Анальный зуд
Анальный зуд — это патологическое (ненормальное) состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода.
Симптомы анального зуда
Основной симптом заболевания – постоянный, усиливающийся в ночное время и при контакте с одеждой зуд в области анального отверстия. При длительном течении болезни кожа вокруг заднего прохода краснеет, покрывается расчесами, со временем грубеет или, наоборот, истончается, и ее легко травмировать.
Формы
Выделяют первичный и вторичный анальный зуд.
Также различают острую и хроническую форму заболевания.
- Первичный (идиопатический) анальный зуд - видимая причина возникновения заболевания отсутствует.
- Вторичный анальный зуд является следствием какого-либо патологического (ненормального) процесса, то есть имеет определенную диагностированную причину.
Также различают острую и хроническую форму заболевания.
- Для острого анального зуда характерно внезапное начало, значительная интенсивность раздражения, местные изменения кожи в виде влажной экземы (шелушения с выделением прозрачной жидкости) и следы расчеса.
- При хроническом зуде начало заболевания, наоборот, медленное, постепенное, кожа чаще сухая, истонченная (ее сравнивают с пергаментной бумагой), следов расчесов нет совсем или они имеют вид тонких ссадин.
Причины
Первичный (идиопатический) анальный зуд не связан с заболеваниями кишечника или половых органов. Он может появиться из-за недостаточного смыкания мышцы, закрывающей анальное отверстие (сфинктера), в результате чего небольшое количество слизи из прямой кишки попадает в область заднепроходного отверстия, вызывая раздражение и зуд.
Вторичный анальный зуд может возникнуть по нескольким причинам.
Вторичный анальный зуд может возникнуть по нескольким причинам.
- Недостаточная либо чрезмерная личная гигиена.
- Повышенная температура и влажность в области промежности (узкая одежда, теплый климат, избыточный вес, чересчур интенсивная физическая активность).
- Особенности питания: чрезмерное употребление кофе, чая, колы, молока, пива, вина, приправ, острого перца, томатов, цитрусовых, шоколада.
- Ряд психических расстройств (нервные срывы, различные фобии, психозы, неврозы).
-
Заболевания прямой кишки, ануса (заднего прохода) или влагалища:
- геморрой (варикозно расширенные венозные узлы в области прямой кишки);
- свищи (каналы патологического (ненормального) происхождения) области заднего прохода;
- анальные трещины (расхождение слизистой оболочки анального канала);
- остроконечные кондиломы (вирусное заболевание, характеризующееся образованием небольших бугорков в области половых органов и анального отверстия);
- гнойный гидраденит (воспаление потовых желез промежности);
- дисфункция сфинктера (недостаточно плотное смыкание мышцы, закрывающей заднепроходное отверстие, и попадание каловых масс на кожу).
-
Дерматологические заболевания:
- псориаз (хроническое неинфекционное заболевание кожи, характеризующееся появлением красных шелушащихся пятен);
- атопическая экзема (воспаление кожи, возникающее из-за аллергии (чрезмерной патологической (ненормальной) реакции иммунной системы человека на чужеродное вещество извне);
- красный плоский лишай (заболевание кожи, характеризующиеся образованием округлых высыпаний розово-красного цвета, возвышающихся над поверхностью кожи и сопровождающиеся кожным зудом);
- контактный дерматит (острое воспалительное поражение кожи, возникающее из-за местного применения мазей, дезодорантов, порошков, мыла).
-
Инфекции (грибы рода Candida, бактерии).
- Шигеллезная инфекция (дизентерия) – инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник. Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови.
- Сальмонеллез (острая кишечная бактериальная инфекция) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38,5-39° С), обильная рвота, понос, а также головная боль и головокружение.
- Холера – кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник, основным проявлением которой является неудержимый понос.
- Кандидозная инфекция кишечника (вызванная грибами рода Candida) – возникает при снижении общего иммунитета (системы контроля и борьбы человека с болезнетворными агентами), характеризуется жидким стулом, болями в животе, повышенным газообразованием и примесью белых хлопьев в стуле.
-
Паразиты:
- аскаридоз (паразитарное (паразит живет за счет организма хозяина) заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями));
- энтеробиоз (паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями));
- описторхоз (паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями)).
- лямблиоз (паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (микроогранизмами царства простейших)).
- Прием некоторых антибактериальных препаратов.
-
Некоторые эндокринные заболевания:
- сахарный диабет — хроническое заболевание, характеризующееся длительным повышением глюкозы (сахара крови);
- гипотиреоз (недостаточная продукция (производство) гормонов щитовидной железы);
- гипертиреоз (повышенная продукция гормонов щитовидной железы).
- Злокачественные (быстро прогрессирующие, приводящие к ухудшению общего состояния организма и плохо поддающиеся лечению) заболевания крови (острый, хронический лейкоз), печени и поджелудочной железы (опухоли).
-
Системные заболевания:
- ревматические болезни (обширное поражение соединительной ткани, играющей опорную и строительную функцию в организме);
- системная красная волчанка (диффузное (распространенное) поражение соединительной ткани с вовлечением в патологический (ненормальный) процесс сосудов микроциркуляторного (капиллярного) русла);
- муковисцидоз (наследственное (генетическое) поражение желез внешней секреции (железы, выделяющие пищеварительный сок в желудочно-кишечный тракт, пот во внешнюю вреду и физиологическую (нормальную) слизь в дыхательных путях) — поджелудочной, сальных, слюнных, потовых желез, печени, а также органов дыхания).
- Рассеянный склероз (замена нормальной нервной ткани на соединительную и, как следствие, нарушение проведения нервных импульсов от мозга к органам и тканям, например, к поясу верхней конечности, с развитием спутанности движений).
-
Некоторые заболевания печени:
- вирусные гепатиты (поражение ткани печени, вызванное вирусами гепатита А, В, С, D, E и характеризующееся состоянием общей интоксикации (отравлением), желтухой (пожелтением кожных покровов) и ухудшением общего состояния);
- жировой гепатоз (патологическое накопление жира в ткани печени, вследствие чего орган начинает неполноценно выполнять свои функции);
- цирроз печени (замена нормальной печеночной ткани на соединительную вследствие множества патологических процессов (гепатиты, алкоголизм, жировой гепатоз)).
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились неприятные ощущения в области заднего прохода, как заболевание проявляет себя, с чем больной связывает его возникновение).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции).
- Осмотр области заднего прохода. Выявляется покраснение, раздражение кожи вокруг анального отверстия, расчесы, царапины.
- Урологический осмотр у мужчин для исключения влияния урологических заболеваний на появление анального зуда.
- Клинический и биохимический анализы крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышение лейкоцитов (специфических клеток иммунитета) в крови при воспалительных заболеваниях), признаков болезней печени, поджелудочной железы, кишечника).
- Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество непереваренного жира, грубые пищевые волокна, что говорит о неправильной или сниженной функции желудочно-кишечного тракта).
- Анализ кала на яйца глист (аскариды, острицы) и простейших (амебы, лямблии).
- Аноскопия (инструментальное обследование внутренней поверхности прямой кишки с помощью специального инструмента – аноскопа, который вводят на глубину 12-14 сантиметров для выявления дефектов слизистой, приводящих к развитию анального зуда).
- Ректороманоскопия (диагностическая процедура, во время которой производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и конечных отделов сигмовидной кишки для установления наличия повреждения кишечника, явившегося возможной причиной анального зуда).
- Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием кусочка слизистой оболочки кишки для исследования с целью установить наличие повреждения кишечника, явившегося возможной причиной анального зуда).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника для того, чтобы определить, есть ли повреждения и/или заболевания этих органов.
- Возможна также консультация проктолога и гастроэнтеролога.
Лечение анального зуда
-
Устранение причины, вызвавшей анальный зуд:
- дегельминтизация (прием противоглистных препаратов под контролем врача-инфекциониста);
- лечение заболеваний кожи (прием противогрибковых, противовоспалительных и антибактериальных препаратов);
- лечение воспалительных заболеваний кишечника (сигмоидита — воспаления сигмовидной кишки, проктосигмоидита — воспаления прямой и сигмовидной кишки; геморроя — узловатых расширений венозных сплетений под кожей заднего прохода и под слизистой оболочкой прямой кишки));
- своевременная диагностика и лечение урологических заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем.
- Ванночки, компрессы, мази и свечи (применяются для снижения неприятных ощущений и заживления кожи). Иногда бывает достаточно поменять средство гигиены.
Длительность лечения анального зуда зависит от причины, вызвавшей его.
Осложнения и последствия
- Пиодермия (гнойное поражение кожи). При выраженном зуде в расчесы на коже в области ануса неизбежно попадает специфическая бактериальная флора из анального отверстия, что может привести к его нагноению.
- Возникновение анальной трещины (расхождение слизистой оболочки анального канала).
- Развитие парапроктита (воспаление тканей, окружающих прямую кишку).
- Образование свищей (патологических (ненормальных) гнойных ходов).
- Возникновение серьезных психологических проблем, связанных с анальным зудом.
Также следует помнить, что анальный зуд может являться симптомом многих заболеваний, перечисленных выше, поэтому своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений.
Профилактика анального зуда
- Рациональное и сбалансированное питание – необходимо отказаться от чрезмерного употребления кофе, чая, колы, молока, пива, вина, приправ, острого перца, томатов, цитрусовых, шоколада.
- Соблюдение гигиены промежности (однако следует помнить, что чрезмерная гигиена, использование щелочного мыла или парфюмированных средств само по себе может привести к раздражению кожи промежности и возникновению зуда).
- Отказ от слишком интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
- Использование удобной одежды (она должна быть правильного размера (не тесной) и из натуральных тканей).
- Профилактика и своевременное лечение глистных инфекций (регулярное исследование кала на яйца глистов, прием противоглистных препаратов при заражении глистами), кожных, инфекционных и проктологических (геморроя (воспаления венозных узлов вокруг анального отверстия), анальной трещины (длительно незаживающей трещины анального отверстия)) заболеваний.
- Авторы
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при анальном зуде?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 