Геморрагическая лихорадка
Геморрагическая лихорадка — это группа заболеваний, включающих в себя, как минимум, 15 самостоятельных подвидов. Все эти заболевания схожи по своему клиническому течению, сопровождаются развитием геморрагического синдрома (отсюда и название — геморрагические лихорадки). Геморрагическим синдромом называют повышенную склонность организма к кровоточивости слизистых оболочек, кожных покровов, венозным и артериальным кровоизлияниям во внутренние органы.
Симптомы
Общими для всех типов лихорадок симптомами являются:
- высокая температура тела (выше 38,5 °C);
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- головные боли;
- боли в суставах и мышцах;
- появление багрово-синих пятен на кожных покровах;
- носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен, кровоизлияния в кожу и слизистые;
- кровоизлияния в белки глаз;
- учащенный пульс;
- боли и тяжесть в правом подреберье (на фоне поражения печени);
- отеки (что свидетельствует о поражении печени и почек);
- нарушение сердечного ритма (учащенный или замедленный пульс);
- в стуле и моче возможно появление примесей крови.
- паралич конечностей;
- судороги;
- снижение слуха;
- нарушение сознания (развитие галлюцинаций, бреда).
- носовые кровотечения;
- петехиальная сыпь (в виде точечных кровоизлияний в кожу);
- кровоизлияния в склеру (белки глаз);
- при легочных кровотечениях возможен кашель с примесями крови;
- при желудочно-кишечных кровотечениях отмечаются примеси крови в стуле (или рвотных массах).
Инкубационный период
От 2 до 21 дня (в среднем, около недели).
Причины
-
Заболевание, в зависимости от типа лихорадки (типа возбудителя), может передаваться различными путями:
- в большинстве случаев характерен трансмиссивный путь передачи (через укусы насекомых). Через укусы комаров передаются возбудитель желтой лихорадки, лихорадки Денге, через укусы клещей — лихорадка Крым- Конго;
- контактный путь передачи (при прямом контакте с кровью, жидкостями тела и тканями зараженных через микротравмы и повреждения на коже) характерен для вируса Эбола.
-
В случае с мышиной лихорадкой (геморрагической лихорадкой с почечным синдромом) и лихорадкой Ласса (еще один вид гемморагических лихорадок, вызываемых вирусом семейства Arenaviridae, который на фоне остальных видов характеризуется более тяжелым течением и высоким процентом летальных исходов) основным источником заражения являются мелкие грызуны (мыши, полевки), которые выделяют возбудителя с фекалиями. Заражение данным типом геморрагических лихорадок возможно следующими путями:
- при вдыхании с воздухом вирусов из высохших испражнений грызунов;
- при контакте с грызунами или инфицированными грызунами объектами (сеном, соломой) через поврежденные участки кожи;
- при употреблении в пищу зараженных продуктов, не прошедших термическую обработку.
-
Врач инфекционист поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу инфекционисту
Диагностика
Подозрение на геморрагическую лихорадку ставится при наличии следующих факторов:
- повышенная температура тела неясного происхождения;
- пребывание в эпидемиологической зоне в течение последних 3-х недель;
- наличие типичных симптомов (например, повышенной кровоточивости, кровоизлияний в слизистые, кожу);
- достоверный контакт с больным геморрагической лихорадкой или животными — переносчиками заболевания.
- полимеразно-цепная реакция: выявление генетического материала возбудителя в образцах крови;
- иммуноферментный анализ — метод определения антител в крови больного к тому или иному возбудителю;
- также учитываются данные общего анализа крови: выявляется сниженное содержание тромбоцитов;
- в общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, белок;
- биохимический и общий анализ крови (определение параметров нарушения работы печени и почек);
- положительный результат анализа кала на скрытую кровь, который свидетельствует о кровотечении в одном из отделов желудочно-кишечного тракта.
Лечение
Больные геморрагической лихорадкой подлежат обязательной госпитализации. Терапия сводится к симптоматическому лечению:
- постельный режим;
- прием полужидкой легкоусвояемой пищи;
- витаминотерапия (в особенности прием витаминов С и группы В);
- прием большого объема жидкости (в виде воды, морсов, овощных отваров);
- при сильной интоксикации (слабость, головокружение, температура тела), рвоте и поносе внутривенно назначают раствор глюкозы, солевых растворов;
- возможно назначение переливания компонентов крови (плазмы, альбумина и т.д.);
- при тяжелом поражении почек проводятся процедуры гемодиализа (« искусственная почка»).
Осложнения и последствия
- У новорожденных и маленьких детей заболевание протекает очень тяжело. Это связано с детскими особенностями строения сосудов.
- Развиваются обширные кровотечения в различные органы.
Профилактика
Профилактика сводится к мерам, направленным на уничтожение переносчиков инфекции и предупреждение укусов:
- дезинсекция (уничтожение насекомых) самолетов и водных судов, выезжающих из эндемичной зоны (страны с широкой распространенностью той или иной лихорадки среди местного населения) в другие регионы (для предотвращения распространения вируса);
- использование репеллентов (средств, защищающих от укусов насекомых), ношение защитной одежды;
- установка защитных сеток в жилищах;
- уничтожение грызунов в очагах заболевания;
- использование респираторов при работе в запыленных помещениях (амбарах для сена, соломы);
- хранение зерна и других продуктов на складах, защищенных от грызунов;
- иммунизация лиц, въезжающих в эндемичную зону (зону, характерную для того или другого вида лихорадки). Например, вакцинация к желтой лихорадке показана при выезде в такие страны, как Мавритания, Боливия, Мали, Конго и др.
- детям в возрасте до 6 месяцев и лицам старше 60 лет. Вакцина представляет из себя ослабленный вирус, ввиду незрелости иммунной системы ребенка и сниженных защитных свойств у пожилого человека возможно развитие заболевания. У таких категорий людей заболевание протекает более тяжело, у детей — с развитием тяжелого энцефалита (поражением головного мозга), возможен летальный исход;
- лицам с тяжелым иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные).
Дополнительно
- Состояние может возникать по причине нарушений в стенках сосудов, изменения функций нормальной свертываемости крови.
-
Возбудителями заболевания являются вирусы четырех семейств:
- аренавирусы (например, лихорадка Ласса);
- филовирусы (лихорадка Эбола и Марбургская лихорадка);
- флавирусы (желтая лихорадка, лихорадки денге ); буньявирусы (лихорадка Крым-Конго, мышиная лихорадка).
- Инфицирование геморрагическими лихорадками происходит преимущественно через укус насекомых (комаров и клещей). Некоторые виды геморрагических лихорадок передаются от человека к человеку (лихорадка Эбола, Марбургская лихорадка, лихорадка Крым-Конго) или переносятся мелкими грызунами (мышиная лихорадка, лихорадка Ласса).
- Вирус, проникая в организм человека, поражает клетки эндотелия сосудов (оболочки, выстилающей сосуд изнутри).
- Поражение сосудов сопровождается расстройствами микроциркуляторного русла, как следствие, развиваются кровотечения в кожу, слизистые оболочки и жизненно важные органы.
- Формируется полиорганная недостаточность (недостаточность различных органов) и инфекционно-токсический шок (тяжелое состояние, обусловленное воздействием токсинов, вырабатываемых возбудителем, на организм человека).
- Заболевания данной группы относятся к особо опасным и характеризуются высоким риском летального исхода (наибольший процент летальности характерен для Марргбурской лихорадки и лихорадки, вызванной вирусом Эбола).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при геморрагической лихорадке?
- Выбрать подходящего врача инфекционист
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу инфекционисту
