Фокальный цирроз печени у детей
...или: Очаговая узелковая гиперплазия печени, фибронодулярная гиперплазия печени, очаговый цирроз, паренхиматозная гамартома печени
Фокальный цирроз печени – это доброкачественная опухоль (новообразование, имеющее способность к дифференцировке (то есть тип клеток опухоли не отличается от типа клеток органа, из которого она образована)) печени. Эта опухоль представляет собой очаг гиперплазии (разрастания) ткани печени, разделенный на узлы прослойками из соединительной (функционально неактивной) ткани. Доброкачественные опухоли печени встречаются нечасто, медленно растут и не могут метастазировать (опухолевые клетки не перемещаются в другие органы). Заболевание встречается преимущественно у женщин.
Симптомы фокального цирроза печени у ребенка
Фокальный цирроз печени часто протекает бессимптомно. При значительных размерах опухоли клинические проявления (симптомы) могут быть следующими:
- тупая боль, тяжесть в правом подреберье;
- диспептические явления (вздутие и/или урчание в животе, отрыжка, тошнота и рвота);
- механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь)).
Причины фокального цирроза печени у ребенка
Причины и факторы возникновения фокального цирроза печени на сегодняшний день неизвестны.
-
Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гастроэнтерологу
Диагностика фокального цирроза печени у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента (когда (как давно) появились боль в правом подреберье, диспептические явления (вздутие и/или урчание в животе, отрыжка, тошнота и рвота), с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
- Физикальные данные (данные осмотра врача). Врач может обратить внимание на желтушную окраску кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белков глаз), которая иногда выявляется при опухоли значительного размера.
-
Лабораторные данные.
- Биохимический анализ крови: может отмечаться повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ) – фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме) печени, увеличение в крови уровня которого свидетельствует о повреждении ткани печени, билирубина (желчного пигмента (красящего вещества), образующегося в результате разрушения эритроцитов (красных клеток крови)).
- Исследование крови на онкомаркеры (вещества, которые вырабатываются клетками злокачественных опухолей (не имеющих способность к дифференцировке, то есть тип клеток опухоли отличается от типа клеток органа, из которого она образована) в больших количествах, чем нормальными клетками). К исследуемым онкомаркерам относятся: альфафетопротеин (АФП, онкомаркер, уровень в крови которого повышается при злокачественных опухолях (раке) печени), СЕА (неспецифический онкомаркер, то есть его уровень в крови повышается при раке многих органов), СА19-9 (маркер рака поджелудочной железы). Анализ крови на онкомаркеры проводится для дифференциальной (отличительной) диагностики со злокачественными опухолями печени.
-
Инструментальные данные.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости — неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Применяется для выявления наличия опухоли в ткани печени, оценки ее размеров.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный диагностический метод, применяющийся, в основном, для выявления патологических (отсутствующих в норме) процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Позволяет получить точное изображение печени, увидеть изменение ее ткани.
- Эластография (фибросканирование печени) – исследование ткани печени, выполняемое для оценки ее состояния с помощью специального аппарата.
- Биопсия печени — микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ, позволяет поставить окончательный диагноз, исключить злокачественную опухоль печени.
- Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости – метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. Проводится для более детальной оценки состояния печени, выявления опухоли.
- Сцинтиграфия — метод, при котором в организм вводятся радиоактивные (испускающие ионизирующее — вызывающее образование заряженных частиц — излучение) вещества для получения изображения. Применяется для выявления опухоли.
- Рентгенография органов брюшной полости. Выявление опухоли и ее кальцификации (отложения солей кальция в ткани опухоли).
- Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) — метод исследования желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Проводится для того, чтобы определить, сдавливает ли опухоль желчные протоки.
- Магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ) – метод компьютерного исследования панкреатического, внепеченочного и внутрипеченочных желчных протоков в условиях электромагнитного поля.
- Возможна также консультация педиатра.
Лечение фокального цирроза печени у ребенка
Выделяют консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение заболевания, а также общие рекомендации.
-
К общим рекомендациям относится диетотерапия.
- Стол №5 по Певзнеру (диета с повышенным содержанием легкоусвояемого белка (белка мяса курицы, индейки, кролика, растительного белка), витаминов и минеральных веществ, и ограничением жиров (особенно животных)).
- Исключение употребления алкоголя (для подростков).
-
Консервативное лечение направлено на устранение симптомов заболевания.
- Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
- Гепатопротекторы (препараты, защищающие ткань печени от повреждения) применяются для нормализации функций печени.
- Хирургическое лечение. Оперативное лечение проводится только в случае выявления опухоли значительного размера, имеющей клинические проявления (симптомы). В этом случае выполняют резекцию (удаление пораженного участка) печени.
Осложнения и последствия фокального цирроза печени у ребенка
Прогноз заболевания благоприятный.
- Механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь).
- Спонтанный разрыв опухоли.
- Кровотечение из опухоли в брюшную полость.
- В редких случаях – малигнизация опухоли (опухоль превращается в злокачественное образование, клетки которого утратили способность к дифференцировке (развитию клеток с приобретением структурных и функциональных различий), то есть тип клеток опухоли отличаются от клеток органа, из которого она образовалась).
Профилактика фокального цирроза печени у ребенка
Специфической профилактики фокального цирроза печени не существует. Рекомендуется своевременно проходить обследование у детского гастроэнтеролога, включая эндоскопическое ультразвуковое исследование (УЗИ) – метод диагностики, используемый для оценки состояния стенки пищеварительного тракта и близлежащих органов – 1 раз в год.
- Авторы
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Что делать при фокальном циррозе печени?
- Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гастроэнтерологу
Первомайская