Чума
Чума — это острое инфекционное заболевание, протекающее с тяжелым общим состоянием человека, повышением температуры тела, поражением лимфоузлов, легких и других внутренних органов, часто с развитием воспаления во всех тканях организма и попаданием бактерий возбудителя и других микроорганизмов в кровь. Заболевание вызывается бактерией Yersinia pestis. В природе поддерживаются постоянные очаги инфекции среди диких животных. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью.
Симптомы чумы
- Характерно острое начало болезни, выражающееся быстрым ростом температуры тела до высоких цифр с ознобом.
- Боли в области крестца, мышцах и суставах.
- Головная боль.
- Рвота (нередко кровавая), сильная жажда.
- Больные беспокойны, чрезмерно активны.
- Галлюцинации (видения), бред.
- Речь становится невнятной, походка шаткой.
- Возможны заторможенность и слабость.
- Внешне отмечают покраснение и припухлость лица, в белках глаз прожилки кровеносных сосудов, губы сухие, ноздри расширены.
- На лице выражение страдания или ужаса (« маска чумы»).
- В более тяжелых случаях на коже бывает сыпь из мельчайших кровоподтеков.
- Характерные признаки заболевания — утолщение и обложенность языка густым белым налетом (« меловой язык»).
- Учащенное сердцебиение.
- Кровяное (артериальное) давление постоянно снижается.
- Учащенное дыхание.
- Пониженное выделение мочи.
Инкубационный период
- Составляет 3-6 суток.
- При эпидемиях сокращается до 1-2 дней.
- Максимальный срок инкубационного периода — 9 дней.
Формы
Формы чумы разнообразны и зависят от пути заражения.
Кожная форма:
- характерно образование очагов острого воспаления в месте внедрения возбудителя чумы;
- первоначально на коже возникает резко болезненный пузырек с темно-красным содержимым, вокруг него покраснение. Глубокий слой кожи под ним плотный и отечный;
- после вскрытия пузырька образуется язва с желтоватым дном, склонная к увеличению в размерах. В дальнейшем дно язвы покрывает отмершая ткань кожи черного цвета, после отторжения которой образуются рубцы.
- наиболее частая форма чумы;
- характерно поражение лимфатических узлов, принимающих на себя отток лимфы из мест внедрения возбудителя, — чаще паховых (воспаленные и вздувшиеся паховые лимфоузлы и называют бубонами), реже подмышечных и очень редко шейных;
- обычно бубоны бывают одиночными, реже множественными;
- на фоне выраженных токсических проявлений в виде температуры, озноба, недомогания и разных болей в мышцах и суставах возникают боли в области будущей локализации бубона;
- через 1-2 дня после появления температуры и болей можно прощупать резко болезненные лимфатические узлы, сначала твердой консистенции, а затем размягчающиеся и становящиеся тестообразными;
- узлы сливаются в единое малоподвижное образование. При надавливании на него давление равномерно передается во все стороны, как будто это пузырь, наполненный жидкостью;
- разгар заболевания длится около недели, после чего наступает период выздоровления. Лимфатические узлы могут самостоятельно рассасываться или изъязвляться и зарастать рубцовой тканью.
- кожные поражения в виде язв на коже с черным дном (как при кожной форме чумы);
- изменения со стороны лимфатических узлов (чаще паховых) в виде их увеличения и слияния (как при бубонной форме чумы).
- развивается при попадании бактерии возбудителя чумы при вдохе;
- период от заражения до начала проявлений короткий, от нескольких часов до 2 суток;
- заболевание начинается остро, с общих для чумы проявлений;
- на 2-3 день болезни появляется сильный кашель, возникают резкие боли в груди, одышка;
- кашель сопровождается сначала прозрачными, а затем жидкими выделениями — пенистыми и кровянистыми;
- на рентгенограмме обнаруживают признаки воспаления легких (участки затемнения);
- нарастают нарушения деятельности сердца, отмечается падение кровяного (артериального) давления, кожа приобретает синюшный оттенок;
- при ухудшении состояния возникают тяжелые нарушения сознания и регуляции основных функций организма;
- высокий риск летального исхода.
- на фоне общих симптомов, возникающих при чуме, у больных появляются резкие боли в животе, многократная рвота и понос с болезненными позывами в туалет и обильным слизисто-кровянистым стулом;
- поскольку кишечные проявления можно наблюдать и при других формах этого заболевания, до последнего времени остается спорным вопрос о существовании кишечной чумы как самостоятельной формы.
- характеризуется молниеносным развитием тяжелых по проявлениям общих симптомов чумы, вместе с этим возникают кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, желудочно-кишечные и почечные кровотечения;
- в крови стремительно нарастает содержание токсичных веществ от распада клеток бактерий и клеток тела самого больного;
- в результате состояние резко ухудшается: повышение температуры тела, возбуждение, спутанность сознания, падение кровяного давления;
- высокий риск летального исхода.
Причины
- Основной резервуар и источник инфекции — дикие грызуны.
- Основные источники в природе — сурки, суслики, песчанки, полевки и др.
