Доброкачественные опухоли печени

Чаще всего доброкачественные опухоли печени, не достигнув больших размеров, никак себя никак не проявляют, поэтому диагноз ставится случайно, во время выполнения планового ультразвукового исследования (УЗИ).
 
Возможны такие симптомы, как:

• боли (возникают при механическом сдавлении опухолью соседних органов, локализуются (располагаются) в эпигастрии (верхнем отделе живота));
• тошнота;
• отрыжка воздухом.

 
Поскольку четких клинических признаков, которые отличают доброкачественные опухоли от злокачественных, нет, используют ряд признаков, позволяющих их отличить:

• отсутствие злокачественных новообразований в прошлом;
• отсутствие опухолевой интоксикации (отравления) — общая слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота рвота, повышение температуры тела, цианоз (посинение) и бледность кожных покровов;
• нормальный уровень опухолевых маркеров (особых белков, присутствующих при злокачественных новообразованиях в повышенном количестве);
• особенности кровоснабжения (неравномерное распределение сосудов в опухоли) при ангиографии (рентгенологическом исследовании сосудов);
• отсутствие роста опухоли или незначительный рост в течение длительного срока.

Виды доброкачественных опухолей поджелудочной железы.

• Гемангиома (доброкачественная опухоль, происходящая из кровеносных сосудов).
• Гепатоцеллюлярная аденома (доброкачественная опухоль, происходящая из печеночных клеток).
• Фибронодулярная гиперплазия (единичный очаг гиперплазии (увеличения) печеночных клеток).
• Регенераторные (восстановительные) нодулярные гиперплазии (множественные узелки гиперплазии печеночных клеток).
• Локальная (местная, отграниченная) узловая гиперплазия печени.
• Аденома внутрипеченочных желчных протоков (доброкачественное новообразование, происходящее из железистых клеток внутрипеченочных желчных протоков).
• Цистаденома (злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток и представляющая собой полость. Полость заполнена прозрачной жидкостью, реже желеподобной массой или жидкостью коричневато-зеленого цвета, состоящей из холестерина (жироподобного вещества), билирубина (печеночного пигмента (окрашивающего вещества)) и других клеток) внутрипеченочных желчных протоков.
• Холангиоаденома (доброкачественное образование, происходящее из железистых клеток желчных протоков).
• Холангиофиброма (доброкачественное образование, происходящее из соединительной ткани желчных протоков).
• Холангиоцистома (доброкачественное образование, представляющее собой полости, происходящие из клеток желчных протоков).
• Гемангиоэндотелиома (доброкачественная опухоль, происходящая из эпителиальной (покрывающей стенки) ткани кровеносных сосудов).
• Липома (доброкачественная опухоль, происходящая из жировой ткани).
• Фиброма (доброкачественная опухоль, происходящая из соединительной ткани).
• Фибромиома (доброкачественная опухоль, происходящая из соединительной и мышечной тканей).

Причины заболевания изучены недостаточно.

Среди факторов риска выделяют несколько,  хотя их роль в развитии доброкачественных опухолей до сих пор не доказана:

• Вредные привычки (алкоголь, курение).
• Прием гормональных препаратов. Препараты, содержащие гормоны, используются при заболеваниях, связанных с недостаточной выработкой своих собственных гормонов (при эндокринных заболеваниях – нарушении функционирования желез).
• Наследственность (риск развития онкологических заболеваний  выше, если в анамнезе у близких родственников были опухоли).
• Особенности питания (употребление большого количества жирной пищи (чаще животного происхождения), недостаток в пище продуктов, содержащих клетчатку (цельнозернового хлеба, отрубей, бобов, гречневой и кукурузной круп, овощей, фруктов)).
• Неблагоприятная экологическая обстановка.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли и тяжесть в животе, тошнота, с чем больной связывает возникновение этих  симптомов).
• Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента онкологических заболеваний, другие перенесенные заболевания, вредные привычки (алкоголь, курение), характер питания, принимает ли он гормональные препараты (и для мужчин, и для женщин)).
• Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников онкологических заболеваний).
• Данные объективного осмотра. Врач обращает внимание, есть ли у пациента бледность кожных покровов (она может возникнуть при разрыве опухоли и кровотечении в брюшную полость).
• Инструментально-лабораторные данные.
  • Общий анализ крови. Может быть обнаружена анемия (малокровие, снижение в крови гемоглобина (белка-переносчика кислорода в крови)).
  • Биохимический анализ крови. Возможно небольшое снижение печеночных ферментов (белков, ускоряющих химические реакции) в крови.
  • Исследование крови на опухолевые маркеры – специфические белки, вырабатывающиеся при злокачественных новообразованиях (АФП, СЕА, СА19-9). Проводится для дифференциальной (отличительной) диагностики со злокачественными опухолями печени.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для определения наличия опухоли в печени.
  • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли печени.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится для выявления опухоли  в печени.
  • Рентгенография органов брюшной полости. Выявление опухоли и ее кальцификации (отложения солей кальция).
  • Сцинтиграфия (введение в организм  радиоактивных элементов, способных испускать излучение; это используется   для получения изображения, где и в каких органах эти элементы задерживаются) выявляет локализацию (расположение) опухоли, ее размеры.
  • Ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).
  • Пункционная биопсия опухоли (взятие кусочка ткани опухоли на гистологическое (тканевое) исследование).
  • Эластография (сканирование ткани печени с установлением степени ее плотности (эластичности)).
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) — метод исследования  желчных протоков  и протоков  поджелудочной железы. Проводится для того, чтобы определить, сдавливает ли опухоль желчные протоки.
  • Магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ) – метод компьютерного исследования панкреатического, внепеченочного и внутрипеченочных желчных протоков в условиях электромагнитного поля (потоков электромагнитных волн).
• Возможны также консультации гастроэнтеролога, терапевта.

При бессимптомном течении больные с доброкачественными опухолями печени нуждаются в динамическом (постоянном) диспансерном наблюдении онколога, так как доброкачественные опухоли печени могут самопроизвольно рассасываться и не нуждаются в лечении.

• Отмена гормональных препаратов (и у мужчин, и у женщин) приводит к самопроизвольной регрессии (обратному развитию) опухоли (например, при гепатоцеллюлярной аденоме – доброкачественной опухоли (тип клеток такой же, как тип клеток органа, из которого она произошла), происходящей из печеночных клеток.
• Хирургическое удаление опухоли. Показано при наличии симптомов заболевания, высоком риске спонтанного разрыва опухоли (большой размер опухоли, тонкие стенки, повышенное давление) и возникновения кровотечения, опухоли большого размера (более 5 см), а также при планировании беременности (для женщин).

Прогноз доброкачественных опухолей печени благоприятный. 

Осложнения.

• Малигнизация (преобразование доброкачественной опухоли поджелудочной железы в злокачественную, как правило, происходит редко).
• Спонтанный разрыв опухоли (может возникнуть при травмах брюшной полости, повышении давления).
• Кровотечение из опухоли в брюшную полость.

Специфической профилактики доброкачественных новообразований поджелудочной железы нет. Рекомендуется:

• соблюдать принципы рационального питания (ограничить прием жареной, жирной, острой и копченой пищи, фаст-фуда, газированных напитков, кофе);
• употреблять продукты с высоким содержанием  клетчатки (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневую и кукурузную крупы), растительные масла, кисломолочные продукты, продукты, содержащие пищевые волокна (целлюлозу, имеющуюся в фруктах, овощах, бобовых), большое количество жидкости (не менее 2 л в сутки);
• исключить вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
• по возможности отказаться от гормональных препаратов.