Абсцесс головного мозга
Абсцесс головного мозга — это ограниченное скопление гноя в полости черепа (гнойник, окруженный капсулой из соединительной ткани).
Симптомы абсцесса головного мозга
Общемозговые симптомы:
- головная боль: может быть как в конкретной области головы (например, в лобной области, в области темени), так и ощущаться во всей голове (разлитая головная боль);
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения (рвота не связана с приемом пищи, возникает, когда головная боль достигает максимума своей интенсивности);
- вялость, снижение трудоспособности;
- светобоязнь (болезненная чувствительность глаз к свету, при которой наблюдаются неприятные ощущения в глазах, слезотечение, непроизвольное смыкание век при контакте со светом);
- напряжение затылочных мышц (человек при этом может лежать с слегка запрокинутой головой, попытка согнуть шею вперед вызывает затруднение) — это следствие раздражения мозговых оболочек;
- нарушение сознания (потеря сознания).
- повышенная температура тела;
- озноб;
- повышенное потоотделение.
-
При локализации абсцесса в лобной доле могут наблюдаться:
- снижение интеллекта;
- появление дурашливости (поведение, характеризующееся глупыми шутками, болтливостью);
- нарушения речи — нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту»). Это называется моторной афазией;
- вытягивание губ трубочкой (как при сосании) — спонтанно или при прикосновении какого-либо предмета к губам;
- шаткость походки — часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину.
-
При абсцессе мозжечка характерными симптомами могут быть:
- нарушение координации движений (движения размашистые, нечеткие);
- шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения;
- крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону);
- снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).
-
При расположении абсцесса в височной доле мозга возможны следующие симптомы:
- нарушения речи — пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это называется сенсорной афазией;
- выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
- судорожные приступы, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле.
-
При абсцессе, расположенном на основании мозга (снизу), симптомами могут быть:
- нарушение движения глазных яблок (пациент не может повернуть глаза в какую-либо сторону);
- косоглазие (один или оба глаза отклоняются в сторону);
- нарушение зрения (от выпадения отдельных полей зрения до полной слепоты на один/оба глаза);
- параличи (снижение силы или полная невозможность движения в конечностях), которые возникают при поражении зон мозга, где проходят двигательные пути, отвечающие за движения в конечностях.
Формы
В зависимости от местоположения абсцесса в полости черепа различают следующие его формы:
- внутримозговой абсцесс - находится в самом веществе головного мозга;
- эпидуральный абсцесс - находится между костями черепа и твердой мозговой оболочкой (соединительнотканной оболочкой, покрывающей кости черепа изнутри и плотно сращенной с ними);
- субдуральный абсцесс - находится между головным мозгом и твердой мозговой оболочкой.
- травматический: возбудитель инфекции попадает в полость черепа при проникающей черепно-мозговой травме (ЧМТ);
- гематогенный: возбудитель инфекции проникает в полость черепа с током крови;
- послеоперационный: абсцесс сформировался в результате попадания возбудителя инфекции, попавшего в полость черепа при нейрохирургической операции;
- после гнойных процессов в придаточных пазухах носа (гайморовая пазуха, решетчатая пазуха) и внутреннем и среднем ухе: возбудитель инфекции проникает в полость черепа из-за развития гнойного процесса в придаточных пазухах носа и/или во внутреннем и среднем ухе.
Причины
Попадание возбудителя инфекции (бактерии, грибковой инфекции) при следующих обстоятельствах:
- проникающая черепно-мозговая травма (ЧМТ): пулевые ранения в голову, колотые, осколочные ранения головы и т.п.;
- нейрохирургические операции;
- гнойный процесс в придаточных пазухах носа (гайморит (воспаление гайморовой пазухи), этмоидит (воспаление решетчатой пазухи)) и/или во внутреннем и среднем ухе (средний отит, лабиринтит);
- гнойные очаги в организме любой локализации: гнойники на коже (особенно на коже головы), пневмония (воспаление легких), остеомиелит (воспаление костного мозга).
-
Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу
Диагностика
Основана на неврологическом осмотре и данных дополнительных обследований.
-
Сбор анамнеза и жалоб заболевания:
- факт черепно-мозговой травмы в анамнезе;
- факт нейрохирургической операции в анамнезе;
- факт гнойного воспаления ЛОР-органов (среднее и внутреннее ухо, придаточные пазухи носа).
- Неврологический осмотр: позволяет определить признаки патологии, связанные с давлением объемного образования – абсцесса (нарушения речи, зрения, движения глаз, нарушение сознания и т.п.).
- Анализ крови: могут быть обнаружены признаки воспаления.
- Офтальмоскопия (осмотр глазного дна): могут быть обнаружены признаки повышения внутричерепного давления (например, отек диска зрительного нерва).
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга для обнаружения абсцесса головного мозга, оценки его локализации, размеров.
Лечение абсцесса головного мозга
- Антибактериальная терапия.
- Пункция абсцесса: удаление гноя из абсцесса при помощи иглы, промывание полости абсцесса антибактериальными растворами.
- Удаление абсцесса открытым способом: полость черепа вскрывается (проводится трепанация – удаление части костей черепа), гнойник удаляется вместе с соединительнотканной капсулой, полость черепа закрывается.
Осложнения и последствия
- Остеомиелит костей черепа — воспаление костей черепа.
- Прорыв гноя в желудочковую систему мозга (полости внутри мозга, соединенные между собой): сопровождается развитием гидроцефалии (увеличение количества ликвора – жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ мозга, — в полости черепа).
- Эпилепсия при сохранении абсцесса в головном мозге (абсцесс является объемным образованием, наличие которого приводит к постоянному раздражению мозга, что может вызывать судорожные припадки).
Профилактика абсцесса головного мозга
- Полноценное питание (употребление свежих овощей и фруктов, мясных продуктов, прием витаминов А, Е, С, а также витаминов группы B).
- Достаточный объем хирургической помощи по обеззараживанию раны при черепно-мозговых травмах.
- Своевременное лечение гнойных процессов в придаточных пазухах носа, внутреннем и среднем ухе.
- Своевременное лечение очагов инфекции в организме: фурункулов (гнойное воспаление волосяных луковиц), пневмонии (воспаление ткани легкого).
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при абсцессе головного мозга?
- Выбрать подходящего врача невролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу неврологу
Электрозаводская 
Тушинская