Аллергия на цветение

• заложенность носа;
• сильный зуд и щекотание в носу;
• многократное чихание;
• выделение водянистой слизи из носа;
• снижение обоняния и вкуса;
• зуд и покраснение глаз;
• отечность век;
• слезотечение;
• першение в горле, зуд в ротовой полости и на языке;
• сухой кашель.

Пики проявления поллинозов

• Весенний ­– со средины апреля до конца мая. Связан с пылением деревьев: березы, дуба, рябины, каштана, орешника, яблони, ольхи, клена, тополя, ясеня, платана.
• Летний – с начала июня до конца июля. Обусловлен цветением липы, пылением злаковых (кукуруза, рожь), многих луговых трав (тимофеевка, мятлик, овсяница, пырей, лисохвост и др.).
• Летне-осенний – с конца июля до конца октября. Вызван цветением сорных трав: лебеда, полынь, амброзия, конопля.

Что провоцирует аллергию

Основная причина любого поллиноза – растительная пыльца, которая выделяется деревьями, злаками, сорными и луговыми травами. Для развития сенной лихорадки должны соблюдаться такие условия:

• высокая концентрация пыльцы – не менее 25 зерен на кубический метр воздуха;
• высокая летучесть аллергена;
• широкая распространенность растения на определенной территории;
• иммуногенные свойства и определенный молекулярный вес частиц пыльцы (около 38 000 дальтон).

В редких случаях развитие симптомов аллергии связывают с действием комнатных растений. Наиболее опасны виды, содержащие летучие эфирные масла и биоактивные вещества, которые быстро проникают в органы дыхания. Возможные причины поллиноза:

• пеларгония (герань);
• папоротники;
• олеандр;
• кирказон;
• рододендрон.

Заболевание не имеет общепринятой в медицинском сообществе классификации. По интенсивности симптоматики выделяют 3 степени тяжести поллиноза:

• легкая – умеренные признаки болезни, которые не нарушают работоспособность и качество сна пациента;
• среднетяжелая – выраженные клинические проявления, которые снижают качество жизни, мешают полноценно выполнять обязанности на работе или на учебе, нарушают сон;
• тяжелая – постоянные интенсивные симптомы, которые приводят к полной временной нетрудоспособности пациента, не дают возможности выполнять повседневные дела, вызывают бессонницу.

• Загрязнение окружающей среды – повышенный уровень продуктов сгорания топлива, химикатов и других ксенобиотиков увеличивает аллергенный потенциал растительной пыльцы.
• Проживание в крупных городах, в воздухе которых наблюдается максимальный уровень поллютантов.
• Проживание в южных регионах, где число опасных растений намного выше, а благоприятные погодные условия помогают распространять пыльцу.
• Отягощенная наследственность – наличие аллергических заболеваний у родителей и ближайших кровных родственников.
• Частые вирусные и бактериальные заболевания верхних дыхательных путей.

• У 20% пациентов с симптомами аллергии на цветение возникает синдром пыльцевой интоксикации. Он проявляется бессонницей, головными болями, раздражительностью, снижением работоспособности, повышением температуры до субфебрильных значений. Симптоматика усиливается при повышении концентрации пыльцы в воздухе.
• При стаже заболевания свыше 3-5 лет и отсутствии специальной противоаллергической терапии существует риск развития бронхиальной астмы. Для нее характерны сезонные обострения, связанные с периодом цветения, и наличие аллергического конъюнктивита.
• У некоторых пациентов поллиноз сопровождается кожными аллергическими реакциями: контактной крапивницей, атопическим или контактным дерматитом. Состояния проявляются в пик цветения растений, могут быть спровоцированы контактом листьев, цветов, пыльцы с открытыми участками кожи.
• В крайне редких случаях сезонная аллергия приводит к поражению внутренних органов: миокардиту, уретриту, циститу, нефриту.

Любые вышеописанные симптомы аллергии на цветение требуют консультации специалиста. Недопустимо откладывать посещение врача, поскольку длительно существующая пыльцевая аллергия снижает качество жизни и может стать причиной осложнений.

Консультация специалиста не требует специальной подготовки. Чтобы прием был более информативным, рекомендуется заранее продумать все вопросы, которые хотелось бы задать врачу. Также следует вспомнить время и условия первого появления симптомов, внешние обстоятельства, которые этому способствовали. Эта информация важна для постановки диагноза.

Жалобы и анамнез:

• наличие признаков аллергического ринита, конъюнктивита, синдрома оральной аллергии;
• появление симптомов поздней весной и летом;
• ухудшение состояния в утренние часы, при выходе на улицу;
• обострение симптоматики в сухую ветреную погоду и облегчение во время дождя;
• наличие сходных клинических проявлений у близких родственников;
• обострение хронических заболеваний в период, когда начинают цвести растения.

Осмотр:

• покраснение и раздражение вокруг крыльев носа, над верхней губой;
• постоянное шмыганье носом;
• приоткрытый рот вследствие заложенности носа;
• поперечная складка на носу от его частого трения ладонью («аллергический салют»);
• отечность и краснота век («аллергические очки»).

