Фибрилляция и трепетание желудочков сердца у детей

Во время трепетания и фибрилляции желудочков происходит остановка кровообращения, что проявляется:

• потерей сознания;
• остановкой дыхания;
• исчезновением пульса на крупных артериях;
• побледнением и посинением конечностей;
• судорогами;
• биологической смертью (наступает через 5-6 минут, если не проводится срочное лечение).

У большинства больных трепетание и фибрилляция желудочков развивается из-за различных заболеваний сердца, а также несердечных заболеваний.

• Ишемическая болезнь сердца (заболевание, обусловленное недостаточным кровоснабжением и снабжением кислородом сердца), в том числе инфаркт миокарда (гибель ткани сердца вследствие нарушения его кровоснабжения).
• Гипертоническая болезнь (устойчивое повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.).
• Миокардит (поражение (воспаление) сердечной мышцы, возникающее чаще всего из-за инфекционного заболевания).
• Пороки сердца (нарушение структуры сердца)
• Кардиомиопатия (заболевание, при котором происходит изменение структуры и функции сердечной мышцы, причина при этом чаще всего неизвестна).
• Интоксикация (отравление) и побочные действия некоторых лекарственных средств.
• Воздействие электрического тока (удар электрическим током, молнией).
• Гипотермия (переохлаждение).
• Гипоксия (недостаток кислорода в тканях организма).

• Анализ анамнеза жизни и жалоб (со слов близких и родственников) — как произошла потеря сознания, какие у больного были сопутствующие заболевания, в особенности сердечные, были ли подобные случаи у родственников.
• Анализ анамнеза заболевания (когда (как давно) пациент потерял сознание, что предшествовало этому, бывали ли подобные случаи до этого).
• Физикальный осмотр. Определяется состояние сознания, наличие дыхания, пульса, происходит осмотр кожных покровов, зрачков, проводится измерение артериального давления, аускультация (выслушивание) сердца – при фибрилляции желудочков тоны сердца не выслушиваются.
• Общий анализ крови. Проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
• Общий анализ мочи – выявляется наличие белка в моче (показатель поражения почек).
• Электрокардиография (ЭКГ) – определяются характерные признаки трепетания и фибрилляции желудочков.
• Эхокардиография (ЭхоКГ) – определение изменений сердца, приводящих к данному состоянию.
• Возможна также консультация кардиолога, реаниматолога. 

Трепетание и фибрилляция желудочков у детей встречается редко. В основном, это происходит при имеющемся заболевании сердца.

Так как трепетание и фибрилляция желудочков крайне опасны для жизни, лечение необходимо начать как можно скорее.

• Непрямой массаж сердца (удар рукой (кулаком или ладонью) в грудную клетку в области проекции сердца) и искусственное дыхание (« рот в рот»), если потеря сознания произошла вне лечебного учреждения, в то время пока ожидается квалифицированная медицинская помощь.
• Дефибрилляция (использование прибора, действие которого основано на разрядах электроимпульсов, для выведения желудочков из состояния фибрилляции).
• Искусственная вентиляция легких (подача кислорода человеку специальным аппаратом).
• Адреналин (препарат, стимулирующий деятельность сердца, который вводят внутривенно).
• Антиаритмические препараты (препараты, действие которых основано на восстановлении нормального ритма сердца).

• Аспирационная пневмония (заболевание легких, обусловленное попаданием в дыхательные пути содержимого желудка).
• Травмы при падении во время потери сознания, а также при проведении непрямого массажа сердца (восстановление деятельности сердца путем удара по грудине кулаком или ребром руки).
• Сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца).
• Тромбоэмболические осложнения (закупорка сосудов тромбами (сгустки крови)). Оторвавшиеся тромбы могут стать источником закупорки сосудов конечностей и различных органов.
• Биологическая смерть.

Для профилактики развития трепетания и фибрилляции желудочков необходимо соблюдать несколько принципов.

• Своевременно диагностировать и лечить заболевания, которые являются причинами развития трепетания и фибрилляции желудочков, например:
  • инфаркт миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения). Лечится приемом тромболитиков (препаратов, разрушающих сгустки крови), антикоагулянтов (препараты, препятствующие образованию сгустков крови), бета-блокаторов (препараты, снижающие артериальное давление);
  • гипертоническая болезнь (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.). Лечится приемом гипотензивных средств центрального действия (препараты, действующие на структуры головного мозга, тем самым снижая артериальное давление), бета-блокаторов, диуретиков (препараты, выводящие жидкость из организма) и т.д.;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы, возникающее чаще всего из-за инфекционного заболевания.). Лечится приемом антибиотиков (препаратов, уничтожающих микроорганизмы).

• Принимать лекарства, выписанные врачом, и самовольно не прекращать лечения.
• Отказаться от алкоголя (для подростков).
• Сбалансированно и рационально питаться (в приоритете должны быть растительные и кисломолочные продукты, следует отказаться от жирных, острых, сильнокопченых блюд).
• Отказаться от чрезмерные физических нагрузок.
• Исключить психоэмоциональные стрессы.
• Избегать поражения электрическим током (соблюдать правила безопасности при работе с электроприборами, а также избегать удара молнии).
• Исключить переохлаждение.

Среди причин внезапной смерти больных с острым инфарктом миокарда (гибель ткани сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения), хронической ишемической болезнью сердца (заболевание, обусловленное недостаточной степенью кровоснабжения и насыщения кислородом сердца), миокардитом (воспаление сердечной мышцы), гипертонической болезнью (устойчивое повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.) наиболее частой причиной является трепетание и фибрилляция желудочков.