Гонартроз

• Заболевание, как правило, начинается в возрасте старше 40 лет.
• Боль – сначала возникает при движении, нагрузке (бег, длительная ходьба, ношение тяжестей) на сустав, проходит в покое. Могут быть так называемые « стартовые боли» — при попытке начать движение после длительного покоя. Больным гонартрозом тяжелее спуститься по лестнице, чем подняться. Если присоединяется воспаление, боль становится постоянной, может наблюдаться даже ночью.
• Хруст в суставе при движении.
• Утренняя скованность – длится не более 30 минут, однако, при присоединении воспаления ее длительность может увеличиваться.
• Постепенно происходит изменение формы сустава.
• При присоединении воспаления пациенты ощущают тяжесть внутри коленного сустава, сустав увеличивается в размере, становится припухшим.
• При прогрессировании процесса из-за деформации сустава появляется хромота.
• Ограничиваются движения в суставе, больные не в состоянии до конца разогнуть ногу.
• Атрофия мышц бедра – уменьшение объема мышечной массы, ее дряблость и слабость. 

В зависимости от причин развития различают следующие формы гонартроза:

• первичный – развивается на фоне неизмененных суставов по неизвестным причинам;
• вторичный – развивается на фоне имеющихся воспалительно-дегенеративных заболеваний (травмы, болезни обмена веществ, эндокринные заболевания, различные воспалительные процессы в суставе и др.). 

Единственной причины заболевания не существует. Болезнь развивается под влиянием различных факторов или их совокупности:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение кровообращения в суставе (что ведет к нарушению питания суставного хряща);
• механические факторы, вызывающие перегрузку сустава (чаще у спортсменов и лиц, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом);
• ожирение (избыточная масса тела также вызывает перегрузку сустава);
• травмы, операции;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (происходит отложение различных веществ в хрящевой ткани сустава);
• инфекции и другие воспалительные процессы в суставе;
• " нетренированность" в результате малоподвижного образа жизни;
• возраст (как правило, развитие заболевания приходится на возраст старше 40 лет).

• Сбор жалоб (боль в суставе, хруст при движении, утренняя скованность).
• Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
• Общий осмотр (осмотр и ощупывание сустава, определение объема движений в суставе).
• Диагноз можно установить с помощью рентгенографии пораженного сустава.
• Возможно использование УЗИ для выявлении воспаления в суставах или окружающих их тканях. 
• Возможна также консультация ревматолога.

Немедикаментозное:

• в остром периоде при выраженных болях необходимо обеспечить покой суставу. Для разгрузки сустава используются трости, костыли. Применяется тепло и ультрафиолетовые облучения для уменьшения болезненности;
• по мере уменьшения воспалительных явлений объем немедикаментозного лечения увеличивается — лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводородные ванны);
• рекомендуется ношение наколенников, удобной ортопедической обуви, специальных стелек.

Медикаментозное лечение:

• с целью обезболивания и устранения воспаления в суставе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) как в таблетках для приема внутрь, так и в виде мазей, гелей для втирания в сустав;
• при выраженном воспалении и отсутствии эффекта от НПВП делают инъекции глюкокортикостероидных гормонов в полость сустава. Это помогает справиться с воспалением и устранить боль;
• для нормализации обменных процессов в хряще используются препараты, содержащие структурные компоненты хряща. Существуют их формы для приема внутрь и для введения внутрисуставно;  
• для нормализации кровообращения в околосуставных тканях и полноценной доставки препаратов к суставу применяются средства, улучшающие циркуляцию крови;
• при полной неподвижности в суставе или значительной потере функции сустава прибегают к оперативному лечению – протезированию коленного сустава. 

При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный.
При отсутствии лечения и в далеко зашедших стадиях возможно значительное нарушение функции сустава вплоть до его полной неподвижности, что ведет к инвалидности.

В основе профилактики гонартроза – уменьшение нагрузок на сустав:

• поддержание нормальной массы тела;
• отказ от подъема тяжестей и движений, часто связанных при этом со сгибанием тазобедренного сустава;
• тренировка мышц нижних конечностей;
• исключение травм сустава;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний суставов. 

Хрящ работает по типу губки: в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая « смазку» сустава.
Компоненты суставного хряща постоянно обновляются, чтобы обеспечить нормальную функцию сустава.

При гонартрозе нарушается строение хряща, он становится сухим, тонким, ломким, в нем появляются трещины.
Постепенно хрящ разрушается, и основная нагрузка приходится на костную ткань, в которой происходят изменения в сторону повышенного костеобразования и уплотнения.
Так формируются костные разрастания вокруг сустава, изменяется его форма.
Продукты разрушения хряща накапливаются в полости сустава, вызывая в последующем воспалительный процесс, который со временем переходит на все составляющие сустава и околосуставные мягкие ткани.
В итоге этих изменений страдает функция сустава.