Акции и спецпредложения

Чума

Чума — это острое инфекционное заболевание, протекающее с тяжелым общим состоянием человека, повышением температуры тела, поражением лимфоузлов, легких и других внутренних органов, часто с развитием воспаления во всех тканях организма и попаданием бактерий возбудителя и других микроорганизмов в кровь. Заболевание вызывается бактерией Yersinia pestis. В природе поддерживаются постоянные очаги инфекции среди диких животных. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью.

Симптомы чумы

Характерно острое начало болезни, выражающееся быстрым ростом температуры тела до высоких цифр с ознобом.
Боли в области крестца, мышцах и суставах.
Головная боль.
Рвота (нередко кровавая), сильная жажда.
Больные беспокойны, чрезмерно активны.
Галлюцинации (видения), бред.
Речь становится невнятной, походка шаткой.
Возможны заторможенность и слабость.
Внешне отмечают покраснение и припухлость лица, в белках глаз прожилки кровеносных сосудов, губы сухие, ноздри расширены.
На лице выражение страдания или ужаса (« маска чумы»).
В более тяжелых случаях на коже бывает сыпь из мельчайших кровоподтеков.
Характерные признаки заболевания — утолщение и обложенность языка густым белым налетом (« меловой язык»).
Учащенное сердцебиение.
Кровяное (артериальное) давление постоянно снижается.
Учащенное дыхание.
Пониженное выделение мочи.

Симптомы чумы разнообразны и зависят от пути заражения и формы заболевания.

Инкубационный период

Составляет 3-6 суток.
При эпидемиях сокращается до 1-2 дней.
Максимальный срок инкубационного периода — 9 дней.

Формы

Формы чумы разнообразны и зависят от пути заражения.

Кожная форма:

характерно образование очагов острого воспаления в месте внедрения возбудителя чумы;
первоначально на коже возникает резко болезненный пузырек с темно-красным содержимым, вокруг него покраснение. Глубокий слой кожи под ним плотный и отечный;
после вскрытия пузырька образуется язва с желтоватым дном, склонная к увеличению в размерах. В дальнейшем дно язвы покрывает отмершая ткань кожи черного цвета, после отторжения которой образуются рубцы.

Бубонная форма:

наиболее частая форма чумы;
характерно поражение лимфатических узлов, принимающих на себя отток лимфы из мест внедрения возбудителя, — чаще паховых (воспаленные и вздувшиеся паховые лимфоузлы и называют бубонами), реже подмышечных и очень редко шейных;
обычно бубоны бывают одиночными, реже множественными;
на фоне выраженных токсических проявлений в виде температуры, озноба, недомогания и разных болей в мышцах и суставах возникают боли в области будущей локализации бубона;
через 1-2 дня после появления температуры и болей можно прощупать резко болезненные лимфатические узлы, сначала твердой консистенции, а затем размягчающиеся и становящиеся тестообразными;
узлы сливаются в единое малоподвижное образование. При надавливании на него давление равномерно передается во все стороны, как будто это пузырь, наполненный жидкостью;
разгар заболевания длится около недели, после чего наступает период выздоровления. Лимфатические узлы могут самостоятельно рассасываться или изъязвляться и зарастать рубцовой тканью.

Кожно-бубонная форма:

кожные поражения в виде язв на коже с черным дном (как при кожной форме чумы);
изменения со стороны лимфатических узлов (чаще паховых) в виде их увеличения и слияния (как при бубонной форме чумы).

Легочная форма:

развивается при попадании бактерии возбудителя чумы при вдохе;
период от заражения до начала проявлений короткий, от нескольких часов до 2 суток;
заболевание начинается остро, с общих для чумы проявлений;
на 2-3 день болезни появляется сильный кашель, возникают резкие боли в груди, одышка;
кашель сопровождается сначала прозрачными, а затем жидкими выделениями — пенистыми и кровянистыми;
на рентгенограмме обнаруживают признаки воспаления легких (участки затемнения);
нарастают нарушения деятельности сердца, отмечается падение кровяного (артериального) давления, кожа приобретает синюшный оттенок;
при ухудшении состояния возникают тяжелые нарушения сознания и регуляции основных функций организма;
высокий риск летального исхода.

Кишечная форма:

на фоне общих симптомов, возникающих при чуме, у больных появляются резкие боли в животе, многократная рвота и понос с болезненными позывами в туалет и обильным слизисто-кровянистым стулом;
поскольку кишечные проявления можно наблюдать и при других формах этого заболевания, до последнего времени остается спорным вопрос о существовании кишечной чумы как самостоятельной формы.

Септическая форма:

характеризуется молниеносным развитием тяжелых по проявлениям общих симптомов чумы, вместе с этим возникают кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, желудочно-кишечные и почечные кровотечения;
в крови стремительно нарастает содержание токсичных веществ от распада клеток бактерий и клеток тела самого больного;
в результате состояние резко ухудшается: повышение температуры тела, возбуждение, спутанность сознания, падение кровяного давления;
высокий риск летального исхода.

