Акции и спецпредложения

Геморрагическая лихорадка у беременных

Геморрагическая лихорадка — это группа заболеваний, включающих в себя, как минимум, 15 самостоятельных подвидов. Все эти заболевания схожи по своему клиническому течению, сопровождаются развитием геморрагического синдрома (отсюда и название — геморрагические лихорадки). Геморрагическим синдромом называют повышенную склонность организма к кровоточивости слизистых оболочек, кожных покровов, венозным и артериальным кровоизлияниям во внутренние органы.

Симптомы геморрагической лихорадки у беременной

Общими для всех типов лихорадок симптомами являются:

высокая температура тела (выше 38,5 °C);
тошнота, рвота;
боли в животе;
головные боли;
боли в суставах и мышцах;
появление багрово-синих пятен на кожных покровах;
носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен, кровоизлияния в кожу и слизистые;
кровоизлияния в белки глаз;
учащенный пульс;
боли и тяжесть в правом подреберье (на фоне поражения печени);
отеки (что свидетельствует о поражении печени и почек);
нарушение сердечного ритма (учащенный или замедленный пульс);
в стуле и моче возможно появление примесей крови.

Со стороны нервной системы развиваются:

паралич конечностей;
судороги;
снижение слуха;
нарушение сознания (развитие галлюцинаций, бреда).

Геморрагический синдром сопровождается следующими явлениями:

носовые кровотечения;
петехиальная сыпь (в виде точечных кровоизлияний в кожу);
кровоизлияния в склеру (белки глаз);
при легочных кровотечениях возможен кашель с примесями крови;
при желудочно-кишечных кровотечениях отмечаются примеси крови в стуле (или рвотных массах).

Инкубационный период геморрагической лихорадки у беременной

От 2 до 21 дня (в среднем, около недели).

Причины геморрагической лихорадки у беременной

Заболевание, в зависимости от типа лихорадки (типа возбудителя), может передаваться различными путями:
- в большинстве случаев характерен трансмиссивный путь передачи (через укусы насекомых). Через укусы комаров передаются возбудитель желтой лихорадки, лихорадки Денге, через укусы клещей — лихорадка Крым- Конго;
- контактный путь передачи (при прямом контакте с кровью, жидкостями тела и тканями зараженных через микротравмы и повреждения на коже) характерен для вируса Эбола.
В случае с мышиной лихорадкой (геморрагической лихорадкой с почечным синдромом) и лихорадкой Ласса (еще один вид гемморагических лихорадок, вызываемых вирусом семейства Arenaviridae, который на фоне остальных видов характеризуется более тяжелым течением и высоким процентом летальных исходов) основным источником заражения являются мелкие грызуны (мыши, полевки), которые выделяют возбудителя с фекалиями. Заражение данным типом геморрагических лихорадок возможно следующими путями:
- при вдыхании с воздухом вирусов из высохших испражнений грызунов;
- при контакте с грызунами или инфицированными грызунами объектами (сеном, соломой) через поврежденные участки кожи;
- при употреблении в пищу зараженных продуктов, не прошедших термическую обработку.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач инфекционист поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу инфекционисту

Диагностика геморрагической лихорадки у беременной

Подозрение на геморрагическую лихорадку ставится при наличии следующих факторов:

повышенная температура тела неясного происхождения;
пребывание в эпидемиологической зоне в течение последних 3-х недель;
наличие типичных симптомов (например, повышенной кровоточивости, кровоизлияний в слизистые, кожу);
достоверный контакт с больным геморрагической лихорадкой или животными — переносчиками заболевания.

Лабораторная диагностика:

полимеразно-цепная реакция: выявление генетического материала возбудителя в образцах крови;
иммуноферментный анализ — метод определения антител в крови больного к тому или иному возбудителю;
также учитываются данные общего анализа крови: выявляется сниженное содержание тромбоцитов;
в общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, белок;
биохимический и общий анализ крови (определение параметров нарушения работы печени и почек);
положительный результат анализа кала на скрытую кровь, который свидетельствует о кровотечении в одном из отделов желудочно-кишечного тракта.

Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация эпидемиолога, терапевта.

Лечение геморрагической лихорадки у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Больные геморрагической лихорадкой подлежат обязательной госпитализации. Терапия сводится к симптоматическому лечению:

постельный режим;
прием полужидкой легкоусвояемой пищи;
витаминотерапия (в особенности прием витаминов С и группы В);
прием большого объема жидкости (в виде воды, морсов, овощных отваров);
при сильной интоксикации (слабость, головокружение, температура тела), рвоте и поносе внутривенно назначают раствор глюкозы, солевых растворов;
возможно назначение переливания компонентов крови (плазмы, альбумина и т.д.);
при тяжелом поражении почек проводятся процедуры гемодиализа (« искусственная почка»).

Осложнения и последствия геморрагической лихорадки у беременной

Заболевания данной группы особенно опасны для беременных женщин тем, что сопровождаются высоким риском смертности. Так, например, смертность среди беременных лихорадкой Ласса составляет около половины случаев.
Вирусы геморрагических лихорадок, проникая с током крови к плоду, вызывают нарушения внутриутробного развития. Беременность часто заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности (выкидышем), внутриутробной гибелью плода.
При некоторых видах лихорадок (например, при лихорадке Ласа), рекомендовано прерывание беременности, что увеличивает шансы на сохранение жизни самой беременной.

Профилактика геморрагической лихорадки у беременной

Профилактика сводится к мерам, направленным на уничтожение переносчиков инфекции и предупреждение укусов:
- дезинсекция (уничтожение насекомых) самолетов и водных судов, выезжающих из эндемичной зоны (страны с широкой распространенностью той или иной лихорадки среди местного населения) в другие регионы (для предотвращения распространения вируса);
- использование репеллентов (средств, защищающих от укусов насекомых), ношение защитной одежды;
- установка защитных сеток в жилищах;
- уничтожение грызунов в очагах заболевания;
- использование респираторов при работе в запыленных помещениях (амбарах для сена, соломы);
- хранение зерна и других продуктов на складах, защищенных от грызунов;
- иммунизация лиц, въезжающих в эндемичную зону (зону, характерную для того или другого вида лихорадки). Например, вакцинация к желтой лихорадке показана при выезде в такие страны, как Мавритания, Боливия, Мали, Конго и др.

Для проведения вакцинации имеется ряд противопоказаний:
- беременным женщинам (ввиду высокого риска заражения плода);
- лицам с тяжелым иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно геморрагической лихорадки у беременной

Состояние может возникать по причине нарушений в стенках сосудов, изменения функций нормальной свертываемости крови.
Возбудителями заболевания являются вирусы четырех семейств:
- аренавирусы (например, лихорадка Ласса);
- филовирусы (лихорадка Эбола и Марбургская лихорадка);
- флавирусы (желтая лихорадка, лихорадки денге ); буньявирусы (лихорадка Крым-Конго, мышиная лихорадка).
Инфицирование геморрагическими лихорадками происходит преимущественно через укус насекомых (комаров и клещей). Некоторые виды геморрагических лихорадок передаются от человека к человеку (лихорадка Эбола, Марбургская лихорадка, лихорадка Крым-Конго) или переносятся мелкими грызунами (мышиная лихорадка, лихорадка Ласса).
Вирус, проникая в организм человека, поражает клетки эндотелия сосудов (оболочки, выстилающей сосуд изнутри).
Поражение сосудов сопровождается расстройствами микроциркуляторного русла, как следствие, развиваются кровотечения в кожу, слизистые оболочки и жизненно важные органы.
Формируется полиорганная недостаточность (недостаточность различных органов) и инфекционно-токсический шок (тяжелое состояние, обусловленное воздействием токсинов, вырабатываемых возбудителем, на организм человека).
Заболевания данной группы относятся к особо опасным и характеризуются высоким риском летального исхода (наибольший процент летальности характерен для Марргбурской лихорадки и лихорадки, вызванной вирусом Эбола).