Эректильная дисфункция

...или: Импотенция

Эректильная дисфункция — это неспособность достаточно длительно поддерживать половой член в состоянии эрекции, что ведет к ухудшению качества интимной жизни. Может проявляться как в виде эпизодов, так и в виде постоянного нарушения. Может быть связано как с органическими (наличием какого-либо серьезного заболевания), так и с психическими (например, при хронической усталости) нарушениями. В любом из вариантов воспринимается мужчиной довольно болезненно, зачастую приводит к повышенной нервозности, снижению самооценки и депрессиям.

Симптомы эректильной дисфункции

Отсутствие эрекции.
Недостаточно длительное пребывание члена в состоянии эрекции.
Недостаточная эрекция (твердость полового члена при половом возбуждении).
Тревожность, снижение самооценки, депрессии.
Неудовлетворенность партнера/партнеров половой жизнью.
Бесплодие из-за невозможности совершить половой акт.

Формы

Органическая:
- сосудистая: нарушение кровообращения в половом члене;
- неврологическая: повреждение нервов полового члена, спинного мозга, головного мозга;
- гормональные нарушения: недостаток гормонов щитовидной железы, тестостерона (главного мужского полового гормона), избыток женских половых гормонов, пролактина;
- последствия проводимой лекарственной терапии, выполнения операций и манипуляций.

Психогенная:
- ситуационная (стрессы, боязнь полового акта и т.п.);
- неврозы, депрессии (угнетенное эмоциональное состояние).

Причины

Заболевания головного мозга.
Повреждения нервов с нарушением функции их оболочки (миелина).
Заболевания спинного мозга.
Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и пр.).
Перенесенные операции на органах малого таза (удаление предстательной железы).
Лучевая терапия на область таза (применение специального облучения для лечения рака).
Простатит (воспаление предстательной железы).
Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (уретрит, орхит, эпидидимит, баланопостит и пр.)
Сахарный диабет.
Прием препаратов: гипотензивных (снижающих артериальное давление), гормональных, успокоительных, антидепрессантов (препараты для лечения депрессии), наркотических.
Атеросклероз.
Артериальная гипертензия.
Курение, злоупотребление алкоголем.
Склероз полового члена (зарастание рубцовой ткани): может быть после травм, операций на половом члене.
Тяжелые болезни печени и почек.
Психологические причины: стрессы, боязнь полового акта, первая половая связь с партнершей.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб:
- как давно появились жалобы на нарушение эрекции;
- связано ли нарушение эрекции с конфликтами с партнершей или со стрессовыми ситуациями на работе;
- нарушение эрекции беспокоит постоянно или при определенных условиях;
- заполнение специальных анкет.
Анализ анамнеза жизни:
- были ли у пациента ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), проводилось ли их лечение;
- есть ли у пациента хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы (простатит – воспаление предстательной железы, эпидидимит – воспаление придатка яичка и т.п.);
- есть ли у пациента хронические заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы);
- какие операции больной перенес за всю жизнь;
- какие лекарственные препараты больной принимает постоянно;
- были ли заболевания нервной системы;
- были ли травмы промежности;
- следит ли больной за артериальным давлением;
- с чем связана работа пациента.
Анализ половой функции:
- частота и регулярность половых контактов;
- удовлетворенность сексуальной жизнью;
- наличие и степень выраженности либидо (полового влечения).
Внешний осмотр: - форма тела, степень оволосения, масса тела;
- осмотр половых органов, оценка правильности их развития;
- пальпация предстательной железы пальцем, введенным в прямую кишку.
Анализ крови и мочи.
Анализ крови на уровень половых гормонов.
УЗИ (ультразвуковое исследование) сосудов полового члена.
Интракавернозный тест: в половой член вводят препарат, вызывающий эрекцию за счет расширения сосудов, и выполняют УЗИ с целью оценки кровотока.
Неврологическое обследование: выявление признаков поражения нервной системы.
Микроскопия урологического мазка — взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим изучением под увеличением (микроскопом).
Бактериологический посев урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим выявлением роста микроорганизмов на специальных питательных средах) с определением чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам.
Выявление инфекций, передающихся половым путем, методом ПЦР-диагностики, определением уровня антител к возбудителям в крови человека.
УЗИ простаты (ультразвуковое исследование предстательной железы): изучение ее структуры, поиск возможных признаков воспаления.
Рентген-контрастное исследование сосудов полового члена: в сосуды полового члена вводят видимый на рентгене препарат и выполняют серию снимков.
МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) головного и спинного мозга: методы, позволяющие послойно изучить строение любого участка тела человека. Используются при подозрении на неврологическое заболевание, опухоль гипофиза (приводящая к гормональным нарушениям).
Консультация психотерапевта, сексопатолога, эндокринолога, невролога.

Лечение эректильной дисфункции

В зависимости от причин может быть нехирургическим (консервативным) и хирургическим.
Нехирургическое:

сексотерапия: при психологических причинах. Совместное лечение с партнершей, содержащее элементы поведенческой терапии;
консультация психотерапевта, сексопатолог;
медикаменты, увеличивающие приток крови к половому члену или гормональные (например, при недостатке тестостерона);
вакуум-эректоры: специальные устройства, которые за счет отрицательного давления приводят половой член в состояние эрекции перед половым актом;
введение сосудорасширяющих препаратов в половой член (в виде инъекций) перед половым актом: их может выполнять сам мужчина;
изменения в приеме лекарств, вызывающих снижение эрекции, совместно с врачом, их назначившим.

Хирургическое:

восстановление достаточного кровоснабжения и кровенаполнения полового члена (операции выполняются либо на артериях, приносящих кровь сосудам, либо на венах, уносящих кровь из сосудов, в зависимости от места поражения);
протезирование полового члена (внутрь члена устанавливаются специальные протезы, которые могут меняться в размере самим больным. Надувание протеза приводит к эрекции).

Осложнения и последствия

Бесплодие.
Неврастения: состояние, характеризующееся чрезмерной возбудимостью, преувеличением имеющихся жалоб.
Депрессия: угнетенность эмоционального и умственного состояния человека, значительно ухудшающая качество его жизни.

Профилактика эректильной дисфункции

Здоровый образ жизни.
Рациональное и сбалансированное питание.
Ограничение приема препаратов, способных нарушать эрекцию.
Регулярная половая жизнь с постоянной партнершей.
Контроль над артериальным давлением: прием препаратов, снижающих артериальное давление (при необходимости).
Периодическая сдача анализов крови для выявления факторов развития склероза (сужения) в сосудах.
Адекватное лечение других заболеваний (например, сахарного диабета, нарушения функции щитовидной железы).
Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов (простатита, уретрита, цистита, баланопостита и т.д.).
Регулярное посещение уролога 1 раз в год.

Дополнительно

Половой член состоит из ткани, которая способна наполняться кровью и увеличиваться, как губка. Эрекция (от лат.erectio – выпрямлять) зависит от притока артериальной крови, поток которой зависит от действия сосудов, питающих половой член. Ее возникновение происходит под воздействием стимулов: местного раздражения или сигналов, получаемых через зрение, слух, а также мыслей сексуального характера.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.