатывания пищи.
-
Непищеварительные:
- выведение вредных продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты, солей свинца и ртути), а также некоторых лекарств, которые удаляются из организма при сплевывании;
- уничтожение бактерий и вирусов за счет некоторых веществ слюны (например, лизоцима), которые способствуют повреждению оболочки микроорганизмов и их гибели;
- заживление повреждений полости рта;
- смачивание полости рта и глотки, помогающее говорить.
-
Регуляция слюноотделения осуществляется головным мозгом и вегетативной нервной системой (отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции (органов, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы), кровеносных и лимфатических сосудов).
- Влияние парасимпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы, нервные узлы которой расположены в органах или недалеко от них) вызывает выделение жидкой слюны.
- Влияние симпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы, нервные узлы которой расположены на значительном расстоянии от иннервируемых органов) вызывает выделение густой слюны и торможение слюноотделения.
- Авторы
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при слюнотечении?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
ВДНХ 