Причины

Основной резервуар и источник инфекции — дикие грызуны.
Основные источники в природе — сурки, суслики, песчанки, полевки и др.
Основной резервуар инфекции в городских очагах чумы – крысы.
Переносчиками возбудителя являются блохи и некоторые виды клещей, поддерживающие процесс передачи бактерий в природе и сохранение естественных очагов среди животных. Они же передают возбудитель грызунам, живущим вблизи человека, а также кошкам и собакам.
Животные могут переносить на себе зараженных блох к жилью человека.
Человек заражается не столько при укусе блохи, сколько после втирания в кожу ее выделений.
Возможна передача от человека к человеку: чаще с выдыхаемым воздухом и при кашле в случае легочной формы чумы.
Передача может происходить и при контакте заразы с кожей, слизистой рта. Такое чаще происходит при разделке зараженных туш, шкур животных.
Больные бубонной формой чумы практически не заразны, так как их выделения не содержат возбудителей, а в содержимом из вскрывшихся бубонов их мало или нет совсем.
Заражение человека непосредственно от живых животных не описано.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач инфекционист поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу инфекционисту

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (выявление характерных проявлений заболевания и порядка их возникновения из рассказа больного).
Эпидемиологический анамнез (установление факта укуса блох, разделки туш животных, контакта с человеком, у которого есть признаки заболевания, а также других вероятных способов заражения).
Общий осмотр (выявление признаков болезни (кожных, легочных) при непосредственном осмотре врачом).
Для выявления возбудителя используют выделение бактерий возбудителя из материала от больных в специальных режимных лабораториях. Выращивают бактерии на специальных питательных средах (например, на кровяном агаре), либо заражают лабораторных животных и после их гибели наблюдают характерные для болезни изменения на внутренних органах.
Окончательным подтверждением заболевания чумой являются выделение чистой культуры бактерий Yersinia pestis.
Предварительно с высокой степенью точности можно подтвердить диагноз исследованием крови. Используется выявление частиц бактерий (их ДНК) методом ПЦР-диагностики.
Определение уровня антител (специфических белков иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) методом ИФА (иммуноферментный анализ), реакцией непрямой гемагглютинации.

Лечение чумы

Больных чумой лечат только в стационарах. Как правило, это бокс инфекционной больницы – специализированная палата с отдельным входом, туалетной комнатой, двойными дверьми для исключения прямого тока воздуха из палаты.
Выбор лекарств, их доз и схем применения зависит от формы заболевания.
Успех лечения зависит от своевременности его начала.
Медикаменты, действующие на чумную палочку (антибиотики), назначают при первом подозрении на данное заболевание.
Применяют антибиотики для поражения бактерии — источника болезни.
Вместе с этим добавляют лечение, исходя из формы болезни, например мазевые повязки при кожной форме чумы или вскрытие бубона хирургическим путем при бубонной форме.

Дополнительно необходимо:

снижать температуру тела (жаропонижающие препараты, например из группы нестероидных противовоспалительных препаратов);
уменьшать влияние токсинов (вредные вещества, появляющиеся в результате жизнедеятельности вируса) на организм (внутривенное введение дезинтоксикационных растворов — гемодез, реополиглюкин, а также альбумин и плазму);
восстанавливать кровяное давление (внутривенное введение растворов, плазмы крови, стероидных гормонов) и нормальный кровоток;
поддерживать деятельность сердца препаратами, стимулирующими его сокращение;
поддержка легких, печени и почек аппаратами, выполняющими их функции (искусственная вентиляция легких-ИВЛ, « искусственная почка» и т.п.);
прием ограничительных мер для исключения распространения инфекции (например, изоляция и наблюдение за теми, кто контактировал с больными или соприкасался с зараженными вещами, участвовал в забое животных).

Осложнения и последствия

При кожной или бубонной формах чумы:

проявления легочной формы (фактически это тяжелое воспаление легких, вызванное палочкой чумы);
проявления септической формы чумы (из-за накопления токсических веществ (вредные вещества, появляющиеся в результате жизнедеятельности вируса) и массовом попадании бактерий в кровь страдают все органы).

Высокий риск летального исхода при отсутствии своевременного лечения заболевания.

Профилактика чумы

Профилактика чумы осуществляется в первую очередь на государственном уровне.
Существуют разнообразные инструкции, направленные на ограничение и наблюдение за естественными очагами распространения инфекции, мероприятия по ограничению возникающих вспышек заболевания.
Люди, которые проводят противочумные мероприятия, работают в специальных костюмах.
При высоком риске распространения инфекции всему населению на территории вводят вакцину (препарат подготавливает организм человека к встрече с инфекцией) для снижения риска заболевания и вероятности тяжелых осложнений.
Индивидуальные меры для предотвращения заболевания условны:
- разумная предосторожность, исходя из способов передачи чумной палочки (ограничение контакта с животными – переносчиками блох; исключение контакта с лицами при подозрении на наличие у них инфекционного заболевания в заразной стадии);
- своевременное обращение за помощью к врачу, согласие на вакцинацию при необходимости.