Эпителиальный копчиковый ход

Единственным симптомом неосложненного копчикового хода является наличие одного или нескольких отверстий в межъягодичной складке в области копчика. Из отверстия может быть виден пучок волос. При присоединении воспаления, которое развивается при попадании в копчиковых ход микроорганизмов из области заднего прохода, возникают следующие симптомы:

• боль в области копчика, мышечные и головные  боли;
• уплотнение и покраснение кожи в области межьягодичной складки;
• кровянистые или гнойные выделения из наружных отверстий эпителиального копчикового хода в межьягодичной складке;
• повышение температуры тела;
• общая слабость.

Неосложненный копчиковый ход может не проявлять себя достаточно долго (до взрослого возраста), осложнения возникают, как правило, в подростковом возрасте.

• Неосложненный эпителиальный копчиковый ход (без симптомов воспаления).
• Острое воспаление эпителиального копчикового хода:
  • инфильтративная стадия (стадия уплотнения) – в межъягодичной складке в области копчикового хода появляется плотное округлое болезненное образование, кожа над ним краснеет;
  • абсцедирование (образование гнойника в межьягодичной складке в области копчикового хода).

• Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода:
  • инфильтративная стадия (уплотнение области вокруг копчикового хода);
  • рецидивирующий (повторяющийся) абсцесс (после лечения абсцесса межъягодичной складки он через некоторое время возникает снова);
  • гнойный свищ (патологический ход в область прямой кишки, органов малого таза);
  • ремиссия (прекращение воспаления) эпителиального копчикового хода.

Эпителиальный копчиковый ход является врожденной особенностью. Как правило, неосложненный копчиковый ход себя никак не проявляет и может быть случайно обнаружен при осмотре межъягодичной складки. Проблемы обычно возникают в подростковом возрасте, когда начинается рост волос в области заднего прохода, интенсивное выделение пота и сала кожными железами. В данной ситуации возможна закупорка просвета копчикового хода. Воспаление может возникнуть по двум причинам:

• присоединение специфической (присутствующей в области анального отверстия) инфекции;
• травма (даже незначительная) крестцово-копчиковой области.

Диагноз копчикового хода устанавливается на основании:

• анализа жалоб и анамнеза заболевания (когда появились симптомы, и с чем связано их возникновение, как менялись симптомы с течением времени);
• анализа анамнеза жизни больного (перенесенные заболевания и травмы, условия труда и быта, наследственность);
• анализа семейного анамнеза (наличие у родственников данного заболевания);
• результатов осмотра области межъягодичной складки и зондирования хода (прохождение его специальным тонким инструментом для выяснения его размеров и расположения).

Также в некоторых случаях могут понадобиться:

• пальцевое (ректальное) исследование (исследование прямой кишки) – может выявить наличие свищей (патологических ходов);
• аноскопия (инструментальное исследование анального канала и прямой кишки). Также направлено на выявление патологических процессов (воспаление, свищи) в прямой кишке.

Возможна также консультация хирурга. 

Основной и единственный метод лечения эпителиального копчикового хода — хирургический. Операция может быть:

• радикальной (стенки хода полностью удаляются, накладываются швы);
• паллиативной (выполняется только вскрытие гнойника).

При неосложненной форме заболевания радикальное вмешательство выполняется в плановом порядке.
При воспалении эпителиального копчикового хода иногда возможно одномоментное выполнение радикальной операции (если воспаление не слишком сильное, нет гнойника в области копчикового хода), в остальных случаях операция проводится в два этапа – дренирование гнойного очага и отсроченная радикальная операция.
Также при воспалении копчикового хода назначают:

• прием противовоспалительных препаратов;
• курс антибиотиков;
• витаминотерапию;
• физиотерапевтическое лечение;
• мази или кремы, улучшающие регенерацию (восстановление поврежденных при операции тканей). Применяются в послеоперационный период.

Наличие гнойного воспаления может привести к формированию вторичных свищей (патологических ходов), открывающихся в области:

• анального отверстия;
• мошонки;
• крестца (поясницы);
• органов малого таза;
• передней брюшной стенки.

Также при включении в воспалительный процесс копчика возможно возникновение:

• остеомиелита (гнойное поражение костной ткани);
• свищевой пиодермии (гнойное поражение кожи в области свища).

При воспалении эпителиального копчикового хода необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет обследование и примет решение о проведении операции. Эпителиальный копчиковый ход лучше оперировать до появления осложнений, в плановом порядке, так как в этом случае заживление послеоперационной раны происходит быстро, без образования больших рубцов. Отсрочка лечения создает менее благоприятные условия для проведения операции и заживления  раны и может привести к развитию осложнений, требующих тяжелого и длительного лечения.

Единственным способом профилактики воспаления эпителиального копчикового хода является своевременная плановая операция по его устранению. После операции для предупреждения развития осложнений рекомендуется:

• соблюдение правил личной гигиены (промежности);
• отсутствие интенсивных физических нагрузок;
• отказ от использования узкой, тесной одежды с грубым средним швом (во избежание травматизации послеоперационного рубца).