Акции и спецпредложения

Апраксия

Апраксия – это расстройство выполнения сложных целенаправленных действий, которое нельзя объяснить мышечной слабостью или нарушением координации движений. Является сложным нейропсихологическим отклонением, связанным с нарушением выполнения двигательных актов на уровне их формирования. Сама по себе апраксия не является самостоятельным заболеванием, а выступает в роли вторичного симптома (признака) других заболеваний (хроническое нарушение кровоснабжения головного мозга, хронические отравления и др.).

Симптомы апраксии

Нередко признаки апраксии не беспокоят человека, выявляясь лишь при специальном неврологическом исследовании.

Трудности выполнения последовательных движений по команде: например, при исследовании врач просит показать, как больной расчесывает волосы или завязывает шнурки, что вызывает у больного трудности (он не может вспомнить порядок отдельных действий). При этом аналогичное действие в повседневной жизни может быть не нарушено.
Трудности при выполнении действий, требующих пространственной ориентированности (например, заправить постель, показать время на часах при исследовании).
Ходьба мелкими шагами, скованная походка при апраксии ходьбы.
Затруднение одевания при апраксии одевания.
Трудности при открывании глаз (при отсутствии слабости мышц глаз и лица).

Формы

В зависимости от особенностей проявления выделяют следующие формы апраксии.

Амнестическая апраксия: нарушается способность выполнять последовательные действия по просьбе врача. Пациент забывает, какое следующее действие он должен выполнить за предыдущим, подражательные действия при этом сохранены.
Идеаторная апраксия: больной не может выполнить последовательность движений, с каждым из которых он легко справляется в отдельности. Например, перед тем как написать что-то ручкой, надо снять с нее колпачок, надеть его на противоположный конец ручки и повернуть перо к бумаге. Больной пытается писать не тем концом ручки или не сняв с нее колпачок.
Конструктивная апраксия: нарушается способность составить целый предмет из его частей, например, квадрат из четырех спичек.
Другие виды апраксии:
- апраксия ходьбы – нарушается способность ходить при сохранности мышечной силы в конечностях;
- апраксия открывания век (трудности при открывании глаз (при отсутствии слабости мышц глаз и лица));
- апраксия одевания.

Причины

Апраксия развивается при поражении теменных долей коры головного мозга, реже – лобных долей, а также мозолистого тела (структура головного мозга, соединяющая правое и левое полушария). Это может происходить при следующих процессах:

хроническое нарушение кровообращения головного мозга с переходом в слабоумие (также проявляется плаксивостью, трудностями в освоении новых навыков, ориентации в бытовых ситуациях, нарушениями памяти);
последствия черепно-мозговых травм: например, при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, ударах по голове;
последствия воспаления головного мозга (энцефалита);
болезнь Альцгеймера, связанная с накоплением в головном мозге амилоида (особый белок, который в норме быстро разлагается в мозге). Проявляется прогрессирующими нарушениями памяти;
опухоли головного мозга;
болезнь Паркинсона — заболевание, характеризующееся развитием прогрессирующей мышечной скованности, тремора (дрожания) и нейропсихологических расстройств (в том числе апраксии).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- с какими жалобами впервые обратился пациент (так как чаще апраксия обнаруживается при детальном расспросе и осмотре) — слабость в руках или ногах, шаткость походки и т.п.;
- были ли за последнее время какие-либо заболевания головного мозга (хроническое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы и т.п.);
- были ли в семье у кого-то подобные жалобы.
Неврологический осмотр: подробное исследование пациента с поиском сопутствующей неврологической патологии (непонимание родной речи, шаткость походки, необычные ощущения в теле, снижение зрения или слуха).
Осмотр нейропсихологом: оценка состояния пациента с помощью специальных анкет и опросников, беседы.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга и выявить возможные причины апраксии (очаги нарушения кровообращения, опухоли, последствия черепно-мозговой травмы).
Возможна также консультация психолога, нейрохирурга.

Лечение апраксии

Заключается в лечении основного заболевания, вызвавшего апраксию. Хотя в целом нет специального вида лечения, способного эффективно и направленно бороться с апраксией.

Контроль артериального (кровяного) давления и препараты, улучшающие мозговой кровоток и питание мозга (ноотропы, антиагреганты) при хроническом нарушении мозгового кровообращения.
Удаление опухоли головного мозга хирургическим путем.
Препараты, улучшающие состояние нейропсихологических функций (антихолинэстеразные препараты).

Осложнения и последствия

Нарушение социальной и трудовой адаптации в тяжелых случаях.

Профилактика апраксии

Специальной профилактики апраксии не существует.
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
Ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки не менее 2-х часов, занятия физической культурой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов)).
Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
Профилактическое наблюдение у врача.
Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
Контроль артериального (кровяного) давления.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.