Боль в спине
Боль в спине — это симптом, возникающий при различных заболеваниях и состояниях. Чаще всего боль в спине является отражением костной патологии, изменений со стороны суставов позвоночника и околосуставных тканей, мышц, нервных стволов, кожи над позвоночником. Боль в спине также может сопровождать другие заболевания, в том числе болезни внутренних органов.
Симптомы боли в спине
В зависимости от причин, боль в спине может иметь свои особенности.
При ревматологических заболеваниях выделяют следующие симптомы:
При ревматологических заболеваниях выделяют следующие симптомы:
- боль возникает в поясничном отделе позвоночника, ягодицах, отдает в бедро;
- боль усиливается в покое и ослабевает при движениях;
- боль сопровождается утренней скованностью в поясничном отделе позвоночника;
- поражение позвоночника двустороннее.
- резкие боли в позвоночнике;
- при поражении в области поясницы боль отдает в ягодицы, ногу;
- боль усиливается при надавливании на пораженную область;
- нередко отмечается припухлость и покраснение кожи в пораженной области;
- процесс чаще односторонний (с одной стороны позвоночника).
- при фибромиалгии боль постоянная, распространенная, охватывает и правую, и левую половину туловища выше и ниже талии. Усиливается при эмоциональных и психических перегрузках, при действии холодной температуры, резких изменениях климата. Появляются болезненные точки в разных анатомических областях, которые выявляются при надавливании на них;
- напряжение пораженной мышцы;
- снижение мышечной силы.
- боли в спине, возникающие при нагрузках на позвоночник (например, длительное нахождение в вертикальном положении), усиливающиеся при поворотах и наклонах назад, проходящие в покое;
- возможно появление дискомфорта при длительном пребывании в одной позе;
- возможно сдавление нервов грыжей или подвывихом в суставе. В таких случаях боль может отдавать в руку, затылочную область (при поражении шейного отдела позвоночника), в ногу (при поражении поясничного отдела позвоночника), сопровождаться онемением, покалыванием и мышечной слабостью в ноге или руке;
- подвывихи суставов в шейном отделе позвоночника могут сдавливать позвоночную артерию, вызывая головные боли, головокружение, нарушение координации движений, зрения, слуха;
- скованность в позвоночнике проходит после разминки.
- при патологии почек помимо боли в спине возможно появление боли в животе, учащенное мочеиспускание;
- при заболеваниях поджелудочной железы – опоясывающий характер боли;
- при заболеваниях легких – боль спине и в груди сзади или спереди, под лопаткой, усиливающаяся при кашле.
Причины
Причины возникновения заболевания очень разнообразны.
-
Боль в спине, обусловленная патологией позвоночного столба (костей, связок, сухожилий, межпозвонковых дисков):
- остеомиелитом (инфекционно-воспалительный процесс, поражающий участок костного мозга, а затем элементы костной ткани);
- опухолями позвоночника и метастазами (« отсевы» опухоли какого-либо органа, распространившиеся на позвоночник с формированием нового очага);
- грыжей межпозвонкового диска (остеохондроз);
- остеопорозом (заболевание, характеризующееся повышенной хрупкостью костной ткани);
- спондилолистезом (смещение одного позвонка относительно других);
- сколиозом (искривление позвоночника);
- спондилоартрозом (заболевание, в основе которого лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь, суставного хряща);
- переломами;
- стенозом (нарушение проходимости) позвоночного канала.
-
Боль в спине, обусловленная патологией мышц:
- фибромиалгией (симптомокомплекс, проявляющийся хронической генерализованной (распространяющейся на многие мышцы) мышечной болью, депрессией, расстройством сна, утренней скованностью, быстрой утомляемостью);
- мышечными спазмами;
- растяжением мышц.
-
Боль в спине, обусловленная другими заболеваниями:
- тазовым кровотечением;
- нагноившейся гематомой (скопление излившейся крови) забрюшинного пространства;
- заболеваниями органов малого таза;
- расслоением аорты;
- заболеваниями почек;
- заболеваниями органов брюшной полости;
- ревматологическими заболеваниями (болезнь Бехтерева (заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в позвоночнике и суставах), реактивные артриты (воспалительные заболевания суставов инфекционной природы), псориатический артрит (воспаление суставов, сочетающееся с появлением чешуйчатых бляшек на коже));
- опоясывающим лишаем, опоясывающим герпесом.
-
Провоцирующими факторами могут быть:
- травма;
- подъем тяжестей;
- неподготовленные движения;
- длительное пребывание в нефизиологической (неудобной) позе;
- переохлаждение.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Анализ жалоб (боль в области позвоночника, дискомфорт в спине при длительном пребывании в одной позе, утренняя скованность; онемение, покалывание, мышечная слабость в руке или ноге).
- Анализ анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
- Общий осмотр (осмотр и ощупывание позвоночника, определение объема движений в позвоночнике).
- Общие анализы крови и мочи для выявления инфекционного процесса и патологии почек.
- Рентгенография позвоночника – позволяет обнаружить патологические изменения позвонков.
- Компьютерная, магнитно-резонансная томография позвоночника – позволяют более детально определить характер поражения позвоночника и окружающих тканей.
- Электромиография – для выявления патологии мышц.
- Радиоизотопная остеосцинтиграфия – контрастное исследование, которое основано на наблюдении особенностей распределения контрастного вещества, вводимого в организм, в костях. Очаги избыточного накопления свидетельствуют о наличии патологического процесса.
- Денситометрия – определение плотности костной ткани. Проводится для выявления остеопороза (заболевание, характеризующееся повышенной хрупкостью костей).
- Консультация невролога, вертебролога, ревматолога, ортопеда.
Лечение боли в спине
- Лечение основного заболевания, послужившего причиной появления боли в спине.
- Отдых в течение нескольких дней (от 2 до 5).
- Ношение бандажа (корсета) для разгрузки позвоночника.
- Нестероидные противовоспалительные средства (внутрь, в виде инъекций, в виде местных средств – мазей, гелей) – для уменьшения боли.
- Миорелаксанты – средства, расслабляющие мышцы.
- Хирургическое лечение в зависимости от причины боли – например, удаление гнойного очага в области позвоночника; установка протеза между позвонками для восстановления нормального расстояния между ними при сужении межпозвонковой щели и сдавлении нервных стволов.
- После исчезновения острой боли – физиотерапевтические процедуры (необходима консультация врача-физиотерапевта), массаж, лечебная физкультура.
Осложнения и последствия
- Зависят от причины и тяжести заболевания, вызвавшего боль.
- Возможен переход заболевания в хроническую форму (остеохондроз).
- В тяжелых случаях – инвалидность (травмы, ревматологические заболевания).
Профилактика боли в спине
- Лечение основного заболевания.
- Исключение травм, физических перегрузок, переохлаждений.
- Правильная осанка.
- Правильное обустройство рабочего и спального места (для исключения нефизиологичного положения позвоночника, в котором он подвергается искривлению).
- Коррекция избыточной массы тела.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при боли в спине?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 