Дакриоцистит новорожденного

...или: Врожденная непроходимость носослезного канала

Дакриоцистит новорожденного — это редкая врожденная аномалия развития системы, при которой происходит отток слез из глаза. Причиной является закупорка отверстия носослезного канала (участок слезопроводящих путей).

Симптомы

Поражаться могут как один, так и оба глаза.
Слезостояние (постоянное скопление слез в глазах).
Слезотечение.
Выделение слизи из глаз.
Припухлость и гиперемия (покраснение) кожи в области слезного мешка (внутреннего угла глаза, нижнего века).
Признаков воспаления конъюнктивы (слизистой оболочки глаз) при этом нет (конъюнктива розовая, неотечная).
При воспалении носослезного канала присоединяется гноетечение (выделение гноя из глаз).

Причины

В норме слезы в небольшом количестве выделяются постоянно. Они необходимы для смазки глаза и предохраняют его от высыхания.
Слезы формируются в слезных железах, расположенных под верхним веком в наружном углу глаза и по всей конъюнктиве (слизистая оболочка глаза).
Избыток слез через внутренний угол глаза стекает в слезный мешок, а из него через носослезный канал — в полость носа.
При данной аномалии нарушается проходимость носослезного канала, слезы не стекают в полость носа и скапливаются в глазах.
Причинами непроходимости носослезного канала могут быть:
- желатинозная пробка — во внутриутробном периоде в носослезном канале скапливается слизь, омертвевшие клетки – таким образом формируется пробка, закупоривающая проток. В норме к моменту рождения или с первым вдохом эта пробка выталкивается. Если этого не происходит, формируется непроходимость носослезного канала;
- мембрана — выводное отверстие носослезного канала может быть прикрыто плотной пленкой, препятствующей оттоку слез;
- в слезном мешке могут быть аномально крупные складки, разрастания слизистой, мешающие прохождению слез сквозь слезный мешок в слезный канал.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика

Общий осмотр:
- обнаружение скопления слез в глазах, обильное слезотечение;
- отсутствие признаков конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаз) — конъюнктива розового цвета, не отечна;
- припухлость и гиперемия (покраснение) кожи в области слезного мешка (внутреннего угла глаза, нижнего века);
- выделение слизи или гноя из выводных протоков слезного мешка при аккуратном надавливании на внутренний угол глаза.

Анализ анамнеза заболевания: симптомы появляются сразу после рождения или в течение первых месяцев жизни ребенка.
Возможна также консультация педиатра.

Лечение

При обнаружении симптомов дакриоцистита первым этапом терапии является консервативное лечение (не прибегая к хирургическим и инструментальным методам):
- массаж слезного мешка — в проекции слезного мешка (внутренний угол глаза, ближе к переносице и к низу) проводится легкими ритмичными надавливающими движениями подушечкой указательного пальца в направлении сверху-вниз по переносице (при этом создается как бы эффект вибрации). Проводится 6 раз в день, после каждого кормления;
- промывание глаз теплым отваром ромашки, раствором фурацилина;
- закапывание в глаз антибактериальных капель.

При отсутствии эффекта прибегают к зондированию носослезного канала: под местной анестезией (обезболивание путем закапывания в глаз капель) в носослезный канал вводится специальный зонд, восстанавливающий проходимость канала, затем канал промывается антисептическим (противомикробным) раствором.

Осложнения и последствия

При своевременном лечении никаких последствий нет. В большинстве случаев выздоровление происходит после курса массажа слезного мешка.
При длительном течении заболевания без должного лечения возможно растяжение слезного мешка и формирование дакриоцистоцеле. Внешне это проявляется появлением бугорка во внутреннем углу глаза.
Флегмона слезного мешка — гнойное воспаление слезного мешка, которое без своевременного лечения может привести к его гибели.
Флегмона века.
Флегмона орбитальной клетчатки.
Панофтальмит (распространение гнойного воспаления на весь глаз), что, в свою очередь, может привести к слепоте или значительному снижению зрения.

Профилактика

Профилактики возникновения дакриоцистита новорожденного не существует, однако можно предупредить развитие осложнений заболевания. Для этого необходимо:
- обратиться к офтальмологу при появлении первых симптомов заболевания;
- проводить массаж в проекции слезного мешка;
- закапывать в глаза антибактериальные капли.