Дизартрия у детей
Дизартрия – это нечленораздельность речи, нечеткость произношения слов. При данной патологии страдает артикуляционный компонент речи (“ техника речи”), то есть коррекция произносимых звуков и слов с помощью глотки, языка, зубов и щек. Во многом артикуляция зависит от головного мозга, так как он отвечает за координацию движений языка, щек, глотки. При заболеваниях головного мозга (опухоли, нарушение мозгового кровообращения и др.) артикуляция нарушается, приводя к развитию дизартрии.
Симптомы дизартрии у ребенка
- Нечленораздельность речи: человек произносит все слова или часть слов (например, те, в которых много шипящих, звонких звуков) нечетко, создается ощущение, что у человека “ каша во рту”.
- Гнусавость: ощущение, что слова произносятся “ в нос”.
- Нарушение плавности ритма речи — при этом слова произносятся отрывисто, с паузами между слогами.
- Субъективное ощущение неповоротливости языка, губ и щек при разговоре.
- Быстрая утомляемость мышц языка, глотки при разговоре.
Формы дизартрии у ребенка
В зависимости от локализации повреждения головного мозга и особенностей дизартрии выделяют следующие ее формы:
- бульбарная дизартрия развивается при поражении ядер и нервов бульбарной группы, обеспечивающих двигательную активность мышц языка, глотки, мягкого неба. Отличается от остальных форм наличием атрофии (истончения) мышц языка (при длительно существующем процессе). Голос приглушенный, затихающий, гласные и звонкие звуки лишены звонкости;
- псевдобульбарная дизартрия развивается при поражении проводящих путей, соединяющих кору головного мозга с ядрами бульбарной группы. Атрофий при этой форме нет. Голос глухой, осиплый, язык напряжен и отодвинут назад. Пациент осознает свой речевой дефект, но попытка исправить речь произвольно приводит к ухудшению и без того дизартричной речи (так как это еще более повышает тонус мышц языка и глотки);
- мозжечковая дизартрия развивается при поражении мозжечка (опухоли, кровоизлияния, травмы мозжечка). Характеризуется нарушением темпа речи, речь становится отрывистой, неверно делаются акценты в словах при разговоре. Создается ощущение, что пациент не может координировать работу мышц языка, глотки, мягкого неба, и они работают беспорядочно;
- подкорковая дизартрия развивается при поражении подкорковых ядер (отвечают за координацию и формирование и мышечного тонуса). Голос при этой форме напряженный, глухой, резкий;
- корковая дизартрия развивается при поражении коры пре- и постцентральной извилин головного мозга, характеризуется нормальным темпом и тембром голоса. Голос приглушен, иногда громкий, напряженный. Затруднено произношение звонких согласных, некоторые звуки могут опускаться из речи.
Причины дизартрии у ребенка
Причиной развития дизартрии может быть любое заболевание или процесс, нарушающий строение или раздражающий задние отделы лобной доли, подкорковые ганглии (находятся в глубине мозга) и мозжечок (опухоли, кровоизлияния, травмы мозжечка), а также проводящие пути, соединяющие указанные области с другими отделами головного мозга.
- Опухоли головного мозга, в том числе мозжечка.
- Острое (инсульт) или хроническое нарушение мозгового кровообращения.
- Кровоизлияние в головной мозг.
- Хроническое нарушение мозгового кровообращения.
- Травмы головного мозга.
- Абсцесс (гнойник) головного мозга или мозжечка.
- Демиелинизирующие заболевания, сопровождающиеся распадом миелина (белка, обеспечивающего быстрое проведение нервных импульсов по волокнам), например, рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество мелких очагов демиелинизации), рассеянный энцефаломиелит (заболевание предположительно инфекционной природы, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество очагов демиелинизации).
- Отравления: солями тяжелых металлов, промышленными ядами (например, при бытовых отравлениях).
- Ботулизм — заболевание, связанное с отравлением ботулотоксином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum. Также проявляется нарушением дыхания, нечленораздельной речью, птозом (опущением) верхнего века, диареей (поносом) и болями в животе.
- Боковой амиотрофический склероз — заболевание, характеризующееся постепенной гибелью тел мотонейронов спинного мозга (клеток, обеспечивающих движение мышц) и проводящих двигательных путей, а также постепенно развивающимися дизартрией и слабостью дыхательной мускулатуры.
- Синдром Фацио-Лонде — наследственное заболевание, проявляющееся в юношеском возрасте дизартрией, нарушением глотания и постепенно прогрессирующее.
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика дизартрии у ребенка
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились жалобы на замедленную, тихую речь, затруднения при произношении слов;
- были ли подобные жалобы у кого-то из родственников пациента.
- Неврологический осмотр: осмотр глотки, проверка глоточного и нижнечелюстного рефлексов, наличие атрофий (истончения) мышц языка. Также необходимо проверить наличие рефлексов рук и ног.
- Осмотр логопедом: оценка речи, наличия нарушений темпа, тембра речи, затруднений при произношении каких-либо звуков.
- Осмотр отоларингологом: необходимо исключить объемные процессы (опухоли, гнойники) в полости носа, потому что они тоже могут приводить к гнусавости голоса.
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы позволяют послойно изучить строение головного мозга и выявить причину дизартрии (очаги нарушения кровообращения, опухоли, гнойники, очаги распада основного белка нервной ткани – миелина).
- Возможна также консультация детского невролога, нейрохирурга.
Лечение дизартрии у ребенка
-
Лечение основного заболевания, вызвавшего дизартрию:
- хирургическое удаление опухоли;
- удаление кровоизлияния (гематомы), если оно расположено достаточно поверхностно для хирургического вмешательства;
- хирургическое удаление гнойника из полости черепа, антибактериальная терапия для скорейшего прекращения инфекционного процесса;
- нормализация артериального (кровяного) давления и прием препаратов, улучшающих мозговой кровоток и обмен веществ (ангиопротекторы, ноотропы) при нарушениях мозгового кровообращения.
- Занятия с логопедом: исправление имеющегося дефекта с помощью специальных упражнений.
Осложнения и последствия дизартрии у ребенка
- Нарушение социальной адаптации из-за речевого дефекта.
Профилактика дизартрии у ребенка
- Контроль артериального (кровяного) давления для профилактики нарушений мозгового кровообращения.
- Остальные причины развития дизартрии не поддаются профилактике (опухоли, травмы, кровоизлияния в головной мозг или мозжечок).
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при дизартрии?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру
