Вторичные иммунодефицитные состояния у детей

...или: Вторичные иммунодефициты

Вторичные иммунодефицитные состояния – это нарушения функции иммунной системы, развивающиеся под воздействием различных факторов (некоторых инфекций, иммуносупрессивных (подавляющих иммунную систему) препаратов и т.д.) у людей любого возраста и пола. Данные нарушения не являются следствием генетических дефектов (поломок) в отличие от первичных (врожденных) иммунодефицитов. Они приобретенные (вторичные) — возникают в течение жизни по разным причинам. Характеризуются повышенной чувствительностью к инфекциям, не поддающимся проводимой терапии. Инфекционный процесс может быть как проявлением, так и следствием вторичного иммунодефицита.

Симптомы вторичных иммунодефицитных состояний у ребенка

Характерно рецидивирующее (повторяющееся) течение различных инфекций. Могут поражаться:

верхние дыхательные пути, так называемые ЛОР-органы (ухо, горло, нос, придаточные пазухи носа);
нижние дыхательные пути, которые находятся в полости грудной клетки; развиваются бронхиты (воспаления бронхов) и пневмонии (воспаления легких);
кожа и подкожная клетчатка;
желудочно-кишечный тракт (например, хроническая диарея (частый жидкий стул));
мочеполовая система (хронические циститы (воспаления мочевого пузыря), пиелонефриты (воспаления почек));
нервная система (астено-вегетативный синдром — повышенная слабость и утомляемость, синдром хронической усталости — синдром, проявляющийся продолжительным чувством усталости, которая не проходит даже после отдыха).

У некоторых пациентов может отмечаться длительный субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-37,5° С) из-за наличия хронической инфекции.
Также могут развиваться генерализованные инфекции (то есть инфекции, поражающие более одного органа или системы, которые могут представлять угрозу для жизни).

Причины вторичных иммунодефицитных состояний у ребенка

Специфические инфекции.
- Специфически поражающие иммунную систему, то есть инфекции, влияющие только на иммунитет (ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, приводящий к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита – сильному снижению иммунитета); Т-лимфотропный вирус человека, вызывающий лейкозы и лимфомы (злокачественные заболевания крови); вирус Эбштейн-Барр — он активно размножается в клетках иммунной системы человека, может вызывать различные заболевания, в том числе и злокачественные поражения различных органов и тканей; опасен для людей, перенесших химиотерапию, пересадку костного мозга и т.п.; ЦМВ (цитомегаловирус) — он проникает в некоторые клетки иммунной системы, однако, опасен только для людей, перенесших химиотерапию, пересадку костного мозга и т.п.
- Неспецифические для иммунной системы вирусы (поражающие многие органы и ткани, в том числе поражающие и иммунную систему): вирус кори (инфекционное заболевание, проявляющееся повышением температуры тела, появлением особой сыпи на коже, поражением дыхательных путей и слизистой оболочки (конъюнктивы) глаз); микобактерии (патогенные (болезнетворные) микроорганизмы, способные вызвать такие заболевания, как туберкулез (инфекционное заболевание, поражающее многие системы органов, чаще всего легкие) и проказа (инфекционное заболевание, обычно поражает кожу и нервную систему).

Неспецифичекие инфекции — оказывают иммуносупрессивное (подавляющее иммунную систему) действие, но клетки иммунной системы не поражают:
- вирус простого герпеса (вызывает герпетические высыпания (по типу пузырьков с прозрачным содержимым) в основном на губах или половых органах, может поражать большую поверхность тела);
- бактерии, производящие « суперантигенные» (большое количество антигенов — чужеродных белков и гликопротеинов (комплексов белка с сахаром)) токсины (эти бактерии вызывают повышенную активацию Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы));
- простейшие (одноклеточные организмы);
- паразиты (гельминты (глисты), блохи, вши, клопы, клещи).

Другие факторы:
- недостаточность белкового питания (например, недоедание, голод);
- состояние после трансплантации (пересадки) различных органов;
- состояния после перенесенных ожогов;
- лечение некоторыми лекарственными препаратами (цитостатиками — иммуносупрессивными (подавляющими иммунную систему) средствами; глюкокортикостероидами — синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников, которые также подавляет иммунную систему);
- состояние после массивных (крупных) хирургических вмешательств;
- наличие хронических заболеваний, таких как: диабет (нарушение обмена глюкозы (сахара)), болезни печени и почек (потеря белка при нефротическом синдроме (поражении почек, при котором идет значительная потеря организмом белка и возникают отеки)), гемодиализ (искусственная почка, очищающая кровь от вредных веществ при почечной недостаточности, то есть неспособности почек выполнять свои функции);
- опухолевые процессы (лимфомы, миеломы, лейкемии).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика вторичных иммунодефицитных состояний у ребенка

Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились частые рецидивирующие (повторяющиеся) заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос), простудные заболевания, воспаление легких и бронхов, диарея (частый жидкий стул), подъем температуры тела. В некоторых случаях жалобы могут отсутствовать.
Анализ анамнеза жизни — частые рецидивирующие болезни ЛОР-органов, простудные состояния, воспаление легких и бронхов, перенесенные хирургические операции, трансплантации органов и тканей, применение иммуносупрессивной (подавляющей иммунную систему) терапии, травмы, хронические заболевания и т.д.
Осмотр пациента – у пациента может не быть видимых признаков заболевания; при осмотре горла может выявляться гиперемия (покраснение) глотки и увеличение небных миндалин, поражения кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости различными видами сыпи, язвами (нарушениями целостности поверхности) или абсцессами (гнойными поражениями кожи и подкожной клетчатки), хрипы в легких, увеличение паренхиматозных (то есть не полых, например, печени или селезенки) органов, изменения суставов.
Общий анализ крови – определяется количество лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов (клеток иммунной системы).
Оценка количества иммуноглобулинов – защитников организма человека от вредных агентов (бактерий, вирусов, грибов: когда кто-нибудь из них попадает в организм, иммуноглобулин связывается с захватчиком, нейтрализует его и выводит из организма).
Определение процентного содержания Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы, поражающихся ВИЧ (вирусом иммунодефицита (снижения иммунитета) человека)).
Определение качества и количества фагоцитов (клеток иммунной системы, осуществляющих захват чужеродных агентов).
Выявление пролиферации клеток иммунной системы, то есть насколько быстро иммунная система увеличивает количество своих клеток при проникновении чужеродного агента.
Анализ крови на ВИЧ определяет наличие или отсутствие вируса иммунодефицита человека в организме.
Определение наличия других вирусов, вызывающих иммунодефицит: обычно анализируется венозная кровь, слюна, букальный эпителий (клетки с внутренней поверхности щеки). Для выявления гельминтов (глистов), простейших, грибов, бактерий проводится анализ кала на яйца гельминтов, бактериологические посевы с тех участков тела, которые поражены, для определения описторхоза (гельминтов, обитающих в протоках печени) можно провести дуоденальное зондирование (исследование желчи с помощью заглатываемого пациентом тонкого зонда (резиной трубки)).
Консультация детского аллерголога-иммунолога.

Лечение вторичных иммунодефицитных состояний у ребенка

Устранение причины, вызвавшей иммунодефицит (элиминация (удаление) вирусов, бактерий и грибов с помощью применения лекарственных средств); правильное проведение восстанавливающих процедур после хирургических операций или ожогов. Лечение основного заболевания (например, опухоли).
Антибиотики (противомикробные средства) назначаются при возникновении инфекционного процесса.
Противогрибковые средства (назначаются при обнаружении патогенных (болезнетворных) грибов в организме).
Противопротозойные средства (лекарственные препараты, направленные против простейших (одноклеточных)).
Антигельминтные средства (противоглистные препараты).
Противовирусные средства, в том числе антиретровирусные препараты, применяются при заражении ВИЧ (вирусом иммунодефицита (снижения иммунитета) человека), подавляют его.
Внутривенные иммуноглобулины (защитники нашего организма от чужеродных агентов (бактерий, вирусов, грибов)) - препараты, полученные от здоровых доноров; показаны при снижении уровня собственных иммуноглобулинов.

Осложнения и последствия вторичных иммунодефицитных состояний у ребенка

Возникновение тяжелых инфекционных заболеваний (пневмоний — воспалений легких, множественных абсцессов — гнойных поражений кожи и подкожной клетчатки, сепсиса — заражения крови).
Летальный исход (смерть) в результате возникновения СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита (значительное снижение иммунитета)) или сепсиса.

Профилактика вторичных иммунодефицитных состояний у ребенка

Вакцинация – применение различных вакцин (медицинских препаратов, вызывающих иммунитет к различным болезням, например, прививка против вируса кори, который может вызвать вторичный иммунодефицит (снижение иммунитета)) проводится только в период ремиссии (полного отсутствия симптомов) заболевания.
Профилактика заражения ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека):
- защищенный секс (с использованием презервативов) — для подростков, ведущих половую жизнь;
- использование одноразовых медицинских инструментов (например, шприцев);
- отказ от употребления внутривенных наркотиков — для подростков, употребляющих наркотики;
- проверка переливаемой крови на ВИЧ.