Фурункул наружного слухового прохода
Фурункул наружного слухового прохода — это острое гнойное воспаление волосяной луковицы и сальных (или серных) желез наружного слухового прохода. Возбудитель заболевания — золотистый стафилококк. Заражение происходит в результате микротравм (при расчесах, неосторожном очищении наружного слухового прохода и др.).
Симптомы фурункула наружного слухового прохода
- В начале заболевания больной жалуется на зуд в наружном слуховом проходе, переходящий в боль.
- В дальнейшем боль усиливается и отдает в голову (со стороны пораженного уха).
- Боль усиливается при жевательных движениях, при разговоре, а также в ночное время.
- Боль при надавливании на козелок (небольшой хрящевой выступ в передней части ушной раковины), при прикосновении к ушной раковине.
- По мере увеличения фурункула (участка гнойного воспаления) в размере частично перекрывается наружный слуховой проход — пациент начинает ощущать снижение слуха (особенно при наличии нескольких фурункулов).
- Фурункул может вскрыться самостоятельно. В этом случае наблюдается гноетечение из наружного слухового прохода.
- При наиболее благоприятном течении воспалительный процесс заканчивается самопроизвольным вскрытием гнойной полости, но возможно распространение стафилококка (который выделяется с гноем при вскрытии одного фурункула) на соседние волосяные луковицы с образованием новых очагов гнойного воспаления (то есть новых фурункулов) — развивается фурункулез наружного слухового прохода.
Причины
- Чаще всего вызывается стафилококком.
- Заражение происходит при нарушении целостности покрова, выстилающего наружное ухо: в результате микротравм (при расчесах, при неосторожном очищении наружного слухового прохода).
-
Предрасполагающие факторы:
- гноетечение из среднего уха (например, при гнойном отите);
- туберкулез;
- длительное пребывание в среде низких или высоких температур;
- гиповитаминоз/авитаминоз (витамины А, В, С);
- заболевания эндокринной системы (в первую очередь сахарный диабет).
-
Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Диагностика
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- наличие в анамнезе заболевания среднего уха, характеризующегося гнойными выделениями;
- сильная болезненность в области наружного слухового прохода, усиливающаяся по ночам, во время еды;
- снижение слуха и др.
-
Общий осмотр:
- при ощупывании уха, заушной области пациент испытывает боль;
- возможно увеличение шейных и заушных лимфатических узлов.
- При отоскопии (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки или специального инструмента (отоскопа)) в начале заболевания в наружном слуховом проходе наблюдается участок покраснения и припухлости, при уже развившемся фурункуле визуализируется выступающее в полость наружного слухового прохода образование с желтоватой « крышечкой» на вершине, под которой обнаруживается скопление гноя. Характерно асимметричное сужение слухового прохода за счет одной из стенок, болезненное при осмотре инструментом, иногда определяется флуктуация (колебание гноя под кожей при надавливании на выступающую часть фурункула).
- Общий анализ крови показывает повышенное содержание нейтрофилов, СОЭ.
- Исследование крови и суточной мочи на сахар с целью исключения сахарного диабета, особенно при множественных или рецидивирующих фурункулах.
- Из гнойника возможен забор мазка на определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма).
Лечение фурункула наружного слухового прохода
- Введение в наружный слуховой проход тампона, пропитанного обеззараживающими, противобактериальными, заживляющими растворами и мазями.
- Антибиотики (противобактериальные препараты) в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций.
- Назначение анальгетиков (болеутоляющих препаратов).
- Физиотерапия: УВЧ (воздействие на организм высокочастотным магнитным полем, оказывающим прогревающий эффект), кварц.
- Хирургическое лечение сводится к вскрытию гнойной полости под местной анестезией, очищению ее от гноя и промыванию антисептическими растворами и растворами, содержащими антибиотики (противомикробные препараты), после чего в ухо вводят турунды с антибактериальными, антисептическими, гипертоническими (солевыми) растворами.
-
При постоянно повторяющихся фурункулах наружного слухового прохода назначают:
- курсы аутогемотерапии (внутримышечные инъекции собственной венозной крови больного). Предварительно возможна обработка забранной для инъекции крови ультрафиолетовыми лучами;
- иммунопротекторы (препараты, направленные на стимуляцию собственных защитных сил организма);
- курсы терапии антибиотиками (противомикробные препараты);
- антистафилококковую вакцину.
Осложнения и последствия
- Фурункулез наружного слухового прохода может стать причиной развития мастоидита (воспаление слизистой выстилки сосцевидного отростка (участка височной кости, расположенного позади уха)). Мастоидит может повлечь ряд серьезных последствий: воспаление внутреннего уха, поражение лицевого нерва, структур и оболочек головного мозга и др.
- Развитие внутричерепных осложнений (распространение инфекционного процесса на структуры головного мозга).
- Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) с возможным образованием в них гнойных полостей.
- Тромбоз вен (формирование в полости вен сгустков крови, препятствующих свободному току крови по сосудам).
- Сепсис.
Профилактика фурункула наружного слухового прохода
- Предупреждение микротравм и инфицирования покрова, выстилающего наружный слуховой проход.
- Правильная гигиена уха: избегать глубокого проникновения ватной палочки в наружный слуховой проход. Туалет уха должен ограничиваться мытьем ушной раковины и начального отдела слухового прохода (насколько в него проходит мизинец). Удалять следует только темное коричневое кольцо вокруг входа в слуховой проход, не проникая вглубь.
- Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний стафилоккоковой природы, гнойных воспалений среднего уха, сахарного диабета, туберкулеза.
-
Укрепление защитных функций организма:
- закаливание в осенне-зимний период;
- исключение переохлаждений;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
- соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов);
- прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
- ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень) и др.).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при фурункуле наружного слухового прохода?
- Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
