Анальная трещина у детей

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

• режущую, колющую или жгучую боль во время дефекации (опорожнение прямой кишки), которая может иррадиировать (распространяться) в промежность или крестец;
• кровотечение во время дефекации – небольшое количество крови располагается поверх кала (который, как правило, не меняет свой цвет и консистенцию) или может выделяться в виде капель после опорожнения прямой кишки;
• нарушение целостности слизистой оболочки анального канала. Наличие трещины может быть обнаружено человеком при осмотре заднепроходного отверстия.

Различают следующие формы анальной трещины:

• острая (свежая) трещина (образовалась менее месяца назад). Имеет щелевидную форму. На дне трещины располагаются мышечные волокна, отвечающие за смыкание анального отверстия.
• хроническая (каллезная) трещина (образовалась более месяца назад). Имеет овальную форму, плотные несмыкающиеся края, внутри заполнена свежей соединительной тканью, которая легко травмируется.

У детей анальная трещина возникает редко. Если это происходит, то основными причинами являются запоры при неправильном питании и нерегулярное опорожнение кишечника. 

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилась трещина в области заднего прохода, боль при дефекации (опорожнение прямой кишки), кровотечения).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции).
• Осмотр области заднего прохода с осторожным разведением краев заднего прохода для выявления трещины прямой кишки.
• Пальцевое исследование прямой кишки предшествует инструментальному исследованию (аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии) и позволяет решить вопрос о возможности проведения этих процедур. Пальцевому исследованию прямой кишки должен предшествовать тщательный осмотр области заднего прохода, после чего указательный палец правой руки, на который надета резиновая перчатка, обильно смазанная вазелином, осторожно вводится в задний проход. Как правило, чтобы поставить диагноз, врачу достаточно визуального осмотра и пальцевого исследования, так как, в основном, анальная трещина располагается неглубоко.
• Аноскопия (инструментальное обследование внутренней поверхности прямой кишки с помощью специального инструмента – аноскопа –  на глубину 12-14 см). Проведение этого обследования может понадобиться в том случае, если длина трещины превышает несколько сантиметров.
• Ректороманоскопия (инструментальное обследование прямой и сигмовидной кишки с помощью эндоскопа).
• Колоноскопия (инструментальное исследование толстой кишки с помощью эндоскопа).

Последние два обследования проводятся для выявления заболеваний прямой, сигмовидной и толстой кишки, которые могут приводит к развитию анальной трещины.

При анальной трещине используется консервативный метод лечения. Он включает в себя:

• прием слабительных, болеутоляющих и спазмолитических (снимающих болезненные спазмы) препаратов в виде свечей и мазей;
• использование микроклизм перед дефекацией (опорожнением прямой кишки);
• компрессы на область заднего прохода и теплые сидячие ванны.

Хронические трещины, не поддающиеся консервативному лечению, могут быть устранены оперативным путем.

При обнаружении заболевания у ребенка необходимо срочно обратиться к врачу, так как сильная боль в области трещины может вызвать стойкий страх перед дефекацией (опорожнение прямой кишки) и отказ от нее. Это приведет к накоплению и уплотнению каловых масс в кишечнике, что спровоцирует развитие запоров.

• Рациональное и сбалансированное питание: употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, злаковые), необходимой для нормального функционирования кишечника.
• Своевременная дефекация (опорожнение прямой кишки), лечение запоров.
• Достаточная, но не чрезмерная гигиена области промежности.
• Своевременное лечение других заболеваний анального отверстия: анального зуда — состояния, характеризующегося упорным зудом в области заднего прохода, геморроя — узловатых расширений венозных сплетений под кожей заднего прохода и под слизистой оболочкой прямой кишки.