Акции и спецпредложения

Фибрилляция и трепетание желудочков сердца у детей

Фибрилляция и трепетание желудочков сердца — это частое ритмичное возбуждение желудочков из-за постоянных устойчивых круговых движений импульса (re-entry) в них. Чаще всего трепетание переходит в фибрилляцию желудочков. Фибрилляция (мерцание) желудочков – это частое, но беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных волокон желудочков.

Симптомы фибрилляции и трепетания желудочка сердца у ребенка

Во время трепетания и фибрилляции желудочков происходит остановка кровообращения, что проявляется:

потерей сознания;
остановкой дыхания;
исчезновением пульса на крупных артериях;
побледнением и посинением конечностей;
судорогами;
биологической смертью (наступает через 5-6 минут, если не проводится срочное лечение).

Причины фибрилляции и трепетания желудочка сердца у ребенка

У большинства больных трепетание и фибрилляция желудочков развивается из-за различных заболеваний сердца, а также несердечных заболеваний.

Ишемическая болезнь сердца (заболевание, обусловленное недостаточным кровоснабжением и снабжением кислородом сердца), в том числе инфаркт миокарда (гибель ткани сердца вследствие нарушения его кровоснабжения).
Гипертоническая болезнь (устойчивое повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.).
Миокардит (поражение (воспаление) сердечной мышцы, возникающее чаще всего из-за инфекционного заболевания).
Пороки сердца (нарушение структуры сердца)
Кардиомиопатия (заболевание, при котором происходит изменение структуры и функции сердечной мышцы, причина при этом чаще всего неизвестна).
Интоксикация (отравление) и побочные действия некоторых лекарственных средств.
Воздействие электрического тока (удар электрическим током, молнией).
Гипотермия (переохлаждение).
Гипоксия (недостаток кислорода в тканях организма).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика фибрилляции и трепетания желудочка сердца у ребенка

Анализ анамнеза жизни и жалоб (со слов близких и родственников) — как произошла потеря сознания, какие у больного были сопутствующие заболевания, в особенности сердечные, были ли подобные случаи у родственников.
Анализ анамнеза заболевания (когда (как давно) пациент потерял сознание, что предшествовало этому, бывали ли подобные случаи до этого).
Физикальный осмотр. Определяется состояние сознания, наличие дыхания, пульса, происходит осмотр кожных покровов, зрачков, проводится измерение артериального давления, аускультация (выслушивание) сердца – при фибрилляции желудочков тоны сердца не выслушиваются.
Общий анализ крови. Проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
Общий анализ мочи – выявляется наличие белка в моче (показатель поражения почек).
Электрокардиография (ЭКГ) – определяются характерные признаки трепетания и фибрилляции желудочков.
Эхокардиография (ЭхоКГ) – определение изменений сердца, приводящих к данному состоянию.
Возможна также консультация кардиолога, реаниматолога.

Лечение фибрилляции и трепетания желудочка сердца у ребенка

Трепетание и фибрилляция желудочков у детей встречается редко. В основном, это происходит при имеющемся заболевании сердца.

Так как трепетание и фибрилляция желудочков крайне опасны для жизни, лечение необходимо начать как можно скорее.

Непрямой массаж сердца (удар рукой (кулаком или ладонью) в грудную клетку в области проекции сердца) и искусственное дыхание (« рот в рот»), если потеря сознания произошла вне лечебного учреждения, в то время пока ожидается квалифицированная медицинская помощь.
Дефибрилляция (использование прибора, действие которого основано на разрядах электроимпульсов, для выведения желудочков из состояния фибрилляции).
Искусственная вентиляция легких (подача кислорода человеку специальным аппаратом).
Адреналин (препарат, стимулирующий деятельность сердца, который вводят внутривенно).
Антиаритмические препараты (препараты, действие которых основано на восстановлении нормального ритма сердца).

Осложнения и последствия фибрилляции и трепетания желудочка сердца у ребенка

Аспирационная пневмония (заболевание легких, обусловленное попаданием в дыхательные пути содержимого желудка).
Травмы при падении во время потери сознания, а также при проведении непрямого массажа сердца (восстановление деятельности сердца путем удара по грудине кулаком или ребром руки).
Сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца).
Тромбоэмболические осложнения (закупорка сосудов тромбами (сгустки крови)). Оторвавшиеся тромбы могут стать источником закупорки сосудов конечностей и различных органов.
Биологическая смерть.

Профилактика фибрилляции и трепетания желудочка сердца у ребенка

Для профилактики развития трепетания и фибрилляции желудочков необходимо соблюдать несколько принципов.

Своевременно диагностировать и лечить заболевания, которые являются причинами развития трепетания и фибрилляции желудочков, например:
- инфаркт миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения). Лечится приемом тромболитиков (препаратов, разрушающих сгустки крови), антикоагулянтов (препараты, препятствующие образованию сгустков крови), бета-блокаторов (препараты, снижающие артериальное давление);
- гипертоническая болезнь (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.). Лечится приемом гипотензивных средств центрального действия (препараты, действующие на структуры головного мозга, тем самым снижая артериальное давление), бета-блокаторов, диуретиков (препараты, выводящие жидкость из организма) и т.д.;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы, возникающее чаще всего из-за инфекционного заболевания.). Лечится приемом антибиотиков (препаратов, уничтожающих микроорганизмы).

Принимать лекарства, выписанные врачом, и самовольно не прекращать лечения.
Отказаться от алкоголя (для подростков).
Сбалансированно и рационально питаться (в приоритете должны быть растительные и кисломолочные продукты, следует отказаться от жирных, острых, сильнокопченых блюд).
Отказаться от чрезмерные физических нагрузок.
Исключить психоэмоциональные стрессы.
Избегать поражения электрическим током (соблюдать правила безопасности при работе с электроприборами, а также избегать удара молнии).
Исключить переохлаждение.

Дополнительно фибрилляции и трепетания желудочка сердца у ребенка

Среди причин внезапной смерти больных с острым инфарктом миокарда (гибель ткани сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения), хронической ишемической болезнью сердца (заболевание, обусловленное недостаточной степенью кровоснабжения и насыщения кислородом сердца), миокардитом (воспаление сердечной мышцы), гипертонической болезнью (устойчивое повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.) наиболее частой причиной является трепетание и фибрилляция желудочков.

Авторы

Шнюкова Татьяна Викторовна, врач-кардиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.