Хламидийный конъюнктивит

• Наиболее часто сперва поражается один глаз, через 2 – 6 дней — второй.
• Обильное отделяемое из глаз: как правило,   слизисто-гнойное (прозрачное, с включениями желтого и/или зеленого).
• Слипание век (особенно по утрам) из-за отделяемого из глаз.
• Ощущение засоренности глаза.
• Умеренное слезотечение.
• Умеренная светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет).
• Отек конъюнктивы (слизистой оболочки глаза).
• Гиперемия (покраснение) конъюнктивы.
• Конъюнктивальная инъекция (глаза краснеют, становятся видны сосуды).
• Возможна лимфаденопатия (увеличение и болезненность лимфатических узлов).
• Возможно развитие евстахиита (воспаления евстахиевой трубы – части уха): ощущение заложенности или шума в ухе, ощущение переливания жидкости в ухе, снижение слуха.

По течению заболевания:

• острый хламидийный конъюнктивит – человек заболевает внезапно, симптомы очень сильно выражены, проходят после проведенного лечения. Возникает наиболее редко;
• подострый хламидийный конъюнктивит – симптомы менее выражены, проходят после проведенного лечения. Возникает наиболее часто;
• хронический хламидийный конъюнктивит – неярко выраженные симптомы присутствуют практически постоянно, после лечения наступает только временное улучшение. Возникает при переходе в хронический острого или подострого хламидийного конъюнктивита. Это происходит при отсутствии своевременных диагностики и лечения.

По пути передачи возбудителя:

• при половом контакте;
• при контакте с отделяемым глаз людей, больных хламидийным конъюнктивитом;
• люди, часто посещающие общественные сауны, бани, бассейны, т.к.применяемая концентрация хлора при обработке недостаточна для ликвидации хламидий.

По этиологии (происхождению) возбудителя:

• паратрахома (хламидийный конъюнктивит с включениями) – в основном, вызывается штаммами (разновидностями) хламидий Д-К. Чаще болеют молодые люди, поражен один глаз. При осмотре врач-офтальмолог может увидеть крупные фолликулы (пузырьки) на конъюнктиве (слизистой оболочке глаза). Часто поражение переходит на другие структуры глаза – хрящи глазного яблока, веки, роговицу (прозрачную оболочку глаза);
• трахома – в основном, вызывается А-С штаммами хламидий. Как правило, трахома начинается незаметно, симптомы выражены неярко. С начала больных беспокоит ощущение засоренности глаза, чувство сухости глаз, их повышенная утомляемость. Конъюнктива приобретает характерный вишневый оттенок. Затем поражаются другие структуры глаза – роговицу, хрящ верхнего века. Лицу пациента придается « сонный вид». Трахома тяжела для диагностики врачу-не офтальмологу. При малейшем подозрении на это заболевание пациента необходимо отправить к профильному врачу.

Причины возникновения вирусного конъюнктивита чаще всего являются микроорганизмы хламидии в основном, Chlamidia trochamatis). Хламидии являются промежуточными организмами между бактериями и вирусами и проявляют свойства и тех, и других: как бактерии – они имеют свою клеточную стенку, как и вирусам, хламидиям необходимо находиться в клетках организма-хозяина для поддержания своей жизнедеятельности и численности. Эти их свойства часто делают безуспешными своевременную диагностику хламидийного конъюнктивита и снижают эффективность лечения.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились жалобы на слипание век, особенно по утрам, слезотечение, светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет), покраснение глаз; отек век или кожи вокруг глаз; человек может жаловаться на наличие отделяемого из глаз, ощущение засоренности и сухости глаз. Также пациент может жаловаться на симптомы евстахиита: ощущение заложенности или шума в ухе, ощущение переливания жидкости в ухе, снижение слуха
• Анализ анамнеза жизни — врач выявляет, не контактировал ли пациент с людьми, болеющими конъюнктивитом, посещает ли он общественные бани, сауны, бассейны, не было ли у пациента незащищенных половых контактов.
• Бактериологический посев – помещение отделяемого с конъюнктивы на специальные питательные среды (вещества, на которых микроорганизмы лучше растут) – если в отделяемом присутствуют хламидии, то на среде появится пятно неправильной формы – колония хламидий.
• Цитологический соскоб – выполняется с помощью скальпеля (специального медицинского ножа), скальпелем удаляется несколько слоев клеток с конъюнктивы, которые в дальнейшем исследуются с помощью полимеразно-цепной реакции (это метод определения нуклеиновых кислот – ДНК и РНК – даже, если они присутствуют в очень малых количествах). С помощью полимеразно-цепной реакции обнаруживают нуклеиновые кислоты хламидий, таким образом устанавливая диагноз.
• Биомикроскопия глаза — бесконтактный метод диагностики заболеваний глаз с помощью специального офтальмологического микроскопа, совмещенного с осветительным прибором.
• Комплекс « микроскоп-осветительный прибор» называется щелевой лампой. С помощью этой несложной методики можно выявить степень поражения глаза хламидиями.

• Антибактериальные (противомикробные средства) глазные капли.
• Глюкокортикостероидные капли или мази — противовоспалительные средства, уменьшают отек конъюнктивы и окружающих тканей глаза.

• Переход острого конъюнктивита в хронический.
• Снижение остроты зрения вследствие возникновения кератита — воспаления роговицы (прозрачной оболочки глаза) при ее вовлечении в процесс, с последующим ее рубцеванием.
• Инфицирование других отделов глазного яблока, вплоть до последующей его потери (например, блефароконъюнктивит — сочетание конъюнктивита с блефаритом (воспалением век)).
• Рубцы конъюнктивы.
• Снижение остроты зрения.
• Потеря зрения.

• Защищенные половые контакты.
• Избегать посещения общественных саун, бань, бассейнов.
• Обязательное мытье рук.
• Использование только своего полотенца во время гигиенических процедур.
• Использование одноразовых салфеток вместо носовых платков.
• Избегать натирания глаз грязными руками.
• Избегать контакта с людьми, больными конъюнктивитами.

Хламидии являются промежуточными организмами между бактериями и вирусами и проявляют свойства и тех, и других: как бактерии – они имеют свою клеточную стенку, как и вирусам, хламидиям необходимо находиться в клетках организма-хозяина для поддержания своей жизнедеятельности и численности. Эти их свойства часто делают безуспешными своевременную диагностику хламидийного конъюнктивита и снижают эффективность лечения.
В основном, хламидийным конъюнктивитом страдает молодое (возраст 20 – 30 лет) сексуально активное население, т.к.в основном орган зрения поражается хламидиями у тех людей, кто уже имеет урогенитальную форму хламидиоза. В связи с этим повышается вероятность заражения сексуального партнера.
Часто хламидийный конъюнктивит начинается подостро – симптомы (признаки) конъюнктивита не выражены, пациент поздно обращается к врачу. Это значительно снижает эффект от проводимой терапии и способствуют развитию осложнений.