- Основной резервуар инфекции в городских очагах чумы – крысы.
- Переносчиками возбудителя являются блохи и некоторые виды клещей, поддерживающие процесс передачи бактерий в природе и сохранение естественных очагов среди животных. Они же передают возбудитель грызунам, живущим вблизи человека, а также кошкам и собакам.
- Животные могут переносить на себе зараженных блох к жилью человека.
- Человек заражается не столько при укусе блохи, сколько после втирания в кожу ее выделений.
- Возможна передача от человека к человеку: чаще с выдыхаемым воздухом и при кашле в случае легочной формы чумы.
- Передача может происходить и при контакте заразы с кожей, слизистой рта. Такое чаще происходит при разделке зараженных туш, шкур животных.
- Больные бубонной формой чумы практически не заразны, так как их выделения не содержат возбудителей, а в содержимом из вскрывшихся бубонов их мало или нет совсем.
- Заражение человека непосредственно от живых животных не описано.
-
Врач инфекционист поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу инфекционисту
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (выявление характерных проявлений заболевания и порядка их возникновения из рассказа больного).
- Эпидемиологический анамнез (установление факта укуса блох, разделки туш животных, контакта с человеком, у которого есть признаки заболевания, а также других вероятных способов заражения).
- Общий осмотр (выявление признаков болезни (кожных, легочных) при непосредственном осмотре врачом).
- Для выявления возбудителя используют выделение бактерий возбудителя из материала от больных в специальных режимных лабораториях. Выращивают бактерии на специальных питательных средах (например, на кровяном агаре), либо заражают лабораторных животных и после их гибели наблюдают характерные для болезни изменения на внутренних органах.
- Окончательным подтверждением заболевания чумой являются выделение чистой культуры бактерий Yersinia pestis.
- Предварительно с высокой степенью точности можно подтвердить диагноз исследованием крови. Используется выявление частиц бактерий (их ДНК) методом ПЦР-диагностики.
- Определение уровня антител (специфических белков иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) методом ИФА (иммуноферментный анализ), реакцией непрямой гемагглютинации.
Лечение чумы
- Больных чумой лечат только в стационарах. Как правило, это бокс инфекционной больницы – специализированная палата с отдельным входом, туалетной комнатой, двойными дверьми для исключения прямого тока воздуха из палаты.
- Выбор лекарств, их доз и схем применения зависит от формы заболевания.
- Успех лечения зависит от своевременности его начала.
- Медикаменты, действующие на чумную палочку (антибиотики), назначают при первом подозрении на данное заболевание.
- Применяют антибиотики для поражения бактерии — источника болезни.
- Вместе с этим добавляют лечение, исходя из формы болезни, например мазевые повязки при кожной форме чумы или вскрытие бубона хирургическим путем при бубонной форме.
- снижать температуру тела (жаропонижающие препараты, например из группы нестероидных противовоспалительных препаратов);
- уменьшать влияние токсинов (вредные вещества, появляющиеся в результате жизнедеятельности вируса) на организм (внутривенное введение дезинтоксикационных растворов — гемодез, реополиглюкин, а также альбумин и плазму);
- восстанавливать кровяное давление (внутривенное введение растворов, плазмы крови, стероидных гормонов) и нормальный кровоток;
- поддерживать деятельность сердца препаратами, стимулирующими его сокращение;
- поддержка легких, печени и почек аппаратами, выполняющими их функции (искусственная вентиляция легких-ИВЛ, « искусственная почка» и т.п.);
- прием ограничительных мер для исключения распространения инфекции (например, изоляция и наблюдение за теми, кто контактировал с больными или соприкасался с зараженными вещами, участвовал в забое животных).
Осложнения и последствия
При кожной или бубонной формах чумы:
- проявления легочной формы (фактически это тяжелое воспаление легких, вызванное палочкой чумы);
- проявления септической формы чумы (из-за накопления токсических веществ (вредные вещества, появляющиеся в результате жизнедеятельности вируса) и массовом попадании бактерий в кровь страдают все органы).
Профилактика чумы
- Профилактика чумы осуществляется в первую очередь на государственном уровне.
- Существуют разнообразные инструкции, направленные на ограничение и наблюдение за естественными очагами распространения инфекции, мероприятия по ограничению возникающих вспышек заболевания.
- Люди, которые проводят противочумные мероприятия, работают в специальных костюмах.
- При высоком риске распространения инфекции всему населению на территории вводят вакцину (препарат подготавливает организм человека к встрече с инфекцией) для снижения риска заболевания и вероятности тяжелых осложнений.
-
Индивидуальные меры для предотвращения заболевания условны:
- разумная предосторожность, исходя из способов передачи чумной палочки (ограничение контакта с животными – переносчиками блох; исключение контакта с лицами при подозрении на наличие у них инфекционного заболевания в заразной стадии);
- своевременное обращение за помощью к врачу, согласие на вакцинацию при необходимости.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при чуме?
- Выбрать подходящего врача инфекционист
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу инфекционисту
