Хламидийный конъюнктивит у детей

• Наиболее часто сперва поражается один глаз, через 2 – 6 дней — второй.
• Обильное отделяемое из глаз: как правило,   слизисто-гнойное (прозрачное, с включениями желтого и/или зеленого).
• Слипание век (особенно по утрам) из-за отделяемого из глаз.
• Ощущение засоренности глаза.
• Умеренное слезотечение.
• Умеренная светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет).
• Отек конъюнктивы (слизистой оболочки глаза).
• Гиперемия (покраснение) конъюнктивы.
• Конъюнктивальная инъекция (глаза краснеют, становятся видны сосуды).
• Возможна лимфаденопатия (увеличение и болезненность лимфатических узлов).
• Возможно развитие евстахиита (воспаления евстахиевой трубы – части уха): ощущение заложенности или шума в ухе, ощущение переливания жидкости в ухе, снижение слуха.

Формы по пути передачи возбудителя:

• при половом контакте;
• при контакте с отделяемым глаз людей, больных хламидийным конъюнктивитом;
• люди, часто посещающие общественные сауны, бани, бассейны, т.к.применяемая концентрация хлора при обработке недостаточна для ликвидации хламидий;
• трансплацентарный путь передачи – от больной хламидиозом матери ребенку, находящемуся внутриутробно;
• заражение ребенка может происходить при прохождении родовых путей больной хламидиозом матери.

Формы по этиологии (происхождению) возбудителя:

• паратрахома (хламидийный конъюнктивит с включениями) – в основном, вызывается штаммами (разновидностями) хламидий Д-К. Чаще болеют молодые люди, поражен один глаз. При осмотре врач-офтальмолог может увидеть крупные фолликулы (пузырьки) на конъюнктиве (слизистой оболочке глаза). Часто поражение переходит на другие структуры глаза – хрящи глазного яблока, веки, роговицу (прозрачную оболочку глаза);
• трахома – в основном, вызывается А-С штаммами хламидий. Как правило, трахома начинается незаметно, симптомы выражены неярко. С начала больных беспокоит ощущение засоренности глаза, чувство сухости глаз, их повышенная утомляемость. Конъюнктива приобретает характерный вишневый оттенок. Затем поражаются другие структуры глаза – роговицу, хрящ верхнего века. Лицу пациента придается « сонный вид». Трахома тяжела для диагностики врачу-не офтальмологу. При малейшем подозрении на это заболевание пациента необходимо отправить к профильному врачу;
• хламидийный конъюнктивит новорожденных – возникает на 5 – 14 день жизни ребенка. Поражаются оба глаза, симптомы выражены ярко, возможно образование пленочек на конъюнктиве. При отсутствии своевременного лечения может произойти поражение многих органов новорожденного хламидиями.

Причины возникновения вирусного конъюнктивита чаще всего являются микроорганизмы хламидии в основном, Chlamidia trochamatis). Хламидии являются промежуточными организмами между бактериями и вирусами и проявляют свойства и тех, и других: как бактерии – они имеют свою клеточную стенку, как и вирусам, хламидиям необходимо находиться в клетках организма-хозяина для поддержания своей жизнедеятельности и численности. Эти их свойства часто делают безуспешными своевременную диагностику хламидийного конъюнктивита и снижают эффективность лечения.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились жалобы на слипание век, особенно по утрам, слезотечение, светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет), покраснение глаз; отек век или кожи вокруг глаз; человек может жаловаться на наличие отделяемого из глаз, ощущение засоренности и сухости глаз. Также пациент может жаловаться на симптомы евстахиита: ощущение заложенности или шума в ухе, ощущение переливания жидкости в ухе, снижение слуха
• Анализ анамнеза жизни — врач выявляет, не контактировал ли пациент с людьми, болеющими конъюнктивитом, посещает ли он общественные бани, сауны, бассейны, не было ли у пациента незащищенных половых контактов.
• Бактериологический посев – помещение отделяемого с конъюнктивы на специальные питательные среды (вещества, на которых микроорганизмы лучше растут) – если в отделяемом присутствуют хламидии, то на среде появится пятно неправильной формы – колония хламидий.
• Цитологический соскоб – выполняется с помощью скальпеля (специального медицинского ножа), скальпелем удаляется несколько слоев клеток с конъюнктивы, которые в дальнейшем исследуются с помощью полимеразно-цепной реакции (это метод определения нуклеиновых кислот – ДНК и РНК – даже, если они присутствуют в очень малых количествах). С помощью полимеразно-цепной реакции обнаруживают нуклеиновые кислоты хламидий, таким образом устанавливая диагноз.
• Биомикроскопия глаза — бесконтактный метод диагностики заболеваний глаз с помощью специального офтальмологического микроскопа, совмещенного с осветительным прибором.
• Комплекс « микроскоп-осветительный прибор» называется щелевой лампой. С помощью этой несложной методики можно выявить степень поражения глаза хламидиями.

• Антибактериальные (противомикробные средства) глазные капли.
• Глюкокортикостероидные капли или мази — противовоспалительные средства, уменьшают отек конъюнктивы и окружающих тканей глаза.

• Переход острого конъюнктивита в хронический.
• Снижение остроты зрения вследствие возникновения кератита — воспаления роговицы (прозрачной оболочки глаза) при ее вовлечении в процесс, с последующим ее рубцеванием.
• Инфицирование других отделов глазного яблока, вплоть до последующей его потери (например, блефароконъюнктивит — сочетание конъюнктивита с блефаритом (воспалением век)).
• Рубцы конъюнктивы.
• Снижение остроты зрения.
• Потеря зрения.

• Защищенные половые контакты.
• Избегать посещения общественных саун, бань, бассейнов.
• Обязательное мытье рук.
• Использование только своего полотенца во время гигиенических процедур.
• Использование одноразовых салфеток вместо носовых платков.
• Избегать натирания глаз грязными руками.
• Избегать контакта с людьми, больными конъюнктивитами.

Хламидии являются промежуточными организмами между бактериями и вирусами и проявляют свойства и тех, и других: как бактерии – они имеют свою клеточную стенку, как и вирусам, хламидиям необходимо находиться в клетках организма-хозяина для поддержания своей жизнедеятельности и численности. Эти их свойства часто делают безуспешными своевременную диагностику хламидийного конъюнктивита и снижают эффективность лечения.
В основном, хламидийным конъюнктивитом страдает молодое (возраст 20 – 30 лет) сексуально активное население, т.к.в основном орган зрения поражается хламидиями у тех людей, кто уже имеет урогенитальную форму хламидиоза. В связи с этим повышается вероятность заражения сексуального партнера.
Часто хламидийный конъюнктивит начинается подостро – симптомы (признаки) конъюнктивита не выражены, пациент поздно обращается к врачу. Это значительно снижает эффект от проводимой терапии и способствуют развитию осложнений.