Абберантная поджелудочная железа у беременных
...или: Добавочная поджелудочная железа, гетеротопия поджелудочной железы, эктопическая поджелудочная железа, хористома, гамартома поджелудочной железы
Абберантная поджелудочная железа – это наличие добавочной поджелудочной железы, то есть островков тканей поджелудочной железы в различных органах. Является врожденной (возникшей внутриутробно) аномалией (отклонением от нормы). Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы. Она продуцирует (выделяет) пищеварительный сок (специальную жидкость, богатую пищеварительными ферментами — особыми белками, способствующими перевариванию пищи). Кроме того, поджелудочная железа синтезирует (производит) гормоны (инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы (сахара) крови). Абберантная поджелудочная железа способна выполнять те же функции, что и основная железа.
Симптомы абберантной поджелудочной железы у беременной
Чаще всего абберантная поджелудочная железа не проявляется никакими симптомами и является случайной находкой во время исследований по поводу других заболеваний.
При развитии воспаления дополнительной железы возникает абдоминальный болевой синдром — боли в верхнем среднем отделе живота. Могут носить кинжальный характер.
Абберантная железа может вызвать тонкокишечную непроходимость (нарушение движения пищевых масс по тонкой кишке):
Возможно возникновение кишечных кровотечений.
При развитии воспаления дополнительной железы возникает абдоминальный болевой синдром — боли в верхнем среднем отделе живота. Могут носить кинжальный характер.
Абберантная железа может вызвать тонкокишечную непроходимость (нарушение движения пищевых масс по тонкой кишке):
- интенсивные схваткообразные боли в животе;
- многократная рвота;
- отсутствие отхождения стула и газов.
Возможно возникновение кишечных кровотечений.
Формы абберантной поджелудочной железы у беременной
Выделяют 4 формы абберантной поджелудочной железы. Добавочная поджелудочная железа может быть представлена целиком или своими отдельными структурами (тканями):
Абберантная поджелудочная железа может располагаться в:
- всеми компонентами основной поджелудочной железы (внешне- и внутрисекреторными частями, протоками);
- только экзокринной частью (отвечающей за выработку пищеварительного сока);
- только эндокринной частью (отвечающей за выработку гормонов (инсулина и глюкагона, которые регулируют уровень глюкозы (сахара) крови));
- аденомиозом (внедрением тканей поджелудочной железы в большой дуоденальный (12-перстный) сосочек (место открытия протока поджелудочной железы в 12-перстную кишку)).
Абберантная поджелудочная железа может располагаться в:
- пищеводе;
- желудке;
- 12-перстной кишке (участке кишки, расположенном между желудком и тощей кишкой);
- стенке желчного пузыря;
- печени;
- селезенке;
- тощей кишке;
- брыжейке тонкой кишки (складке брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость), поддерживающей тонкую кишку).
Причины абберантной поджелудочной железы у беременной
Причины развития абберантной поджелудочной железы неизвестны. Заложение добавочной железы происходит внутриутробно. Возможно, развитию добавочной поджелудочной железы способствуют следующие факторы.
- Генетические заболевания (нарушения генетического аппарата клетки, поломки на уровне генов).
-
Вредные факторы, воздействующие на плод во время беременности матери. Чаще всего это:
- курение, употребление алкоголя и наркотиков;
- физические факторы (повышенные температуры, облучение);
- стресс (повышенное нервно-психическое напряжение).
-
Инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности:
- краснуха (вирусное заболевание, проявляющееся сыпью красного цвета на теле и лице);
- сифилис (бактериальное заболевание, передающееся половым путем);
- герпетическая инфекция (вирусное заболевание, вызванное вирусами простого герпеса);
- листериоз (инфекционное заболевание, поражающее лимфатическую ткань, печень) и другие.
- Использование различных лекарственных средств без учета риска для плода (препаратов, противопоказанных к приему во время беременности) матерью во время беременности.
-
Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гастроэнтерологу
Диагностика абберантной поджелудочной железы у беременной
- Анализ жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, изменения стула, с чем больная связывает возникновение этих симптомов).
- Анализ анамнеза жизни (болезни, перенесенные в детско-юношеском возрасте, наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, хронических заболеваний у ближайших родственников).
