Артериит Такаясу
...или: Неспецифический аортоартериит, Болезнь Такаясу
Атериит Такаясу — это аутоиммунное заболевание, относящееся к группе васкулитов, воспалительных заболеваний сосудов. Характеризуется сбоем в системе иммунитета: по неизвестным причинам организм начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные и вырабатывать к ним антитела (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация), инициируя воспалительный процесс в организме. При атериите Такаясу воспаление локализуется на уровне сосудистой стенки. В процесс вовлекается аорта (самый крупный сосуд в организме) и отходящие от нее сосудистые ветви. Существующее воспаление ведет к утолщению стенки артерии, сужению ее просвета и избыточному тромбообразованию, что обусловливает поражение органов, кровоснабжающихся от данного сосуда. Чаще всего болеют женщины в возрасте до 50 лет.
Симптомы артериита Такаясу
Начинается заболевание с общих симптомов:
Симптомы поражения сосудов, питающих органы брюшной полости:
- повышение температуры;
- общая слабость;
- потеря веса
- боли в суставах, в мышцах.
- головокружения;
- головные боли;
- боли в шее;
- обмороки;
- инсульты (острое нарушение мозгового кровообращения с гибелью участка головного мозга);
- возможна болезненность пораженных артерий;
- периодическое снижение остроты зрения при физических нагрузках, разгибании шеи;
- внезапная слепота на один глаз.
- похолодание, онемение, слабость, боли в мышцах верхних конечностей, усиливающиеся при физических нагрузках;
- ослабление или исчезновение пульса на одной или обеих руках, на сонных артериях;
- асимметрия артериального (кровяного) давления на руках.
- инфаркт миокарда (гибель части сердечной мышцы);
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- перикардит (воспаление внешней оболочки сердца);
- эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
- хроническая сердечная недостаточность.
Симптомы поражения сосудов, питающих органы брюшной полости:
- боли в животе после еды;
- возможны тошнота, диарея (понос).
- боли и слабость в ногах при ходьбе;
- ослабление пульса на нижних конечностях;
- снижение артериального (кровяного) давления на ногах.
- повышение артериального (кровяного) давления;
- появление белка и/или крови в моче.
-
Легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии):
- одышка;
- боль в грудной клетке;
- кашель, кровохарканье.
-
По мере прогрессирования заболевания присоединяются симптомы сердечной недостаточности:
- отеки на ногах;
- увеличение живота из-за избыточного накопления жидкости в брюшной полости;
- посинение кожных покровов;
- набухание и пульсация шейных вен;
- боли в области печени.
Формы
В зависимости от вовлечения в процесс различных артерий выделяют:
- 1 тип – изолированное поражение дуги аорты и отходящих от нее артерий;
- 2 тип – изолированное поражение грудного и/или брюшного отдела аорты и ее ветвей;
- 3 тип – сочетание первых двух типов;
- 4 тип – преимущественное поражение легочной артерии с возможный сочетанием (или без него) любого из первых трех вариантов.
Причины
Причины развития неизвестны.
Считается, что в основе заболевания лежит генетическая предрасположенность, выраженная в несостоятельности иммунных процессов, реализующаяся в заболевание под воздействием факторов среды (к примеру, в качестве пускового фактора могут выступать различные инфекции, стрессовые ситуации).
Считается, что в основе заболевания лежит генетическая предрасположенность, выраженная в несостоятельности иммунных процессов, реализующаяся в заболевание под воздействием факторов среды (к примеру, в качестве пускового фактора могут выступать различные инфекции, стрессовые ситуации).
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Сбор жалоб и анамнеза заболевания (похолодание, онемение, слабость, боли в мышцах конечностей, усиливающиеся при физических нагрузках; периодическое снижение остроты зрения при физических нагрузках, разгибании шеи; ослабление или исчезновение пульса на одной или обеих конечностях; разные значения артериального (кровяного) давления на разных руках).
- Общий осмотр (определение болезненности артерий, выслушивание артерий, сердца, легких с помощью фонендоскопа, определение пульса на верхних и нижних конечностях).
- Измерение артериального (кровяного) давления на руках и ногах.
- Общий анализ крови (возможна анемия (снижение содержания эритроцитов и гемоглобина), ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)).
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи (при поражении почек возможно присутствие белка и/или эритроцитов в моче).
- Ультразвуковое исследование сосудов.
- Ангиография – метод, позволяющий осмотреть сосуды изнутри и оценить состояние сосудистого русла (выявляется сужение просвета артерий).
- Биопсия пораженных сосудов (выявляется воспаление в стенке артерии, характерное для артериита Такаясу).
-
Для постановки диагноза достаточно наличие любых трех из нижеперечисленных признаков:
- начало заболевания в возрасте до 40 лет;
- слабость и боли в мышцах конечностей при движениях;
- ослабление пульса на одной или обеих плечевых артериях;
- разница артериального (кровяного) давления более 10 мм рт. ст. на плечевых артериях;
- шум на подключичных артериях или брюшном отделе аорты (самый крупный сосуд в организме);
- изменения при ангиографии: сужение просвета или полная закупорка аорты и ее крупных ветвей.
- Возможна также консультация ревматолога.
Лечение артериита Такаясу
Лечение направлено на подавление воспаления и устранение сосудистой недостаточности:
- глюкокортикостероидные гормоны;
- цитостатики (при неэффективности гормональной терапии);
- препараты, направленные на расширение сосудов и предотвращение тромбообразования;
- хирургическое лечение – при сужении просвета сосуда на 70% и более. Проводится только в неактивную фазу заболевания (при отсутствии клинических проявлений).
Осложнения и последствия
- Аневризмы артерий (выпячивание стенки артерии вследствие ее истончения или растяжения) с возможным их разрывом.
- Внезапная слепота на один глаз.
- Инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы).
- Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения с гибелью участка мозга).
- Повышение артериального (кровяного) давления.
- Прогноз неблагоприятный для пациентов с поражением глаз, сердца, легочной артерии, аневризмами аорты (самый крупный сосуд в организме) — снижается качество и продолжительность жизни.
Профилактика артериита Такаясу
- Первичная профилактика, направленная на предупреждение развития заболевания, пока не разработана.
-
При наличии заболевания:
- постоянный прием назначенных препаратов;
- динамическое наблюдение у ревматолога.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при артериите Такаясу?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 