Акции и спецпредложения

Внутричерепная родовая травма

Внутричерепная родовая травма — это повреждение головного мозга у новорожденного из-за нарушения кровоснабжения и питания мозга (кровоизлияние или нарушение кровообращения), развившееся во время родов. Может возникать как при осложненных (например, слишком длительных или, наоборот, стремительных), так и при нормальных родах, чаще у недоношенных детей.

Симптомы

Наличие и степень выраженности симптомов зависят от локализации (местонахождение повреждения в той или иной области головного мозга) и объема повреждения.

Проявления внутричерепной родовой травмы складываются из общих и неврологичеких проявлений.

Общие проявления:
- мышечная слабость;
- приступы удушья;
- перепады температуры тела — внезапный подъем с последующей нормализацией температуры тела.
Неврологические проявления:
- некоординированные спонтанные движения конечностей и тела;
- частое дрожание конечностей;
- судороги (в конечностях или во всем теле);
- снижение или резкое повышение тонуса мышц;
- ненормальное движение глаз (некоординированное движение глаз отдельно друг от друга);
- выбухание родничка;
- нарушение сознания — ребенок не реагирует на окружающую ситуацию (например, на оклик, прикосновение, пошлепывание), сонлив, кричит слабо или вообще не кричит.

Формы

В зависимости от локализации кровоизлияния могут быть:

эпидуральными — между костями черепа и мозговыми оболочками;
субдуральными — между оболочками мозга и веществом мозга;
внутрижелудочковыми — кровь внутри мозга, в его полостях (желудочках).

Периоды:

острый (7-10 дней);
ранний восстановительный (до 4 месяцев);
поздний восстановительный (до 1-2 лет).

Стадии:

угнетение — тонус мышц снижен, часто косоглазие и нарушение дыхания. Признаки проявляются в первые часы и сутки после родов;
возбуждение — ребенок возбужден, могут быть судороги, тонус мышц резко повышается;
восстановление — длительный период восстановления, после которого у ребенка могут частично остаться признаки повреждения.

Причины

Обвитие пуповиной во время родов и до них.
Стремительные или, наоборот, затяжные роды.
Крупный плод или узкий таз у беременной.
Предлежание плаценты: при этом нарушении плацента перекрывает ребенку выход из матки.
Акушерские манипуляции: наложение щипцов или вакуум-экстрактора (специальный прибор, присасывающийся к головке за счет вакуума) на головку для извлечения плода.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика

При обнаружении у ребенка вышеперечисленных симптомов следует обратиться к неонатологу, который при необходимости назначит консультацию детского невролога.

Врач может назначить дополнительные обследования ребенка.

Осмотр глазного дна — могут быть видны признаки кровоизлияния или отека мозга.
Анализ ликвора (спинномозговой жидкости, которая омывает спинной мозг и головной мозг снаружи и изнутри, обеспечивая их питание) — в поясничной области специальной иглой делается прокол и берется несколько миллилитров спинномозговой жидкости. При кровоизлиянии в ней могут быть обнаружены клетки крови.

Лечение

Ребенку необходим полный покой. Любые его перемещения должны быть сведены к минимуму, так как они могут спровоцировать новые кровоизлияния.
При нарушениях дыхания лечение проводится в отделении реанимации, при необходимости выполняют искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
Охлаждение головы и, наоборот, согревание тела ребенка.
Мочегонные препараты — для уменьшения отека мозга.
Препараты, останавливающие кровь, — для предупреждение увеличения кровоизлияния.
Питание при невозможности самостоятельного глотания осуществляется через трубку, введенную в пищевод новорожденного.
Хирургическое удаление гематомы в случае, если это можно сделать, не повредив рядом расположенные структуры мозга.
В восстановительном периоде проводят комплексное лечение, улучшающее питание мозга, а также лечебную физкультуру и массаж.

Осложнения и последствия

Паралич (неспособность активных движений в конечностях или в туловище).
Эпилепсия (судорожные припадки).
Водянка головного мозга (накопление жидкости в мозге и вокруг него).
Неврозы.
Нарушения речи (нечленораздельная речь, непонимание устной речи, отставание в развитии речевых навыков).
Отставание в умственном и физическом развитии.

Профилактика

Правильное ведение беременности матери:
- отказ от алкоголя и курения;
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
- регулярное посещение врачей.
Своевременное обнаружение и лечение осложнений беременности.
Правильная и бережная акушерская помощь при родах.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.