Инструментальные исследования

• Риноскопия – осмотр полости носа для выявления признаков воспаления, отечности и бледности слизистой оболочки, жидкого секрета в носовых ходах.
• Риноманометрия – измерение потоков воздуха и назального сопротивления, чтобы подтвердить обструкцию носового дыхания.
• Рентгенография придаточных пазух носа – лучевая диагностика определяет пристеночное затемнение параназальных синусов, которое характерно для больных с длительным стажем заболевания.
• Спирометрия – исследование функции внешнего дыхания, чтобы подтвердить или исключить бронхолегочные осложнения сенной лихорадки.

Лабораторные исследования:

• кожные тесты на пыльцевые аллергены (проводятся только вне периода обострения);
• определение аллерген-специфических IgE в крови;
• молекулярная аллергодиагностика с тест-системами ImmunoCAP для дифференцировки истинного поллиноза и перекрестных аллергических реакций;
• микроскопия мазка из полости носа для оценки уровня эозинофилов (более 10% при аллергическом рините).

Устранение аллергена

Ликвидация факторов, которые вызывают аллергическое заболевание, считается наиболее эффективным и радикальным способом лечения. Варианты реализации этого метода:

• применение специальных назальных спреев и гелей, которые формируют барьер на слизистой оболочке носа и минимизируют контакт с аллергенами;
• использование кондиционеров и воздухоочистителей в период цветения растений;
• отказ от проветривания помещений, закрытые окна в спальне и других комнатах постоянного пребывания больного;
• минимизация времени пребывания на открытом воздухе, особенно в сухую ветреную погоду;
• отказ от выездов на природу, посещения дачных участков, прогулок в парках и других местах с высокой концентрацией пыльцы растений;
• использование солнцезащитных очков перед выходом на улицу, а по возвращении – промывание носа, горла и глаз от попавшей пыльцы;
• ограничение продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (орехи, персики, фенхель, томаты, оливки, киви, вишня и черешня, клубника, острые специи);
• временный переезд в другую географическую зону.

Как лечить поллиноз в период обострения

• Системные противоаллергические препараты разных групп: стабилизаторы мембран тучных клеток, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антагонисты лейкотриеновых рецепторов.
• Назальные деконгестанты-симпатомиметики в форме капель или спрея, которые убирают отечность и заложенность носа. Они назначаются в течение 5-7 дней в период максимальной выраженности симптомов ринита.
• Интраназальные антихолинергические средства, которые уменьшают выделение слизи и используются в комбинации с сосудосуживающими каплями.
• Глазные капли с антигистаминными препаратами и кромонами для коррекции признаков аллергического конъюнктивита.
• Эндоназальные топические кортикостероиды и системные кортикостероиды при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания.

«Тренировка» иммунной системы

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – единственный патогенетически обоснованный метод лечения, который помогает достичь длительной ремиссии и предотвратить развитие более тяжелых форм болезни. Его принцип – введение в организм пациента специфических аллергенов в постоянно возрастающих концентрациях, чтобы развить нечувствительность к ним.

При поллинозе недопустимо самолечение народными средствами. Во-первых, такой подход не имеет научных оснований. Во-вторых, использование любых домашних средств в период обострения аллергии может усугубить симптоматику.

• Злоупотребление сосудосуживающими каплями. Лекарства кратковременно облегчают симптомы аллергии, но не устраняют причину и механизм их появления. Если использовать капли бесконтрольно дольше 7 дней, развиваются осложнения: медикаментозный ринит, поражение ресничек мерцательного эпителия в полости носа, системный адренергический эффект.
• Аллергию можно «перерасти». Отказ от лечения детей приводит к бронхиальной астме и другим тяжелым заболеваниям у взрослых людей. Терапию нужно начинать как можно раньше, независимо от возраста пациента.
• Лекарства от аллергии не работают. Не всегда препараты дают моментальное облегчение, однако правильно подобранный курс способен избавить от симптомов поллиноза. Если же игнорировать лечение, мучительные проявления будут беспокоить долгие месяцы.

Симптомы аллергии на цветение удается контролировать при проведении комплексного лечения. Чем раньше диагностирована болезнь и чем сознательнее человек относится к рекомендациям врача, тем лучше прогноз.

Для предупреждения пыльцевой аллергии необходимо:

• полноценное питание;
• отказ от курения, в том числе электронных сигарет;
• отказ от применения фитопрепаратов и других средств с потенциальными аллергическими свойствами;
• качественная система очищения и кондиционирования воздуха в квартире;
• закаливание и регулярные физические нагрузки для укрепления иммунитета;
• отказ от аллергенных и опасных комнатных растений.

1. Современные методы лечения сезонной аллергии: роль антигистаминных препаратов/ Е.П. Терехова// Эффективная фармакотерапия. – 2017. – №7.
2. Аллергические заболевания: учебное пособие/ В.Л. Мельников, Н.Н. Митрофанова, Л.В. Мельников. – 2015.
3. Поллиноз: современный взгляд на актуальную проблему/ Л.А. Горячкина, Е.П. Терехова// Фарматека. – 2013. – №13.
4. Современные подходы к диагностике и лечению аллергического ринита: учебное пособие/ Н.М. Ненашева. – 2010.
5. Клиническая аллергология и иммунология. Руководство для практикующих врачей/ под ред. Л.А. Горячкиной. К.П. Кашкина. – 2009. С. 351-362.
6. ARIA 2001-2010. Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму. Руководство с дополнениями.