Атопический дерматит
...или: Нейродермит, атопическая экзема
Атопический дерматит – это заболевание, проявляющееся различными высыпаниями на коже и имеющее аллергическую природу. Заболевание хроническое, характеризуется периодами обострений и ремиссий.
Симптомы атопического дерматита
- Высыпания на коже в виде пятниcто-паппулезных элементов с корочками или без, располагающиеся на щеках, ягодицах, конечностях.
- Зуд в области высыпаний: человек не может подавить желание к расчесыванию высыпаний, из-за этого может нарушаться сон.
- Покраснение кожи.
- Дефекты кожи в области высыпаний (эрозии, расчесы).
- Отек кожи в месте высыпаний.
- Сухость и уплотнение кожи, растрескивание в месте высыпаний (обычно при переходе заболевания в хроническую стадию).
- Часто отмечается сухость всех кожных покровов.
Формы
-
В зависимости от возраста, в котором появились первые признаки заболевания, выделяют формы:
- младенческую (от 2-х месяцев до 2-х лет);
- детскую (от 2-х лет до 13 лет);
- взрослую (от 13 лет и старше).
-
По характеру кожных изменений выделяют формы.
- Эритематозно-сквамозная: на сухой, шелушащейся коже с множеством чешуек появляется сыпь в виде небольших папул (узелков, выступающих над поверхностью кожи) – особенно много такой сыпи на тыльных поверхностях кистей, боковой поверхности шеи и в локтевых сгибах.
-
Пруригоподобная:
- на сухой коже возникают плотные папулы (маленькие бугорки), вокруг которых видны следы расчесов (так как эти высыпания вызывают сильный зуд) и кровянистые корочки (или желтоватые при присоединении инфекции);
- больше всего таких высыпаний на лице, руках и верхней части туловища.
-
Лихеноидная:
- сухая покрасневшая кожа;
- кожа утолщена, ее рисунок усилен (лихенификация);
- на фоне покраснения появляются маленькие узелки.
-
Экзематозная:
- сыпь локализуется в основном на кистях и стопах;
- сыпь представлена папуловезикулами (маленькие узелки с пузырьками), которые могут самопроизвольно лопаться, оставляя после себя корочки и шелушение.
-
По распространенности процесса атопический дерматит может быть:
- ограниченным — поражение кожи в определенной области;
- распространенным — поражение нескольких областей тела;
- диффузным — поражение большей части кожи тела (лица, рук, груди, шеи).
-
По тяжести течения выделяют формы:
- легкую;
- среднетяжелую;
- тяжелую.
Причины
-
Генетические факторы:
- наследственная склонность к атопическим реакциям – повышенная реактивность иммунной системы при контакте с чужеродными раздражителями (аллергенами);
- врожденные дефекты генов, отвечающих за барьерные белки кожи.
-
Факторы, способствующие проявлению или провоцирующие обострение атопического дерматита:
- контакт с домашней пылью (клещи, обитающие в домашней пыли), средствами гигиены, продуктами питания (например: шоколад, цитрусовые, орехи), шерстью животных, пыльцой растений;
- ношение шерстяной или синтетической одежды;
- климатические условия (повышенная влажность, низкая атмосферная температура);
- неблагоприятные экологические факторы (проживание вблизи автотрасс, химических заводов);
- пассивное курение (например, если кто-то курит в семье);
- психоэмоциональные стрессы.
-
Врач дерматовенеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу дерматовенерологу
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания: как давно появились высыпания, в каких случаях они усиливались или исчезали, сопровождались ли зудом и т.д.
- Общий осмотр: высыпания на коже – врач оценивает расположение высыпаний (на руках, туловище, лице), наличие расчесов или воспалительных изменений кожи.
- Кожные аллергические пробы: на кожу наносят различные аллергены в виде капель и оценивают ее реакцию (покраснение при контакте с каким-то веществом говорит об аллергической реакции на него).
- Иммунограмма: определение уровня антител к аллергенам в крови (анализ на количество общего IgE и специфических иммуноглобулинов класса Е – белков, участвующих в аллергических реакциях). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
- Гипоаллергенная или элиминационная диета и провокационный тест (под строгим контролем из рациона питания изымается или добавляется тот или иной продукт и оценивается реакция организма). Тест используется для определения причинно-значимого пищевого аллергена или продукта-провокатора. Пациент (или его родственники) самостоятельно ведут пищевой дневник, в котором указывают количество и вид принятой пищи.
- Возможна также консультация аллерголога.
Лечение атопического дерматита
-
Местное нанесение на пораженные участки кожи:
- смягчающих увлажняющих гипоаллергенных кремов и лосьонов;
- гормональных мазей (при обострениях) для осуществления противовоспалительного эффекта, курс не более 5-7 дней.
- Назначение антигистаминных препаратов для купирования системной аллергической реакции.
- Назначение мазей с антибиотиками и противогрибковыми компонентами при присоединении инфекции.
- В тяжелых случаях применяют системную гормональную (направлена на снижение воспаления и уменьшение кожных высыпаний) терапию. При тяжелых обострениях лечение проводят в стационаре.
- Фототерапия: воздействие на кожу светом с помощью специального аппарата.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия (проводится вне обострения): это метод лечения состоит во введении в организм пациента небольших доз аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность для выработки блокирующих антител. Со временем чувствительность к аллергену снижается.
Осложнения и последствия
- Развитие инфекционного воспаления на месте поврежденных участках кожи.
- Присоединение грибковой инфекции.
- Присоединение вирусной инфекции, например, герпесвирусной, на поврежденных участках кожи (появление мелких сгруппированных зудящих пузырьков с прозрачным содержимым).
- Развитие лихенификации (утолщение кожи с усилением ее рисунка).
- Возможен переход в другие формы атопии – аллергический ринит, бронхиальную астму.
Профилактика атопического дерматита
- Увлажнение и правильный уход за кожей: регулярное гигиеническое мытье, аккуратное вытирание, использование увлажняющих кремов и лосьонов.
- Гипоаллергенная диета и гипоаллергенный быт: отказ от содержания домашних животных, ношения шерстяной или синтетической одежды, чрезмерного употребления в пищу цитрусовых, шоколада, орехов и других продуктов, провоцирующих аллергические реакции.
- Обучение пациентов правилам и образу жизни больного с атопическим дерматитом (специальная обучающая программа разработана Союзом педиатров РФ).
- Авторы
С.С.Арифов – Клиническая дерматология и венерология, 2004 г.
Томас П.Хабиф – Клиническая дерматология, 2009 г.
Сергеев Ю.В. — Атопический дерматит. Новые подходы к профилактике и наружной терапии, 2005 г.
Клинические рекомендации – Дерматовенерология, 2007 г.
Что делать при атопическом дерматите?
- Выбрать подходящего врача дерматовенеролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу дерматовенерологу
Владыкино 
Проспект мира