Герпетический конъюнктивит у детей

• При герпетическом конъюнктивите наиболее часто сперва поражается один глаз.
• Отделяемое из глаз, как правило, скудное, слизистое (прозрачное).
• Слипание век (особенно по утрам) из-за отделяемого из глаз.
• Ощущение инородного тела в глазу.
• Чувство сухости и жжения в глазах.
• Слезотечение.
• Светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет).
• Отек конъюнктивы (слизистой оболочки глаза).
• Отек и покраснение век.
• Отек кожи и покраснение вокруг глаз.
• Гиперемия (покраснение) конъюнктивы.
• Конъюнктивальная инъекция (глаза краснеют, становятся видны сосуды).
• Могут быть кожные высыпания по типу пузырьков на роговице (прозрачной оболочке глаза), веках, лице и т.д.

• По течению заболевания:
  • острый герпетический конъюнктивит – человек заболевает внезапно, симптомы очень сильно выражены, проходят после проведенного лечения;
  • подострый герпетический конъюнктивит – симптомы менее выражены, проходят после проведенного лечения;
  • хронический герпетический конъюнктивит — симптомы заболевания выражены слабо, но присутствуют практически постоянно с переменными улучшениями и ухудшениями, тяжело поддается лечению.
• По форме элементов:
  • катаральная форма — проявляется гиперемией (покраснением) и отеком конъюнктивы (наружной оболочки глаза), небольшим количеством слизистого (прозрачного) отделяемого;
  • фолликулярная форма — помимо описанных симптомов, свойственных катаральной форме, также образуются фолликулы (пузырьки) на конъюнктиве, коже век;
  • везикулярно-язвенная форма — пузырьки на конъюнктиве и коже век изъязвляются, т.е.на их месте образуются язвочки (поверхностные кровоточащие дефекты).

Причиной возникновения герпетического конъюнктивита чаще всего является семейство вирусов (организмов, которым для осуществления процессов своей жизнедеятельности необходимо паразитировать (получать все важные ресурсы) в клетках других организмов) Герпесвирусы, наиболее часто вирус простого герпеса Herpes simplex.
Факторами, способствующими развитию аденовирусного конъюнктивита, являются:

• общее снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• чрезмерная инсоляция (воздействие солнечных лучей);
• отсутствие полноценного питания;
• перенесенные инфекции.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились жалобы на слипание век, особенно по утрам, слезотечение, светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет), покраснение глаза; отек век или кожи вокруг глаз; человек может жаловаться на наличие отделяемого из глаз – чаще всего скудного слизистого (прозрачного). Также пациент может жаловаться на наличие пузырьков на  роговице (прозрачной оболочке глаза), коже век, лица.
• Анализ анамнеза жизни — врач выявляет,  были ли у пациента  в недавнем прошлом переохлаждения, перегревания, простудные заболевания; не контактировал ли пациент с людьми, болеющими конъюнктивитом.
• Бактериоскопическое исследование мазков отделяемого с конъюнктивы – предметное стекло с нанесенным на него отделяемым смотрят под микроскопом, таким образом определяя наличие или отсутствие бактерий, грибов или других инородных предметов для исключения диагноза бактериального конъюнктивита или присоединения вторичной бактериальной инфекции (т.е. на фоне уже имеющегося вируса бактерии активизируются и поражают глаз).
• Бактериологический посев – помещение отделяемого с конъюнктивы на специальные питательные среды (вещества, на которых микроорганизмы лучше растут): если в отделяемом присутствуют бактерии, то на питательной среде появится колония этих бактерий – пятно неправильной формы и различного цвета (в зависимости от вида бактерий). Исследование также проводят для исключения диагноза бактериального конъюнктивита или присоединения вторичной бактериальной инфекции.
• Цитологический соскоб – выполняется с помощью скальпеля (специального медицинского ножа): скальпелем удаляется несколько слоев клеток с конъюнктивы.
• Иммуноферментный анализ — клетки, взятые с помощью цитологического соскоба, исследуют на предмет белков, вырабатываемых организмом для защиты от вируса герпеса.
• Биомикроскопия глаза — бесконтактный метод диагностики заболеваний глаз с помощью специального офтальмологического микроскопа, совмещенного с осветительным прибором.
• Комплекс « микроскоп-осветительный прибор» называется щелевой лампой. С помощью этой несложной методики можно выявить степень поражения глаза вирусом.

• Противовирусные глазные капли.
• Антибактериальные (противомикробные средства) глазные капли – для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции (на фоне уже имеющегося вируса бактерии активизируются и поражают глаз).
• Антибактериальные глазные мази – для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции.
• Глюкокортикостероидные капли или мази — противовоспалительные средства, которые уменьшают отек конъюнктивы и окружающих тканей глаза.

• Снижение остроты зрения вследствие возникновения кератита — воспаления роговицы (прозрачной оболочки глаза) при ее вовлечении в процесс с последующим ее рубцеванием.
• Инфицирование других отделов глазного яблока вплоть до последующей его потери (например, блефароконъюнктивит — сочетание конъюнктивита с блефаритом (воспалением век)).
• Рубцы конъюнктивы.
• Рубцы роговицы.
• Снижение остроты зрения.
• Потеря зрения.

• Обязательное мытье рук.
• Использование только своего полотенца во время гигиенических процедур.
• Использование одноразовых салфеток вместо носовых платков.
• Избегать натирания глаз грязными руками.
• Избегать контакта с людьми, больными конъюнктивитами.
• При неблагоприятных погодных факторах стараться защитить глаза темными очками или головным убором.

Наиболее часто герпетическим конъюнктивитом страдают дети из-за того, что их иммунная система еще недостаточно развита. Заболевание протекает вяло, его симптомы (признаки) стерты. Процесс может занимать длительное время. При отсутствии своевременного правильного лечения герпетического конъюнктивита заболевание становится хроническим, т.е.симптомы болезни присутствуют практически все время. Хронический процесс гораздо тяжелее поддается лечению.