Аденома простаты
...или: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – ДГПЖ, аденома предстательной железы, доброкачественная опухоль предстательной железы
Аденома простаты — это дброкачественная опухоль, возникающая из-за разрастания ткани простаты вокруг мочеиспускательного канала (уретры). Чаще всего это узлы, которые постепенно увеличиваются и сдавливают уретру, вызывая задержку мочи. Аденома простаты является одним из самых частых мужских урологических заболеваний. Простата по форме напоминает яблоко и со всех сторон окружает мочеиспускательный канал (уретру) сразу по выходу его из мочевого пузыря. Поэтому при развитии в ней доброкачественной опухоли происходит сдавливание уретры, что вызывает появление затруднений при мочеиспускании.
Симптомы аденомы простаты
Среди основных симптомов выделяют:
- затрудненное и прерывистое мочеиспускание вплоть до невозможности самостоятельного мочеиспускания;
- учащение позывов ночью;
- ощущение неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания;
- ослабление мочевой струи;
- неспособность удержать мочу (на поздних стадиях);
- появление крови в моче (гематурия).
Симптомы возникают не сразу, а проявляют себя постепенно, поэтому многие мужчины вовремя не обращаются к врачу.
Формы
По направлению роста аденома простаты может быть:
- прямокишечной: в сторону прямой кишки;
- внутрипузырной: в просвет мочевого пузыря.
- 1 — нарушение мочеиспускания (затрудненное, частое мочеиспускание, необходимость вставать ночью, чтобы помочиться, прерывистая струя мочи, необходимость натуживаться при мочеиспускании, быстро возникающий позыв к мочеиспусканию), при этом в мочевом пузыре после мочеиспускания не остается остаточной мочи;
- 2 — после мочеиспускания в мочевом пузыре остается моча (остаточная моча более 50 мл);
- 3 — моча выделяется непроизвольно (постоянно и по каплям), при этом мочеиспускание невозможно, появляются признаки почечной недостаточности (отеки на руках и ногах, лице), уменьшение объема отделяемой мочи, артериальная гипертензия, появление крови в моче вплоть до интенсивного кровотечения (гематурия).
Причины
- Наследственная предрасположенность: при наличии аденомы предстательной железы у ближайших родственников (отца, деда, дяди, брата и т.д.) увеличивается риск развития аденомы предстательной железы.
- Нарушение равновесия между мужскими гормонами (андрогены) и женскими (эстрогенами).
- Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы: хроническое воспаление простаты (простатит) может увеличивать риск развития аденомы простаты.
- Пожилой возраст: с возрастом ткань простаты разрастается, что может быть началом развития аденомы.
- Малоподвижный образ жизни, сидячая работа: вызывает застой крови в органах малого таза, что увеличивает риск развития аденомы.
-
Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу
Диагностика
-
Анализ анамнеза заболевания и жалоб:
- как давно возникли трудности с мочеиспусканием, частые позывы к мочеиспусканию ночью (и сколько раз за ночь);
- имеется ли чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- имеются ли нарушения потенции, снижение либидо (полового влечения);
- проводилось ли какое-либо лечение по этому поводу.
- Анализ семейного анамнеза: есть ли подобные жалобы или выявленная аденома простаты у ближайших родственников (у отца, дяди, брата, деда и т.д.).
- Анализ анамнеза жизни: какими заболеваниями болел пациент, были ли какие-либо операции, есть ли сейчас какие-то хронические заболевания.
- Заполнение специального опросника — IPSS: в нем необходимо ответить на несколько вопросов о качестве мочеиспускания путем выбора предложенных вариантов. Для каждого из ответов есть свой балл. Затем баллы суммируются, что позволяет объективно оценить степень нарушения мочеиспускания.
-
Осмотр уролога:
- оценка правильности и симметричности развития наружных половых органов;
- ректальный осмотр: прощупывание (путем введения указательного пальца) через прямую кишку и оценка врачом состояния предстательной железы, ее структуры и болезненности.
- Анализ крови и мочи.
- Определение уровня простатического специфического антигена в крови (ПСА) — вещества, которое увеличивается в крови при аденоме простаты, воспалении в простате, при раке предстательной железы.
- Ультразвуковое исследование предстательной железы (УЗИ простаты) — через живот (трансабдоминально) и прямую кишку (трансректально).
- Определение количества остаточной мочи после мочеиспускания при УЗИ мочевого пузыря.
- Урофлоуметрия — метод оценки скорости и объема струи мочи с помощью специального аппарата.
- Экскреторная урография: проводится для оценки влияния увеличенной простаты на верхние отделы мочевыводящих путей. Для этого в вену вводят вещество, видимое на рентгеновских снимках (контрастное вещество), и через некоторое время делают снимки мочевого пузыря. Благодаря этой процедуре можно определить препятствие току мочи из почек и мочевого пузыря.
- Возможна также консультация уролога-андролога.
Лечение аденомы простаты
Включает в себя медикаментозное и хирургическое лечение. На ранних стадиях лечения в основном используют лекарственные методы, потом, если они не приносят положительных результатов, задействуют хирургические.
-
Медикаментозное лечение:
- прием препаратов, расслабляющих простату;
- прием препаратов, уменьшающих воздействие на предстательную железу мужских гормонов — андрогенов;
- прием растительных препаратов.
-
Хирургическое:
- ТУР (трансуретральная резекция) — под спинномозговым или общим обезболиванием через уретру вводят специальное устройство с электроножом в виде петли. Разросшаяся ткань вырезается, и полученная ткань отдается на гистологическое исследование (изучение структуры ткани под увеличением микроскопа);
- лазерное, холодовое, ультразвуковое удаление аденомы через уретру;
- удаление аденомы с вскрытием передней брюшной стенки, при этом мочевой пузырь либо вскрывается, либо нет: более травматичная процедура, которая выполняется под спинномозговой или общей анестезией;
- постановка трубки (стента) в место сужения для улучшения оттока мочи;
- при развитии острой задержки мочеиспускания через прокол живота над мочевым пузырем в его полость устанавливается трубка для отведения мочи (эпицистостома).
Осложнения и последствия
- Цистит и пиелонефрит (воспаление мочевого пузыря и почки): застой мочи увеличивает риск инфекций.
- Мочекаменная болезнь.
- Образование камней в мочевом пузыре.
- Дивертикулы мочевого пузыря — выпячивание стенки мочевого пузыря в виде пузырей. Возникает из-за длительного напряжения мочевого пузыря для изгнания мочи на фоне препятствия (аденомы).
- Острая задержка мочи (полная невозможность помочиться).
- Кровотечение из расширенных вен предстательной железы, которые могут разрываться в какой-то момент.
- Развитие хронической почечной недостаточности (неспособность почек полностью удалять токсины из организма и поддерживать нормальный водно-солевой баланс): почки уже не в силах вырабатывать мочу, появляются отеки, количество мочи значительно уменьшается, повышается артериальное давление.
- Развитие импотенции — нарушение эрекции полового члена.
Профилактика аденомы простаты
В целях профилактики заболевания следует соблюдать следующие условия:
- своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы у мужчин (хронический или острый простатит, уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), баланопостит (воспаление крайней плоти) и т.д.);
- обследование у уролога 1 раз в год — мужчинам старше 50 лет;
- борьба с избыточным весом;
- ведение подвижного образа жизни;
- отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
- соблюдение правил личной гигиены;
- исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативы) при половых контактах.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при аденоме простаты?
- Выбрать подходящего врача уролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу урологу
ВДНХ 
Аэропорт