Астигматизм
Астигматизм – нарушение рефракции глаза, при котором в одном и том же глазу наблюдаются разные виды рефракции или разные степени одного вида нарушения рефракции. Рефракция глаза – процесс преломления световых лучей в оптической системе глаза. Оптическая система глаза довольно сложна, она состоит из нескольких частей: роговицы (прозрачной оболочки глаза), влаги передней камеры (это пространство, заполненное жидкостью, находится между роговицей и радужкой глаза (радужка определяет цвет глаз)), хрусталика (биологическая прозрачная линза, находящаяся позади зрачка) и стекловидного тела (студнеобразное вещество, которое находится за хрусталиком). Свет, проходя через все компоненты оптической системы глаза, попадает на сетчатку – внутреннюю оболочку глаза, клетки которой преобразуют частицы света в нервные импульсы, благодаря которым в головном мозге человека формируется изображение. Рефракцию глаза измеряют в диоптриях – это единицы измерения преломляющей силы линзы. В норме световые лучи фокусируются (сходятся) в одной точке – главном фокусе. При астигматизме кривизна роговицы изменяется, свет больше не может сходиться в одной точке, возникает несколько фокусных точек. Реже изменяется кривизна хрусталика, что также приводит к снижению зрения.
Симптомы астигматизма
- Ухудшение зрения вблизи.
- Ухудшение зрения вдаль.
- Ухудшение зрения и вблизи, и вдаль.
- Искажение видения предметов (они кажутся более растянутыми).
- Повышенная утомляемость глаз.
- Частые головные боли.
Формы
По степени выраженности:
- слабая степень – до 3 диоптрий (единицы измерения рефракции – оптической силы глаза);
- средняя степень – от 3 до 6 диоптрий;
- высокая степень – свыше 6 диоптрий.
- врожденный астигматизм – человек рождается с нарушениями рефракции;
- приобретенный астигматизм – возникает после перенесенных травм, операций, повышенных зрительных нагрузок, при сопутствующих заболеваниях.
- гиперметропический астигматизм – нарушение рефракции по типу гиперметропии – световые лучи, проходя через оптическую систему глаза, фокусируются за сетчаткой;
- миопический астигматизм – нарушение рефракции по типу миопии – световые лучи фокусируются перед сетчаткой;
- смешанный астигматизм – в одном и том же глазу могут быть нарушения и по гиперметропическому, и по миопическому типу.
Причины
-
По степени выраженности:
- слабая степень – до 3 диоптрий (единицы измерения рефракции – оптической силы глаза);
- средняя степень – от 3 до 6 диоптрий;
- высокая степень – свыше 6 диоптрий.
-
По этиологии (причине возникновения):
- врожденный астигматизм – человек рождается с нарушениями рефракции;
- приобретенный астигматизм – возникает после перенесенных травм, операций, повышенных зрительных нагрузок, при сопутствующих заболеваниях.
-
По виду нарушения рефракции:
- гиперметропический астигматизм – нарушение рефракции по типу гиперметропии – световые лучи, проходя через оптическую систему глаза, фокусируются за сетчаткой;
- миопический астигматизм – нарушение рефракции по типу миопии – световые лучи фокусируются перед сетчаткой;
- смешанный астигматизм – в одном и том же глазу могут быть нарушения и по гиперметропическому, и по миопическому типу.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились жалобы на нарушения зрения; человек может жаловаться на изменения восприятия размеров и форм предметов, повышенную утомляемость и напряжение глаз, головные боли. При наличии астигматизма до 0,5 – 1 диоптрии жалоб может не быть.
- Анализ анамнеза жизни — врач выявляет, были ли у пациента травмы или операции органа зрения; страдает ли он какими-либо нарушениями рефракции — процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза. Оптическая система глаза довольна сложна, она состоит из нескольких частей: роговицы (прозрачной оболочки глаза), влаги передней камеры (это пространство, заполненное жидкостью, находится между роговицей и радужкой глаза (радужка определяет цвет глаз)), хрусталика (биологическая прозрачная линза, находящаяся позади зрачка) и стекловидного тела (студнеобразное вещество, которое находится за хрусталиком); есть ли у родителей пациента астигматизм или другие виды нарушения рефракции.
