Апоплексия яичника у беременных

...или: Разрыв яичника, гематома яичника, инфаркт яичника

Апоплексия яичника — это внезапное нарушение целостности (разрыв) ткани яичника, сопровождающееся кровотечением в брюшную полость и выраженным болевым синдромом. Апоплексия яичника может наблюдаться в различные фазы менструального цикла, но чаще всего она наблюдается в период овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и в процессе формирования и расцвета желтого тела – оно образуется на месте лопнувшего фолликула яичника, из которого ранее созрела и вышла яйцеклетка. Апоплексия яичника чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста – 20-40 лет. У беременных апоплексия яичника может быть в виде разрыва желтого тела (образование в яичнике, формируюшееся на месте лопнувшего фолликула после выхода из него яйцеклетки) или его кисты. Поскольку апоплексия яичника – это внезапное (неожиданное) и быстро развивающееся патологическое состояние, сопровождающееся кровотечением, оно требует незамедлительного обращения за врачебной помощью и последующим лечением.

Симптомы апоплексии яичника у беременной

Острая, внезапная боль внизу живота, имеющая четкую локализацию (точное место нахождения).
Боль внизу живота, распространяющаяся (отдающая, иррадиирующая) в область поясницы, крестец, промежность, прямую кишку, наружные половые органы.
Слабость, общее недомогание, головокружение, одышка, обморок.
Бледность кожных покровов, синюшность губ и ногтей.
Тошнота, рвота.
Снижение АД (артериального давления), тахикардия (учащенный пульс, увеличение частоты сердечных сокращений).

Формы апоплексии яичника у беременной

В зависимости от величины кровопотери при апоплексии выделяют:

легкую форму апоплексии (кровопотеря не больше 150 мл);
апоплексию средней степени тяжести (кровопотеря от 150 мл до 500 мл);
тяжелую форму апоплексии (кровопотеря свыше 500мл).

В зависимости от степени выраженности тех или иных симптомов различают следующие формы апоплексии:

болевая (псевдоаппендикулярная) форма – основной симптом: острая боль в животе, тошнота, рвота;
геморрагическая (анемическая) форма – основной симптом: бледность, головокружение, слабость, общее недомогание, обморок (признаки внутреннего кровотечения);
смешанная форма – различное сочетание симптомов предыдущих двух форм.

Причины апоплексии яичника у беременной

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

патологические изменения сосудов органов малого таза (варикозное расширение, склероз);
инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (острый или хронический сальпингоофорит).

Факторы риска, которые могут способствовать возникновению апоплексии яичника:

травма живота;
половой акт;
интенсивная физическая нагрузка;
поднятие тяжести;
нарушения в свертывающей системе крови.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу

Диагностика апоплексии яичника у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (как давно появились боли внизу живота, что им предшествовало, сопровождались ли боли тошнотой, рвотой, головокружением и т.д.).
Анализ менструальной функции (день менструального цикла, когда была последняя менструация, ее длительность, интенсивность, болезненность и т.д.).
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей и т.д.).
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
Лечебно-диагностическая лапароскопия.
Возможна также консультация хирурга.

Лечение апоплексии яичника у беременной

При легкой форме апоплексии возможно консервативное лечение, которое включает в себя:

кровоостанавливающую терапию;
прием обезболивающих и спазмолитических (снимающих спазм) препаратов;
покой, холод на живот;
общеукрепляющую терапию (прием витаминов, растворов глюкозы).

При средней и тяжелой форме апоплексии лечение возможно только хирургическое, которое заключается в остановке кровотечения из яичника максимально щадящим способом с целью сохранения ткани яичника.

Осложнения и последствия апоплексии яичника у беременной

При несвоевременном устранении апоплексии яичника возможно развитие:

массивного внутрибрюшного (внутреннего) кровотечения;
геморрагического шока (тяжелого патологического состояния в результате большой кровопотери);
угроза прерывания беременности (выкидыша).

Профилактика апоплексии яичника у беременной

Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
Исключение интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триметсре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
Своевременная постановка на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).