- Осмотр беременной малоинформативен: при пальпации (ощупывании) живота врач может выявить только болезненность в некоторых его отделах, а не поставить окончательный диагноз.
-
Лабораторные методы исследования.
- Биохимический анализ крови (определение в крови уровней различных веществ, отражающих работу печени, поджелудочной железы, почек, активность белкового и жирового обменов).
- Общий анализ мочи (исследование мочи с определением наличия в ней белка, крови, слизи и бактерий, а также лейкоцитов (белых кровяных клеток иммунной системы)).
- Общий анализ кала (исследование кала на предмет наличия в нем крови, непереваренных жиров, волокон и т.д.).
-
Инструментальные методы: проводятся только по строгим показаниям в период беременности с оценкой риска для плода и пользы для матери.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов живота – оценка размеров, расположения печени и поджелудочной железы, желчного пузыря, их строения, наличия камней, обызвестленных (содержащих кальций) участков и кист (образования в виде пузырей, содержащих жидкость) в органах живота.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального оптического прибора (фиброгастродуоденоскопа) для обнаружения добавочных участков поджелудочной железы.
- Фиброколоноскопия – осмотр слизистой оболочки прямой, толстой и части тонкой кишки с помощью фиброколоноскопа для обнаружения добавочных участков поджелудочной железы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод исследования внутренних органов, основанный на действии электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности. Позволяет оценить размеры, строение поджелудочной железы, обнаружить ее добавочные участки.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение абберантной поджелудочной железы у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение вне зависимости от размера и локализации (расположения) абберантной поджелудочной железы всегда хирургическое, так как имеется риск малигнизации (перерождения добавочной поджелудочной железы в раковую опухоль). Оперативное лечение проводится после родоразрешения. Объем и методы операции решаются индивидуально в зависимости от расположения и размера дополнительной железы.
Лечение вне зависимости от размера и локализации (расположения) абберантной поджелудочной железы всегда хирургическое, так как имеется риск малигнизации (перерождения добавочной поджелудочной железы в раковую опухоль). Оперативное лечение проводится после родоразрешения. Объем и методы операции решаются индивидуально в зависимости от расположения и размера дополнительной железы.
Осложнения и последствия абберантной поджелудочной железы у беременной
- Панкреатит (воспаление добавочной поджелудочной железы).
- Желудочно-кишечное кровотечение (выделение крови в желудочно-кишечный тракт).
- Рак добавочной поджелудочной железы (злокачественное новообразование поджелудочной железы).
Профилактика абберантной поджелудочной железы у беременной
Профилактика развития абберантной поджелудочной железы у будущего ребенка.
Взрослые люди могут предотвратить возникновение осложнений уже имеющейся абберантной поджелудочной железы.
- Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний женщины до наступления беременности, исключение нежелательной беременности).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
- Соблюдение беременной женщиной диеты с умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые), употребление достаточного количества продуктов, богатых кальцием (творог, сыр, кунжут).
- Прием специальных витаминных комплексов для беременных (с высоким содержанием кальция).
- Лечебная физкультура для беременных (незначительные физические нагрузки – 30 минут в день: дыхательная гимнастика, ходьба, растяжка).
- Отказ от приема не разрешенных во время беременности лекарственных препаратов, алкоголя, наркотических препаратов, курения.
- Исключение нервно-психических нагрузок, назначение успокаивающих средств.
Взрослые люди могут предотвратить возникновение осложнений уже имеющейся абберантной поджелудочной железы.
-
Диетотерапия (стол №5 по Певзнеру):
- повышенное содержание легкоусвояемого белка (куриное мясо, телятина, мясо кролика, нежирная рыба);
- употребление большого количества продуктов, содержащих клетчатку (свежие и обработанные овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, каши);
- ограничение жиров (особенно животного происхождения – жирного мяса, сливочного масла, сливок);
- ограничение продуктов, усиливающих выделение пищеварительных соков (жареные, копченые, острые, пряные блюда).
- Заместительная терапия пищеварительными ферментами (особыми белками, способствующими перевариванию пищи) в виде минимикросфер (маленьких шариков) в капсулах — введение в организм с целью замещения отсутствующих или недостающих собственных пищеварительных ферментов.
- Отказ от употребления алкоголя.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при абберантной поджелудочной железе?
- Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гастроэнтерологу
Первомайская