Гидроцеле

...или: Водянка оболочек яичка

Гидроцеле — это скопление жидкости между оболочками яичка, что приводит к увеличению мошонки. Яичко заключено в семь слоев оболочек. Скопление жидкости происходит в самом глубоком слое оболочек. При этом половина мошонки приобретает грушевидную форму, становится плотной, яичко прощупать не всегда удается. Накопление жидкости происходит медленно, выраженных симптомов на начальных стадиях, как правило, не возникает.

Симптомы гидроцеле

Увеличение одной половины или всей мошонки (при двухстороннем гидроцеле).
Ощущение дискомфорта в мошонке.
При больших размерах мошонки:
- трудности при ходьбе;
- нарушение мочеиспускания;
- трудности при проведении полового акта (при увеличенной мошонке (в некоторых случаях она становится размером с детскую голову) сложно ввести член во влагалище). Часто именно этот симптом становится причиной обращения к врачу;
- бесплодие.

Формы

По типу развития заболевания выделяют врожденное и приобретенное гидроцеле.

Врожденное (заболевание связано с нарушением развития плода):
- сообщающееся (полость мошонки, где скапливается жидкость, не отделена от брюшной полости);
- несообщающееся (полость мошонки, где скапливается жидкость, изолирована от брюшной полости).

Приобретенное (заболевание развивается в течение жизни, чаще в возрасте 20-30 лет):
- идиопатическое, или первичное (причину заболевания установить невозможно);
- вторичное, или симптоматическое (гидроцеле является осложнением другого заболевания).

По течению заболевания выделяют:

острую форму (заболевание развивается быстро, в течение короткого срока – как правило, до 1 месяца);
хроническую форму (заболевание развивается годами).

По стороне заболевания различают:

левостороннее;
правостороннее;
двухстороннее.

Причины

Причины врожденного гидроцеле:

беременность матери с угрозой выкидыша (раннее, преждевременное прекращение беременности и изгнание плода, еще неспособного к самостоятельной жизни);
родовая травма (травма, полученная по время родов);
недоношенность (рождение ребенка раньше 40-недельного срока);
частое беспокойное поведение ребенка;
проведение реанимационных мероприятий новорожденному (искусственное дыхание, поддержание работы сердца).

Причины приобретенного гидроцеле:

воспаление яичка и придатка яичка (мягкий тяж (мягкотканная структура), примыкающий к яичку сзади);
перекрут яичка (яичко поворачивается вокруг собственной оси несколько раз, что ведет к нарушению в нем кровоснабжения);
травма яичка;
операции по поводу паховой грыжи (выпячивание кишки через стенку живота);
операции по поводу варикоцеле (расширение вен, отходящих от яичка).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда появилось увеличение мошонки, была ли ранее подобная ситуация, проводилось ли какое-либо лечение.
Анализ анамнеза жизни — какими заболеваниями пациент ранее болел, были ли травмы половых органов, воспалительные заболевания яичек, какие операции проводились.
Анализ семейного анамнеза — встречались ли подобные проблемы у близких родственников.
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза матери ребенка — как протекала беременность у матери, какие заболевания были в ранние сроки, какие препараты женщина принимала, как протекали роды.
Осмотр половых органов — обращается внимание на степень увеличения мошонки, цвет ее кожи, при прощупывании оценивается плотность и болезненность мошонки.
Диафаноскопия: в затемненном помещении врач подводит к увеличенной половине мошонки светоисточник (фонарик) и оценивает прохождение лучей света через мошонку, смотря на нее спереди. Если в мошонке жидкость, что характерно для гидроцеле, то мошонка « светится» розовым цветом, если увеличение связано с опухолью, то розового свечения нет.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки. Метод позволяет выявить причину увеличения мошонки, определить характер содержимого (жидкость или опухоль).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) мошонки – метод, позволяющий получить послойное изображение тканей и органов.

Лечение гидроцеле

Медикаментозного лечения заболевания нет. Единственный возможный метод – хирургический. Существует несколько вариантов операций:

удаление оболочек яичка, между которыми скапливается жидкость;
оболочки, где скапливается жидкость, не удаляются, а рассекаются, яичко выворачивается, а оболочки ушиваются позади яичка;
оболочки гофрируются (на них накладывается кисетный шов), тем самым уменьшается объем полости, где скапливается жидкость;
лапараскопическая операция (инструменты вводятся в полость живота через небольшие проколы, операция выполняется под видеоконтролем). Чаще выполняется у детей при сообщающемся гидроцеле (полость между оболочками яичка, где скапливается жидкость, соединена с брюшной полостью).

Осложнения и последствия

Атрофия яичка (уменьшение яичка в размерах, что приводит к нарушению выработки мужских гормонов и нарушению образования половых клеток).
Бесплодие.
Нарушение мочеиспускания (при больших размерах гидроцеле).
Инфицирование водяночной жидкости и формирование пиоцеле (возникновение гноя в оболочках яичка).

Профилактика гидроцеле

Избегание травм половых органов.
Своевременное лечение воспалительных заболеваний яичек, уретры, предстательной железы.
Профилактика ИППП (инфекций, передающихся половым путем) — использование презервативов.
Своевременное обращение к урологу при увеличении мошонки.