Анальная трещина

...или: Трещина заднего прохода, анальная язва

Анальная трещина — это дефект (разрыв) слизистой оболочки анального канала. Трещина располагается в области ануса (заднепроходное отверстие), имеет продольное расположение, ее длина обычно не превышает нескольких сантиметров.

Симптомы анальной трещины

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

режущую, колющую или жгучую боль во время дефекации (опорожнение прямой кишки), которая может иррадиировать (распространяться) в промежность или крестец;
кровотечение во время дефекации – небольшое количество крови располагается поверх кала (который, как правило, не меняет свой цвет и консистенцию) или может выделяться в виде капель после опорожнения прямой кишки;
нарушение целостности слизистой оболочки анального канала. Наличие трещины может быть обнаружено человеком при осмотре заднепроходного отверстия.

Формы

Различают следующие формы анальной трещины:

острая (свежая) трещина (образовалась менее месяца назад). Имеет щелевидную форму. На дне трещины располагаются мышечные волокна, отвечающие за смыкание анального отверстия.
хроническая (каллезная) трещина (образовалась более месяца назад). Имеет овальную форму, плотные несмыкающиеся края, внутри заполнена свежей соединительной тканью, которая легко травмируется.

Причины

Причинами возникновения анальной трещины могут быть:

нарушения стула, запоры, реже диарея (понос);
травма, полученная вследствие попадания инородного тела в каловые массы или при введении его в анальный канал;
стойкий анальный зуд, расчесывание кожи в области анального отверстия;
воспалительные заболевания кишечника: проктиты (воспаление прямой кишки), сигмоидиты (воспаление сигмовидной кишки), энтероколиты (воспаление тонкой и толстой кишки);
геморрой (узловатые расширения под кожей заднего прохода и под слизистой оболочкой прямой кишки);
повреждение слизистой прямой кишки при проведении медицинских процедур (аноскопия, колоноскопия).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач проктолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу проктологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилась трещина в области заднего прохода, боль при дефекации (опорожнение прямой кишки), кровотечения).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции).
Осмотр области заднего прохода с осторожным разведением краев заднего прохода для выявления трещины прямой кишки.
Пальцевое исследование прямой кишки предшествует инструментальному исследованию (аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии) и позволяет решить вопрос о возможности проведения этих процедур. Пальцевому исследованию прямой кишки должен предшествовать тщательный осмотр области заднего прохода, после чего указательный палец правой руки, на который надета резиновая перчатка, обильно смазанная вазелином, осторожно вводится в задний проход. Как правило, чтобы поставить диагноз, врачу достаточно визуального осмотра и пальцевого исследования, так как, в основном, анальная трещина располагается неглубоко.
Аноскопия (инструментальное обследование внутренней поверхности прямой кишки с помощью специального инструмента – аноскопа – на глубину 12-14 см). Проведение этого обследования может понадобиться в том случае, если длина трещины превышает несколько сантиметров.
Ректороманоскопия (инструментальное обследование прямой и сигмовидной кишки с помощью эндоскопа).
Колоноскопия (инструментальное исследование толстой кишки с помощью эндоскопа).

Последние два обследования проводятся для выявления заболеваний прямой, сигмовидной и толстой кишки, которые могут приводит к развитию анальной трещины.

Лечение анальной трещины

При анальной трещине используется консервативный метод лечения. Он включает в себя:

прием слабительных, болеутоляющих и спазмолитических (снимающих болезненные спазмы) препаратов в виде свечей и мазей;
использование микроклизм перед дефекацией (опорожнением прямой кишки);
компрессы на область заднего прохода и теплые сидячие ванны.

Хронические трещины, не поддающиеся консервативному лечению, могут быть устранены оперативным путем.

Осложнения и последствия

Наиболее частые осложнения анальной трещины:

кровотечение (при глубоком дефекте области заднего прохода может быть достаточно сильным);
развитие острого парапроктита (воспаление тканей, окружающих прямую кишку). При появлении симптомов анальной трещины необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что трещина заживет быстро и без деформации анального канала, и что операции не потребуется.

Профилактика анальной трещины

Рациональное и сбалансированное питание: употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, злаковые), необходимой для нормального функционирования кишечника.
Своевременная дефекация (опорожнение прямой кишки), лечение запоров.
Достаточная, но не чрезмерная гигиена области промежности.
Своевременное лечение других заболеваний анального отверстия: анального зуда — состояния, характеризующегося упорным зудом в области заднего прохода, геморроя — узловатых расширений венозных сплетений под кожей заднего прохода и под слизистой оболочкой прямой кишки.