Аспергиллез у беременных

• Одышка.
• Приступы удушья.
• Кашель с отделением мокроты. Мокрота может содержать коричневатые или желтоватые крупинки или иметь вид серых комочков.
• Возможно наличие прожилок крови в мокроте.
• Повышение температуры тела.
• Боль в грудной клетке.
• Общая слабость.

• Аллергический бронхолегочный аспергиллез  характеризуется развитием аллергического воспаления бронхов и легочной ткани. Клиническая картина идентична таковой при бронхиальной астме (хроническое воспалительное заболевание бронхов): приступы удушья, одышка, кашель. Может возникать периодическое повышение температуры тела. Мокрота содержит коричневатые или желтоватые крупинки. 
• Аспергиллезный бронхит (воспаление бронхов), трахеобронхит (вопаление бронхов и трахеи) по симптоматике не отличается от обычных бронхитов и трахеобронхитов (кашель, одышка, повышение температуры тела, возможна боль в грудной клетке), однако характерным признаком является отделение при кашле комочков мокроты серого цвета. Могут присутствовать прожилки крови в мокроте.
• Аспергиллезная пневмония:  чаще всего возникают небольшие очаги воспаления легочной ткани, реже – обширные участки воспаления с распадом легкого. В клинической картине обращают на себя внимание:
  • кашель с выделением мокроты, содержащей серовато-зеленые хлопья;
  • боль в грудной клетке;
  • повышение температуры тела (как правило, до 38-40° С);
  • ознобы;
  • возможно кровохарканье.
  
  

• Аспергиллома легких – опухолеподобная форма аспергиллеза, характеризующаяся наличием полости в легком, которая заполнена грибковыми массами. Грибковые образования при движениях повреждают полость, что приводит к кровоточивости аспергилломы, проявляющей себя в клинической картине кровохарканьем. Заболевание имеет хроническое волнообразное течение.

Возбудителями заболевания являются плесневые грибки рода Aspergillus. Они широко распространены в окружающей среде – в почве, воздухе, на растениях, овощах, фруктах, в зерне, муке и других продуктах, особенно при хранении в условиях тепла и повышенной влажности.

Также аспергиллы могут находиться на коже и слизистых оболочках здорового человека и способны вызывать заболевание при снижении защитных сил организма (например, при нарушениях в работе иммунной системы).

Наиболее подвержены аспергиллезу работники сельского хозяйства, заводов по производству спирта, пива, рыбных консервов, хлебопекарной промышленности.

• Сбор жалоб (одышка, приступы удушья, повышение температуры тела, кашель с мокротой в виде серых комочков, наличие крови, коричневатых или желтоватых крупинок в мокроте).
• Сбор анамнеза (истории развития) заболевания: имеет значение место работы пациента. Наиболее подвержены аспергиллезу работники сельского хозяйства, заводов по производству спирта, пива, рыбных консервов, хлебопекарной промышленности.
• Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
• Общий анализ крови: характерно повышение уровня эозинофилов (клетки крови, свидетельствующие о наличии аллергического процесса в организме).
• Анализ мокроты на предмет выявления аспергилл.
• Определение уровня IgE в крови: его увеличение свидетельствует о наличии аллергического процесса в организме.
• Анализ крови на предмет наличия антител к аспергиллам в крови.
• Спирометрия (спирография) – метод позволяет обнаружить нарушения функции внешнего дыхания.
• Кожные аллергические тесты с антигеном аспергилл – основаны на появлении покраснения, отека и болезненности на месте введения специфического антигена аспергилл через 6-8 часов.
• Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть состояние бронхов изнутри с помощью специального прибора (бронхоскоп), вводимого в бронхи. Во время процедуры берут смывы со стенок бронхов и альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен) для последующего исследования на наличие аспергилл.
• Биопсия – получение небольшого кусочка пораженной ткани для исследования ее клеточного состава. Как правило, осуществляется во время бронхоскопии.
• Необходима консультация акушера-гинеколога.
• Возможна также консультация терапевта, инфекциониста. 

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

• Противогрибковые препараты.
• Хирургическое лечение – удаление участка легкого, в котором расположена аспергиллома (опухолеподобная форма аспергиллеза, характеризующаяся наличием полости в легком, которая заполнена грибковыми массами). Показанием является кровотечение из аспергилломы.

• Легочное кровотечение.
• Формирование бронхоэктазов – деформаций бронхов с развитием в них хронического нагноительного процесса.
• Сепсис – тяжелое осложнение, связанное с проникновением аспергилл в кровь с распространением инфекции на многие органы. 
• При тяжелом течении — летальный исход.

• Исключение контакта с плесенью.
• Ограничение сельскохозяйственных работ.
• Рациональное оборудование рабочего места на производствах с наиболее вероятным присутствием аспергилл (предприятия, работающие с зерном, заводы по производству спирта, пива, рыбных консервов, хлебопекарная промышленность). Работники должны быть обеспечены респираторами.
• Периодическое проведение медицинских осмотров. При выявлении аспергиллеза – перевод на другое место работы.
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).