Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

...или: Острый тромбоз глубоких вен, тромбофлебит глубоких вен

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — это закупорка тромбом (кровяным сгустком) глубоких вен нижних конечностей, что нарушает кровоток и приводит к различным тяжелым осложнениям. Мужчины данному заболеванию подвержены больше, чем женщины. Чаще всего болеют люди пожилого возраста.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Сильная отечность нижней конечности в месте образования тромба (сгустка крови).
Изменение цвета кожи нижней конечности в месте образования тромба (сгустка крови).
Периодические боли в мышцах ног, усиливающиеся при ходьбе или стоянии.
Ощущение тяжести в ногах.

Также возможно бессимптомное течение тромбоза. Появление симптомов в таком случае уже связано с развитием осложнений, приводящих к тяжелым последствиям и даже летальному исходу (смерти).

Причины

Причины развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

повышенная свертываемость крови (ускорение возможности крови образовывать сгустки);
повреждение стенки сосудов;
замедление тока крови по сосудам.

Факторы, благоприятно влияющие на развитие тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

пожилой возраст;
избыточная масса тела;
операции;
курение;
прием некоторых лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (гормональных препаратов);
тяжелые переломы;
длительный постельный режим;
переохлаждение;
длительное нахождение в одном положении (стоя или сидя);
инфекции, которые могут повреждать стенки сосудов.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач сосудистый хирург поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу сосудистому хирургу

Диагностика

Анализ жалоб (отмечает ли пациент отечность, болезненность, изменение окраски нижней конечности, с чем он связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза заболевания и анамнез жизни (когда (как давно) у пациента появилась отечность, изменение цвета, болезненность нижней конечности, какие есть сопутствующие заболевания, были ли и какие перенесены операции, насколько пациент активен, как долго по образу жизни пребывает в одном положении тела отмечались похожие заболевания у близких родственников).
Физикальный осмотр. Осмотр кожных покровов нижних конечностей. Определяется болезненность при пальпации (прощупывание) ноги. Проводится измерение артериального давления. Определяется масса тела и степень ожирения.
Общий анализ крови. Проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
Коагулограмма (показатели свертывающей системы крови). Возможно повышение показателей свертываемости крови, что говорит о повышенной возможности образования сгустков крови.
Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижней конечности. Показывает просвет вен, тромб (сгусток крови) и степень сужения вены тромбом, определяется величина тромба и его подвижность.
Рентгеноконтрастная флебография - рентгенологическое исследование вен при помощи введения специального контрастного вещества пациенту в вену. Данный метод исследования позволяет точно определить местонахождение тромба.
Магнитнорезонансная ангиография — используется в сомнительных случаях и показывает нахождение в вене тромба.
Рентгенологическое исследование легких проводится для определения такого осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии (закупорка сгустком крови легочной артерии).
Возможна также консультация хирурга, кардиолога.
Возможна также консультация терапевта.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей включает:

ограничение физической активности в начальной стадии заболевания;
ноги должны лежать в приподнятом положении.

Медикаментозное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

антикоагулянты (препараты, препятствующие образованию сгустков крови);
фибринолитики (препараты, разрушающие сгустки крови);
тромболитики (препараты, разрушающие сгустки крови);
дезагреганты (препараты, препятствующие образованию сгустков крови).

Хирургическое лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Тромбэктомия (хирургическое удаление тромба, осуществляется только при опасных для жизни состояниях).
Кава-фильтр. Фильтр нижней полой вены. Используется для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии (закупорка сгустком крови легочной артерии). Кава-фильтр устанавливается в вену и отлавливает тромбы (сгустки крови) и пропускает нормальную кровь.

Осложнения и последствия

Тромбоэмболия легочной артерии — угрожающее жизни состояние, обусловленное закупоркой легочной артерии тромбоэмболом (сгустком крови).
Инфаркт легкого – гибель части легкого, в результате закупорки тромбом (сгустком крови) мелкой ветки легочной артерии.
Хроническая венозная недостаточность. Слабость вен ног, в результате чего развиваются отеки нижних конечностей и нарушается их кровоснабжение.

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Так как тромбоз глубоких вен нижних конечностей чаще всего развивается после операций или длительной иммобилизации (обездвиживания, постельного режима), следует проводить следующие профилактические мероприятия:

по возможности ранняя активизация пациентов после операций и выполнение легких физических упражнений, помогающих улучшить тонус (физическое напряжение) мышц нижних конечностей и венозный кровоток;
прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) до или после операции;
применение компрессионных (стягивающих ноги) гольфов и носков;
применение эластических бинтов, которые не допускают нарушения кровотока в нижних конечностях.