Аутоиммунный тиреоидит у беременных
...или: Тиреоидит Хашимото
Аутоиммунный тиреоидит — это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором организм начинает вырабатывать специфические антитела против ткани железы, нарушая ее функцию. Чаще встречается в возрасте 40-60 лет, преимущественно у женщин.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита у беременной
Проявления зависят от уровня тиреоидных гормонов в крови — тироксина, трийодтиронина.
- При нормальном уровне (эутиреоз – состояние, при котором уровень гормонов щитовидной железы находится в пределах нормы) проявления отсутствуют, но возможно увеличение размеров железы.
-
При снижении уровня гормонов появляются симптомы гипотиреоза (снижение уровня тиреоидных гормонов):
- сухость кожи, ломкость и выпадение волос;
- зябкость рук и ног;
- может быть увеличение размеров щитовидной железы – першение в горле, изменение голоса;
- увеличение веса;
- вялость, апатия;
- ухудшение памяти.
-
Редко начало заболевания может проявиться развитием транзиторного тиреотоксикоза (увеличение в крови уровня тиреиодных гормонов) — хаши-токсикозом. Причиной хаши-токсикоза может быть разрушение ткани щитовидной железы или ее транзиторная стимуляция (повышенная функциональная активность щитовидной железы). Протекает со следующими симптомами:
- чувство учащенного сердцебиения, перебои в работе сердца;
- раздражительность, резкая смена настроения;
- дрожь пальцев рук;
- немотивированная усталость;
- снижение массы тела.
Формы аутоиммунного тиреоидита у беременной
- Гипертрофический — увеличение щитовидной железы: она становится плотная на ощупь, умеренно-болезненная.
- Атрофический — железа уменьшена или нормального размера.
Причины аутоиммунного тиреоидита у беременной
- Генетическая мультифакториальная предрасположенность (предрасположенность к заболеваниям, обусловленных влиянием факторов внешней среды (климатические условия, особенности диеты) и наследственными факторами), в результате чего образуются антитела к ткани щитовидной железы.
- Употребление высоких доз йода (1000 мкг или 1 мг и более в сутки).
-
Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика аутоиммунного тиреоидита у беременной
-
Врач выясняет:
- с чего началось, по мнению пациента, заболевание, жалобы;
- наличие у кровных родственников аутоиммунных заболеваний щитовидной железы или других органов (например, бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, проявляющееся периодическими эпизодами сужения просветов бронхов; ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов);
- какие лекарственные препараты принимает пациент.
- Определение уровня тиреоидных гормонов в крови: тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ).
- Биохимический анализ крови – определение уровня глюкозы, липидов, холестерина.
- УЗИ щитовидной железы – определение ее размеров, структуры.
- Определение уровня АТ к тиропероксидазе (ТПО), тиреоглобулину (ТГ).
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение аутоиммунного тиреоидита у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- При снижении выработки тиреоидных гормонов (гипотиреоз) назначают заместительную гормональную терапию.
- Редко при увеличении размеров железы, нарушающей дыхание, требуется оперативное лечение (удаление железы).
Осложнения и последствия аутоиммунного тиреоидита у беременной
- Снижение выработки тиреоидных гормонов – гипотиреоз.
- Образование узлов (участок ткани щитовидной железы, отличающийся по плотности при ультразвуковом исследовании от остальной ткани щитовидной железы) в щитовидной железе.
Вынашивание беременности сопровождается повышенным риском развития осложнений:
- фетоплацентарной недостаточности (нарушение функций плаценты, приводящее к нарушению питания, роста и развития плода);
- риск внутриутробной задержки развития плода;
- повышается вероятность выкидыша (самопроизвольного прерывания беременности), преждевременных родов.
Профилактика аутоиммунного тиреоидита у беременной
- Диспансерное наблюдение.
- При подозрении на заболевание щитовидной железы необходима консультация врача-эндокринолога.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при аутоиммунном тиреоидите?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Бауманская 