Амиодарон-индуцированные тиреопатии

...или: Кордарон-индуцированные тиреопатии, поражение щитовидной железы при длительном приеме кордарона (амиодарона)

Амиодарон-индуцированные тиреопатии – это поражения щитовидной железы, вызванные длительным приемом амиодарона (кордарона). Кордарон является широко применяемым противоаритмическим (для лечения аритмий – нарушений сердечного ритма) препаратом. Молекула кордарона в своем составе содержит большое количество йода и по строению похожа на молекулу тироксина (гормон щитовидной железы). При длительном приеме препарат способен вмешиваться в обмен гормонов щитовидной железы, вызывая как повышение, так и снижение ее функции. Амиодарон длительно выводится из организма, что обусловливает возможность возникновения нарушений в работе щитовидной железы даже после его отмены (около месяца после отмены).

Симптомы амиодарон-индуцированных тиреопатий

Симптомы, возникающие при повышении в крови уровня гормонов щитовидной железы:

раздражительность, беспокойство, невозможность концентрировать внимание;
ощущение учащенного сердцебиения;
дрожание рук;
чувство жара в теле;
снижение массы тела;
мышечная слабость;
возможно появление « выпученных» глаз.

Симптомы, возникающие при снижении в крови уровня гормонов щитовидной железы:

зябкость, понижение температуры тела;
снижение артериального (кровяного) давления;
замедление пульса;
слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
сухость и шелушение кожи;
выпадение волос;
снижение в крови уровня гормонов щитовидной железы может не сопровождаться клинической симптоматикой и долгое время оставаться недиагностированным.

Формы

Поражение щитовидной железы может проявляться в двух основных формах.

Гипертиреоз (синдром, характеризующийся повышением в крови уровня гормонов щитовидной железы) проявляется:
- раздражительностью, беспокойством, невозможностью концентрировать внимание;
- ощущением учащенного сердцебиения;
- дрожанием рук;
- чувством жара в теле;
- снижением массы тела;
- мышечной слабостью;
- возможно появление « выпученных» глаз.

Гипотиреоз (синдром, характеризующийся снижением в крови уровня гормонов щитовидной железы) может протекать бессимптомно или сопровождаться:
- зябкостью, понижением температуры тела;
- снижением артериального (кровяного) давления;
- замедлением пульса;
- слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью;
- сухостью и шелушением кожи;
- выпадением волос.

Причины

При длительном приеме кордарона (амиодарона) происходит встраивание его молекулы, содержащей в своем составе йод, в обмен гормонов щитовидной железы.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу

Диагностика

Анализ жалоб заболевания:
- раздражительность, беспокойство, невозможность концентрировать внимание или слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
- ощущение учащенного сердцебиения;
- дрожание рук;
- чувство жара в теле или зябкость, понижение температуры тела;
- снижение массы тела;
- мышечная слабость;
- снижение артериального (кровяного) давления;
- замедление пульса;
- сухость и шелушение кожи;
- выпадение волос.
Анализ анамнеза (истории развития) заболевания: расспрос о том, как начиналось и развивалось заболевание, какие лекарственные препараты принимает пациент (удается установить связь симптомов с приемом кордарона (амиодарона)).
Общий осмотр:
- осмотр кожных покровов, выслушивание легких, сердца с помощью фонендоскопа;
- возможно обнаружение « выпученных» глаз.
Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови.
Сцинтиграфия щитовидной железы – исследование, основанное на определении функции щитовидной железы по степени накопления в ней специального контрастного препарата, введенного в организм.

Лечение амиодарон-индуцированных тиреопатий

Отмена приема амиодарона (кордарона).
При сниженном содержании в крови гормонов щитовидной железы назначается заместительная гормональная терапия.
При повышенном содержании в крови гормонов щитовидной железы используются препараты, снижающие выработку гормонов щитовидной железы.
При повышенном содержании в крови гормонов щитовидной железы возможно использование глюкокортикостероидных гормонов для подавления воспалительного процесса.
При неэффективности вышеуказанных методов и/или невозможности отмены кордарона (амиодарона) ввиду наличия у пациента тяжелых жизнеугрожающих аритмий (нарушение ритма сердца) проводится терапия радиоактивным йодом (препарат радиоактивного йода облучает клетки щитовидной железы изнутри, разрушая их) или удаление щитовидной железы.

Осложнения и последствия

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный, особенно при отмене кордарона (амиодарона).
Обратимые осложнения (проходят после прекращения приема кордарона (амиодарона)):
- раздражительность, беспокойство, невозможность концентрировать внимание;
- снижение массы тела;
- мышечная слабость;
- возможно появление « выпученных» глаз;
- зябкость, понижение температуры тела;
- снижение артериального (кровяного) давления;
- слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
- сухость и шелушение кожи;
- выпадение волос.

Профилактика амиодарон-индуцированных тиреопатий

Пациентам, принимающим кордарон (амиодарон), раз в 6 месяцев должно проводиться исследование содержания в крови гормонов щитовидной железы (с целью определения ее функции).