- Тест на астигматизм – пациент с астигматизмом, рассматривая лист с четкими черными параллельными линиями, отметит, что линии то размываются, то становятся более четкими.
- Визометрия – это метод определения остроты зрения с помощью специальных таблиц. В России наиболее часто используют таблицы Сивцева-Головина, на этих таблицах написаны буквы разного размера, вверху – более крупные, внизу – мелкие. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5 метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв находятся кольца с разрывами определенной стороны. Человек должен сообщить, с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева).
- Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (определения точки идеального изображения относительно сетчатки) при помощи специального медицинского прибора – автоматического рефрактометра.
- Циклоплегия — медикаментозное отключение аккомодационной мышцы глаза с целью выявления ложной миопии. У человека с нормальным зрением выявится « физиологическая» близорукость, обусловленная спазмом ресничной мышцы. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции.
- Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы (прозрачной оболочки глаза).
- УЗБ - •Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование — ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (структур организма) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза, роговицы, хрусталика, определить дину передне-задней оси глазных яблок.
- Пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза.
- Биомикроскопия глаза – метод диагностики с помощью щелевой лампы – специального офтальмологического микроскопа, сочетающегося с осветительным прибором.
- Скиаскопия – метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза светом, отраженным от зеркала.
- Проверка зрение на фороптере – определение рефракции с помощью специального прибора – фороптера.
- Компьютерная кератотопография – метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей.
- Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального зеркала — офтальмоскопа. Несложное в исполнение, но очень информативное исследование. Позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна.
- Подбор подходящих стекол (линз).
Лечение астигматизма
- Очковая коррекция — ношение очков с линзами, подобранными для коррекции астигматизма.
- Линзовая коррекция – ношение контактных линз, подобранных для коррекции астигматизма.
- Лазерная коррекция зрения – изменение толщины роговицы с помощью лазерных лучей, как следствие, изменение ее преломляющей силы.
Осложнения и последствия
- Ухудшение зрения из-за прогрессирующего астигматизма.
- Возникновение амблиопии – снижения центрального зрения (это центральный участок видимого пространства, осуществляется центральной частью сетчатки глаза – внутренней оболочки глаза, клетки которой преобразуют лучи света в нервные импульсы, благодаря которым в головном мозге возникает изображение предметов), чаще на одном глазу.
- Развитие косоглазия — нарушения положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо.
Профилактика астигматизма
Следует соблюдать следующие правила профилактики для предотвращения развития осложнений или прогрессирования астигматизма:
- режим освещения – стараться давать зрительные нагрузки при хорошем освещении, не использовать лампы дневного света;
- режим зрительных и физических нагрузок – необходимо давать отдых глазам после полученной нагрузки;
- гимнастика для глаз – комплекс упражнений, направленный на расслабление и укрепление глазных мышц;
- адекватная коррекция зрения – ношение только соответствующих очков и контактных линз;
- умеренные физические нагрузки – плавание, прогулки на свежем воздухе, массаж воротниковой зоны и т.д.;
- полноценное сбалансированное разнообразное питание.
Дополнительно
Рефракция у имеющих астигматизм людей может быть гиперметропической, т.е. свет, проходя через оптическую систему глаза, фокусируется (сходится в одной точке) за сетчаткой. Такой вид астигматизма называется гиперметропическим, для него характерно снижение остроты зрения в основном вблизи. При нарушении рефракции по типу миопии лучи света будут фокусироваться перед сетчаткой глаза, человек будет хуже видеть вдаль.
Ряд пациентов имеют смешанную форму астигматизма, т.е. у них будет присутствовать и гиперметропический, и миопический компонент. Люди с такой формой астигматизма будут отмечать снижение зрения и вблизи, и вдаль.
Ряд пациентов имеют смешанную форму астигматизма, т.е. у них будет присутствовать и гиперметропический, и миопический компонент. Люди с такой формой астигматизма будут отмечать снижение зрения и вблизи, и вдаль.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при астигматизме?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская