Артериит Такаясу

...или: Неспецифический аортоартериит, Болезнь Такаясу

Атериит Такаясу — это аутоиммунное заболевание, относящееся к группе васкулитов, воспалительных заболеваний сосудов. Характеризуется сбоем в системе иммунитета: по неизвестным причинам организм начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные и вырабатывать к ним антитела (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация), инициируя воспалительный процесс в организме. При атериите Такаясу воспаление локализуется на уровне сосудистой стенки. В процесс вовлекается аорта (самый крупный сосуд в организме) и отходящие от нее сосудистые ветви. Существующее воспаление ведет к утолщению стенки артерии, сужению ее просвета и избыточному тромбообразованию, что обусловливает поражение органов, кровоснабжающихся от данного сосуда. Чаще всего болеют женщины в возрасте до 50 лет.

Симптомы артериита Такаясу

Начинается заболевание с общих симптомов:

повышение температуры;
общая слабость;
потеря веса
боли в суставах, в мышцах.

Симптомы поражения дуги аорты и ее ветвей, питающих голову:

головокружения;
головные боли;
боли в шее;
обмороки;
инсульты (острое нарушение мозгового кровообращения с гибелью участка головного мозга);
возможна болезненность пораженных артерий;
периодическое снижение остроты зрения при физических нагрузках, разгибании шеи;
внезапная слепота на один глаз.

Симптомы поражения дуги аорты и ее ветвей, питающих верхние конечности:

похолодание, онемение, слабость, боли в мышцах верхних конечностей, усиливающиеся при физических нагрузках;
ослабление или исчезновение пульса на одной или обеих руках, на сонных артериях;
асимметрия артериального (кровяного) давления на руках.

Симптомы поражения сосудов, питающих сердце:

инфаркт миокарда (гибель части сердечной мышцы);
миокардит (воспаление сердечной мышцы);
перикардит (воспаление внешней оболочки сердца);
эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
хроническая сердечная недостаточность.

Указанные патологические изменения проявляются давящими, сжимающими болями в области сердца, сердцебиением, перебоями в работе сердца, нарушением ритма сердца, одышкой, отеками нижних конечностей.

Симптомы поражения сосудов, питающих органы брюшной полости:

боли в животе после еды;
возможны тошнота, диарея (понос).

Симптомы поражения сосудов, питающих нижние конечности:

боли и слабость в ногах при ходьбе;
ослабление пульса на нижних конечностях;
снижение артериального (кровяного) давления на ногах.

Симптомы поражения сосудов, питающих почки:

повышение артериального (кровяного) давления;
появление белка и/или крови в моче.

Симптомы поражения легочной артерии.

Легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии):
- одышка;
- боль в грудной клетке;
- кашель, кровохарканье.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются симптомы сердечной недостаточности:
- отеки на ногах;
- увеличение живота из-за избыточного накопления жидкости в брюшной полости;
- посинение кожных покровов;
- набухание и пульсация шейных вен;
- боли в области печени.

Формы

В зависимости от вовлечения в процесс различных артерий выделяют:

1 тип – изолированное поражение дуги аорты и отходящих от нее артерий;
2 тип – изолированное поражение грудного и/или брюшного отдела аорты и ее ветвей;
3 тип – сочетание первых двух типов;
4 тип – преимущественное поражение легочной артерии с возможный сочетанием (или без него) любого из первых трех вариантов.

Причины

Причины развития неизвестны.
Считается, что в основе заболевания лежит генетическая предрасположенность, выраженная в несостоятельности иммунных процессов, реализующаяся в заболевание под воздействием факторов среды (к примеру, в качестве пускового фактора могут выступать различные инфекции, стрессовые ситуации).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Сбор жалоб и анамнеза заболевания (похолодание, онемение, слабость, боли в мышцах конечностей, усиливающиеся при физических нагрузках; периодическое снижение остроты зрения при физических нагрузках, разгибании шеи; ослабление или исчезновение пульса на одной или обеих конечностях; разные значения артериального (кровяного) давления на разных руках).
Общий осмотр (определение болезненности артерий, выслушивание артерий, сердца, легких с помощью фонендоскопа, определение пульса на верхних и нижних конечностях).
Измерение артериального (кровяного) давления на руках и ногах.
Общий анализ крови (возможна анемия (снижение содержания эритроцитов и гемоглобина), ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)).
Биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи (при поражении почек возможно присутствие белка и/или эритроцитов в моче).
Ультразвуковое исследование сосудов.
Ангиография – метод, позволяющий осмотреть сосуды изнутри и оценить состояние сосудистого русла (выявляется сужение просвета артерий).
Биопсия пораженных сосудов (выявляется воспаление в стенке артерии, характерное для артериита Такаясу).
Для постановки диагноза достаточно наличие любых трех из нижеперечисленных признаков:
- начало заболевания в возрасте до 40 лет;
- слабость и боли в мышцах конечностей при движениях;
- ослабление пульса на одной или обеих плечевых артериях;
- разница артериального (кровяного) давления более 10 мм рт. ст. на плечевых артериях;
- шум на подключичных артериях или брюшном отделе аорты (самый крупный сосуд в организме);
- изменения при ангиографии: сужение просвета или полная закупорка аорты и ее крупных ветвей.
Возможна также консультация ревматолога.

Лечение артериита Такаясу

Лечение направлено на подавление воспаления и устранение сосудистой недостаточности:

глюкокортикостероидные гормоны;
цитостатики (при неэффективности гормональной терапии);
препараты, направленные на расширение сосудов и предотвращение тромбообразования;
хирургическое лечение – при сужении просвета сосуда на 70% и более. Проводится только в неактивную фазу заболевания (при отсутствии клинических проявлений).

Осложнения и последствия

Аневризмы артерий (выпячивание стенки артерии вследствие ее истончения или растяжения) с возможным их разрывом.
Внезапная слепота на один глаз.
Инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы).
Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения с гибелью участка мозга).
Повышение артериального (кровяного) давления.
Прогноз неблагоприятный для пациентов с поражением глаз, сердца, легочной артерии, аневризмами аорты (самый крупный сосуд в организме) — снижается качество и продолжительность жизни.

Профилактика артериита Такаясу

Первичная профилактика, направленная на предупреждение развития заболевания, пока не разработана.
При наличии заболевания:
- постоянный прием назначенных препаратов;
- динамическое наблюдение у ревматолога.