Аденомиоз у беременных

...или: Эндометриоз матки, эндометриозная болезнь матки, эндометриоз

Аденомиоз — это форма эндометриоза — гинекологического заболевания, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям. В результате формируются эндометриоидные кисты (очаги) — полости, заполненные жидким содержимым. При аденомиозе эндометриоидные очаги располагаются в теле матки. На развитие аденомиоза оказывают влияние гормональные колебания в организме. Проявления аденомиоза могут наблюдаться только после полового созревания. Их интенсивность ослабевает после прекращения менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки).

Симптомы аденомиоза у беременной

Боли в нижней части живота, распространяющиеся в паховую область, прямую кишку, влагалище.
Болезненный половой акт (диспареуния).
Проявления малокровия (анемия): слабость, бледность и шелушение кожи, сонливость, быстрая утомляемость.

Формы аденомиоза у беременной

В зависимости от глубины разрастания эндометриоидных очагов выделяют следующие формы (стадии) аденомиоза (при отсутствии лечения одна стадия может переходить в другую):

1 стадия - очаги эндометрия (внутренний слой слизистой оболочки матки) прорастают до мышечного слоя матки;
2 стадия - очаги эндометрия проникают до середины мышечного слоя матки;
3 стадия — происходит поражение всей стенки матки до серозной оболочки (ткань, покрывающая матку со стороны брюшной полости);
4 стадия — аденомиоз распространяется на брюшину (тонкая оболочка, покрывающая органы брюшной полости).

Причины аденомиоза у беременной

Врожденное формирование эндометриоидных очагов в результате нарушения зародышевого развития.
Внедрение клеток эндометрия (слизистого слоя матки) в окружающие ткани во время хирургических манипуляций (аборт, кесарево сечение и др.) или травматичных родов.

Факторы риска аденомиоза:

генетическая предрасположенность (наличие аденомиоза у ближайших родственниц по женской линии – мамы, бабушки, сестры, тети);
нарушения менструального цикла в подростковом возрасте;
нереализованная репродуктивная (способность к деторождению) функция, поздняя первая беременность;
нарушения иммунного статуса;
гормональный дисбаланс.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу

Диагностика аденомиоза у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, усиливаются ли они накануне очередной менструации, при опорожнении прямой кишки, половом контакте и т. д.).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, инфекции, оперативные вмешательства, травмы, выявление случаев аденомиоза у близких родственниц по женской линии и т.д.).
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, инфекции, передающиеся половым путем, беременности, их исходы, особенности течения данной беременности и т.д.).
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и прочее, ректальное исследование (пальцевое исследование прямой кишки), осмотр шейки матки в зеркалах. Эти исследования дают возможность врачу пальпаторно (на ощупь) предположить наличие эндометриоза в области тела матки.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (наиболее информативно накануне очередной менструации) с помощью датчика, введенного во влагалище.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить очаги эндометриоидного роста, их размеры и местоположение.

Лечение аденомиоза у беременной

С прогрессированием беременности наступает облегчение течения заболевания: исчезают боли, улучшается общее самочувствие.
Однако аденомиоз может осложнять течение беременности и родов, поэтому женщины с этим заболеванием должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога с ранних сроков беременности.

Осложнения и последствия аденомиоза у беременной

К наиболее частым осложнениям беременности и родов у больных аденомиозом относятся:

невынашивание беременности (выкидыш и преждевременные роды);
патология (неправильное развитие) плаценты;
аномалии родовой деятельности и кровотечения в послеродовом периоде.

После прерывания беременности (аборты, преждевременные роды) аденомиоз, как правило, начинает быстро прогрессировать, в то время как после родов в срок проявления аденомиоза реже беспокоят женщину.

Профилактика аденомиоза у беременной

Своевременное и достаточное лечение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.
Своевременное выявление и лечение гормональных нарушений и сбоев менструального цикла.
Общеукрепляющие процедуры: закаливание, здоровое питание, активный образ жизни, контроль массы тела, отказ от вредных привычек, — направленные на поддержание нормальной работы иммунной системы организма.
Планирование беременности (исключение абортов) и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
Посещение акушера-гинеколога 1 раз в месяц в 1 триместре, один раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).