Хронический фарингит
Хронический фарингит — это хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. Острое воспаление слизистой оболочки глотки называется острым фарингитом.
Симптомы хронического фарингита
- Боль, дискомфорт в горле.
- Сухость, першение, щекотание в горле.
- Ощущение кома в горле.
- Сухой приступообразный кашель.
- Стекание слизи по задней стенке глотки.
- Быстрая утомляемость голоса (невозможность говорить долго или громко, необходимость постоянно « прочищать горло», осиплость, дискомфорт в горле после долгого разговора).
Как правило, общее состояние при хроническом фарингите не страдает. При обострении хронического фарингита может отмечаться повышение температуры тела (чаще всего незначительное, 37 -37,5° С), возрастает интенсивность симптомов.
Формы
- Хронический катаральный (простой) фарингит – задняя стенка глотки гиперемирована (« горло красное»), может быть покрыта слизью.
- Хронический атрофический (субатрофический) фарингит – слизистая оболочка задней стенки глотки истонченная, сухая, на ней могут обнаруживаться сухие корки.
- Хронический гипертрофический фарингит – наблюдается гипертрофия (увеличение в размерах) отдельных участков слизистой оболочки задней стенки глотки – лимфоидных гранул, боковых валиков глотки.
По локализации различают:
- назофарингит (воспаление верхнего отдела – носоглотки);
- мезофарингит (воспаление среднего отдела – ротоглотки);
- гипофарингит (воспаление нижнего отдела – гортаноглотки).
Причины
Хронический фарингит крайне редко бывает самостоятельным заболеванием. Он развивается в результате снижения местного иммунитета слизистой оболочки глотки под воздействием различных внешних и внутренних факторов.
Наиболее частые причины хронического фарингита:
Наиболее частые причины хронического фарингита:
- постоянное раздражение глотки в результате вдыхания запыленного, загрязненного, сухого, горячего или холодного воздуха. Факторы риска – курение, в том числе пассивное, работа и жизнь в неблагоприятной экологической обстановке;
- употребление в пищу раздражающих веществ – острых, перченых, кислых продуктов, алкоголя;
- нарушение носового дыхания в результате заболеваний носа и околоносовых пазух. К развитию хронического фарингита приводит характерное для этих состояний стекание слизи по задней стенке глотки, а также частое ротовое дыхание;
- заболевания желудочно-кишечного тракта – хронический гастрит и особенно гастро-эзофагальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). При этом происходит постоянное раздражение слизистой оболочки глотки кислым содержимым желудка, особенно в ночное время, в горизонтальном положении тела;
- частое применение сосудосуживающих капель и спреев может привести к развитию атрофических процессов в носоглотке и ротоглотке;
- хронические воспалительные процессы в полости рта – хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), заболевания зубов и десен. При сочетании хронического фарингита и хронического тонзиллита говорят о хроническом тонзиллофарингите или фаринготонзиллите;
- гормональные нарушения (заболевания щитовидной железы);
- хронический фарингит может развиться после удаления небных миндалин – тонзиллэктомии.
-
Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (неприятные ощущения в горле, сухой кашель, сопутствующие заболевания: хронический гайморит, затруднение носового дыхания, кариес, хронический гастрит, частая изжога, гормональные нарушения).
- Осмотр глотки (фарингоскопия) — обращают внимание на наличие одного или нескольких признаков: покраснение горла, сухая, истонченная слизистая оболочка, корки или слизь на задней стенке глотки, увеличенные лимфоидные гранулы на задней стенке глотки.
-
При подозрении на хронический фарингит ключевым моментом является поиск причины заболевания. Для этого обязательно проводится полный осмотр ЛОР-органов:
- желателен эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки;
- при необходимости назначается компьютерная томография околоносовых пазух (КТ ОНП) для исключения воспалительных процессов в них;
- рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
- Возможна также консультация терапевта.
Лечение хронического фарингита
Лечение хронического фарингита преследует две задачи: облегчение симптомов в период обострения и предупреждение обострений.
- В первом случае применяются те же методы лечения, что и при остром фарингите: щадящая диета, местное использование антисептиков и антибиотиков в виде полосканий, спреев, ингаляций, таблеток для рассасывания. При мучительных приступах кашля назначают противокашлевые препараты. В тяжелых случаях, при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний, возможно назначение системной антибиотикотерапии.
- Профилактика обострений эффективна только при условии устранения причинного фактора – лечении заболеваний носа, околоносовых пазух, носоглотки (при необходимости, хирургическом), желудочно-кишечного тракта, полости рта.
- Рекомендуется отказ от курения, употребления раздражающей пищи, по возможности – уменьшение вдыхания запыленного, загрязненного, сухого, горячего или холодного воздуха.
- Применяются общеукрепляющие методы, физиотерапия, местные иммуномодуляторы (препараты, повышающие местный иммунитет глотки, в виде спреев, таблеток для рассасывания и жевания).
- При хроническом гипертрофическом фарингите эффективным методом лечения является прижигание крупных гранул на задней стенке глотки лекарственными веществами, радиоволновым или ультразвуковым методом.
- При хроническом атрофическом фарингите проводят регулярное очищение глотки, полоскания, смазывание лекарственными веществами.
Осложнения и последствия
- Нелеченный хронический фарингит может приводить к развитию острого и хронического воспаления верхних дыхательных путей – ларингиту (воспаление гортани), трахеиту (воспаление трахеи), бронхиту (воспаление бронхов).
- У лиц голосовых профессий (певцов, дикторов, актеров, лекторов, учителей и т.д.) хронический фарингит может серьезно влиять на качество профессиональной жизни, так как из-за сухости и першения в горле часто отмечается утомляемость, осиплость голоса.
- Хронический фарингит, вызванный β-гемолитическим стрептококком группы А, может приводить к осложнениям на сердце, суставы, почки, редко – к развитию паратонзиллярных абсцессов (гнойников в глотке).
Профилактика хронического фарингита
-
Уменьшение, а по возможности устранение действия неблагоприятных факторов внешней среды:
- дыма;
- загазованного или запыленного воздуха;
- чрезмерно сухого, горячего или холодного воздуха;
- отказ от курения;
- отказ от употребления раздражающей (острой, соленой, кислой) пищи, алкоголя.
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний носа и околоносовых пазух, зубов и десен, улучшение носового дыхания (самостоятельное « лечение» с помощью длительного применения сосудосуживающих капель и спреев не допустимо).
-
Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, соблюдение диеты:
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
- частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями);
- не есть позже, чем за 3 часа до сна.
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при хроническом фарингите?
- Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
ВДНХ 
Маяковская