Акции и спецпредложения

Диабетическая нефропатия у беременных

Диабетическая нефропатия – это осложнение сахарного диабета, характеризующееся поражением структурных компонентов почек и нарушением их функции. Сахарный диабет – это заболевание, проявляющееся повышенным уровнем глюкозы в крови. При длительном течении диабета и высоком содержании глюкозы в крови глюкоза начинает оказывать токсическое действие на почки, приводя к дисфункции почечных сосудов и разрастанию соединительной ткани (ткань, образующая опорный каркас всех органов), которая замещает нормальную почечную ткань. В результате нарушается фильтрация и концентрация мочи почками, в моче начинают появляться вещества, в норме не проходящие через почечный фильтр (например, белок). Дальнейшее прогрессирование заболевания ведет к сморщиванию почки и развитию почечной недостаточности (неспособность почек очищать организм от продуктов азотистого обмена — они задерживаются в организме, вызывая его отравление).

Симптомы диабетической нефропатии у беременной

На ранних стадиях развития диабетическая нефропатия не сопровождается специфическими симптомами, на первый план выступают общие проявления сахарного диабета (заболевание, проявляющееся повышенным уровнем глюкозы в крови):
- жажда, повышенное потребление воды;
- учащенное мочеиспускание;
- снижение иммунитета, склонность к воспалительным, нагноительным заболеваниям.
По мере прогрессирования поражения почек возникают:
- повышение артериального (кровяного) давления;
- отеки (лица — преимущественно вокруг глаз, особенно по утрам; стоп и голеней);
- появление белка в анализах мочи.
При развитии почечной недостаточности наблюдаются:
- уменьшение количества выделяемой мочи;
- общие признаки интоксикации — тошнота, рвота, мышечная слабость, головная боль;
- сухость и зуд кожи, появление белого налета на коже;
- одышка;
- диарея (понос).

Формы диабетической нефропатии у беременной

В своем развитии диабетическая нефропатия проходит следующие стадии.

1 стадия – гиперфункции почек: возникает на ранних этапах развития сахарного диабета, характеризуется усилением функции почек и увеличением выделения мочи.
2 стадия – начальные структурные изменения почек: возникает примерно через 2 года от начала развития диабета. Характеризуется утолщением стенки сосудов почек, однако, нарушения функциональных способностей почек не отмечается.
3 стадия — начинающаяся диабетическая нефропатия (стадия микроальбуминурии): возникает примерно через 4-5 лет от начала развития диабета. Характеризуется микроальбуминурией – появлением в моче небольшого количества белка (альбумина): от 30 до 300 мг/сут. Возможно периодическое повышение артериального (кровяного) давления.
4 стадия – выраженная диабетическая нефропатия (стадия протеинурии): возникает примерно через 10-15 лет от начала развития диабета. Характеризуется появлением большого количества белка в моче (протеинурия) – более 300 мг/сут. Развивается стойкое повышение артериального давления, отеки лица, голеней, стоп.
5 стадия – уремическая (стадия хронической почечной недостаточности): возникает примерно через 30 лет от начала развития диабета. Характеризуется значительными необратимыми изменениями в почках. Почки не способны очищать организм от продуктов азотистого обмена, они задерживаются в организме, приводя к развитию почечной недостаточности. Происходит уменьшение количества выделяемой мочи, наблюдаются общие признаки интоксикации (тошнота, рвота, мышечная слабость, головная боль), сухость и зуд кожи, кожа пациента покрывается белым налетом, характерны одышка, диарея (понос).

Причины диабетической нефропатии у беременной

В развитие диабетической нефропатии вносят вклад следующие факторы:

токсическое (повреждающее) воздействие избытка глюкозы в крови на почки;
повышение давления в почечных сосудах (развивается вследствие нарушения регуляции сосудов нервными окончаниями на фоне сахарного диабета);
генетическая предрасположенность (индивидуальная склонность, обусловленная определенным набором генов) к поражению почек на фоне сахарного диабета.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу

Диагностика диабетической нефропатии у беременной

Анализ жалоб заболевания:
- повышение артериального (кровяного) давления, отеки лица, голеней, стоп;
- уменьшение количества выделяемой мочи, тошнота, рвота, мышечная слабость, головная боль, сухость и зуд кожи, одышка, диарея (понос).
Анализ анамнеза (истории развития) заболевания: расспрос о том, как начиналось и развивалось заболевание, как давно начался сахарный диабет.
Общий осмотр (измерение артериального давления, ощупывание области почек, осмотр кожных покровов – в финальной стадии поражения почек можно обнаружить белый налет на коже).
Анализ азотовыделительной функции почек (уровень мочевины и креатинина в крови).
Анализ мочи на предмет наличия белка.
Определение скорости клубочковой фильтрации (рассчитывается по специальным формулам) — проводится для оценки выделительной способности почек.
Необходима консультация нефролога, акушера-гинеколога.

Лечение диабетической нефропатии у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение сахарного диабета (заболевание, проявляющееся повышенным уровнем глюкозы в крови).
Диета с ограничением соли, белка, углеводов.
Препараты для лечения артериальной гипертензии (повышенного кровяного давления).
Мочегонные препараты (при почечной недостаточности).
Гемодиализ (метод очищения крови от продуктов азотистого обмена с помощью специальных аппаратов) – при развитии почечной недостаточности.
Трансплантация почек – при неэффективности вышеперечисленных методов лечения и развитии почечной недостаточности. Этот метод лечения рекомендуется проводить после родов, т.к. наркоз и само по себе хирургическое вмешательство может создать угрозу текущей беременности.

Осложнения и последствия диабетической нефропатии у беременной

Повышен риск невынашивания беременности.
Повышен риск возникновения гестозов – осложнение беременности, проявляющееся отеками, повышением артериального (кровяного) давления, судорогами.
Анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов (красные клетки крови) в крови) почечного происхождения (вследствие нарушения выработки в почках эритропоэтина – вещество, оказывающее влияние на систему кроветворения).
Почечная недостаточность – тяжелое нарушение функции почек, при котором почки теряют способность очищать организм от шлаков.
Летальный исход в финале почечной недостаточности.

Профилактика диабетической нефропатии у беременной

Пациентам с сахарным диабетом (заболевание, проявляющееся повышенным уровнем глюкозы в крови) необходим ежегодный контроль за состоянием функции почек:

анализ мочи на микроальбуминурию (выделение небольшого количества белка с мочой);
анализ азотовыделительной функции почек (уровень мочевины и креатинина в крови);
определение скорости клубочковой фильтрации (рассчитывается по специальным формулам) - проводится для оценки выделительной способности почек.

Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).