Ишиас

...или: Невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит, воспаление седалищного нерва

Ишиас — это следствие раздражения или повреждения седалищного нерва, который располагается между мышцами ноги на ее задней стороне. Его функция в обеспечении чувствительности кожи задней поверхности бедра и голени, а также движений задней группы мышц ноги.

Симптомы ишиаса

Жгучая, нестерпимая, иногда стреляющая боль в мышцах и коже задней поверхности ноги. Боль ослабевает при сгибании ноги в коленном суставе и усиливается при полном ее разгибании, может иррадиировать (“ отдавать”) в ягодицу.
Слабость в задней группе мышц ноги: особенно сильно мышечная слабость проявляется при сгибании ноги в коленном суставе, ходьбе на носках.
Снижение температурной и болевой чувствительности кожи на задней поверхности ноги (от бедра до пятки).
Ощущение покалывания и “ ползания мурашек” по коже задней поверхности ноги.
Сухость кожи и выпадение волос на задней поверхности ноги (от бедра до пятки).

Формы

В зависимости от уровня, на котором поражен седалищный нерв (располагается между мышцами ноги на ее задней стороны), различают следующие его формы:

верхний ишиас (фуникулит) — повреждение на уровне нервных волокон, идущих от спинного мозга к сплетению;
средний ишиас (плексит) — повреждение на уровне крестцово-поясничного сплетения;
нижний ишиас (трунцит, или неврит седалищного нерва) — повреждение на уровне ствола и ветвей седалищного нерва.

В зависимости от причины развития различают следующие формы ишиаса:

первичный: развивается под воздействием факторов, действующих непосредственно на седалищный нерв (позвоночная грыжа (выпячивание межпозвоночного диска в позвоночный канал с возможным пережатием спинного мозга или его корешков), нарушение кровоснабжения);
вторичный: развивается вторично, когда воспалительный процесс в коже, подкожной жировой клетчатке, мышцах ноги переходит на нерв.

Причины

Сдавление нервных волокон, входящих в состав седалищного нерва (располагается между мышцами ноги на ее задней стороне), при остеохондрозе позвоночника (дистрофическое заболевание позвоночника, связанное с нарушением питания и функцией межпозвонковых дисков): образующиеся при этом межпозвонковые грыжи (выпячивание межпозвоночных дисков между позвонками) могут оказывать значительное давление на нерв.
Спондилолистез: состояние, при котором происходит “ соскальзывание” одного позвонка с другого (из-за слабости связок, укрепляющих позвоночный столб). При этом волокна седалищного нерва могут повреждаться и сдавливаться.
Синдром грушевидной мышцы: эта мышца проходит в одном отверстии, что и седалищный нерв. Поэтому чрезмерное растяжение и раздражение этой мышцы вызывает раздражение и седалищного нерва.
Нарушение функции пояснично-крестцового сочленения: седалищный нерв проходит в непосредственной близости с этим сочленением, поэтому воспаление пояснично-крестцового сочленения затрагивает и седалищный нерв.
Метаболические нарушения: подагра (заболевание, характеризующееся нарушением обмена мочевой кислоты, вследствие чего она откладывается в виде кристаллов во всем организме), сахарный диабет (заболевание, характеризующееся периодическими подъемами уровня глюкозы в крови более 11,1 ммоль/л).
Травмы седалищного нерва: например, при резком ударе по задней стороне бедра.
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз): клещевая нейроинфекция, которая нередко приводит к выраженным болям в области расположения седалищного нерва (между мышцами ноги на ее задней стороне).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились боли в ноге, слабость в мышцах ноги;
- боли и нарушения чувствительности с одной стороны, или вовлечены обе ноги;
- есть ли какие-то хронические заболевания (атеросклероз (отложение холестерина в стенку артерий) сосудов нижний конечностей, подагра (заболевание, характеризующееся нарушением обмена мочевой кислоты, вследствие чего она откладывается в виде кристаллов во всем организме), сахарный диабет (заболевание, характеризующееся периодическими подъемами уровня глюкозы в крови более 11,1 ммоль/л);
- были ли в последнее время травмы ног, операции на ногах.

Неврологический осмотр:
- наличие атрофии (истончения) кожи, ее сухость, выпадение волос на коже задней поверхности ноги;
- симптомы натяжения: в положении лежа ногу сгибают в коленном суставе, поднимают и медленно разгибают в колене. При этом седалищный нерв натягивается и возникает резкая боль в ноге.
Возможна также консультация нейрохирурга.

Лечение ишиаса

Обеспечение полного покоя больной конечности.
Местнораздражающие мази и гели (скипидарная мазь, горчичники, ментоловые мази): вызывают резкое покраснение кожи по ходу ствола нерва, что рефлекторно усиливает его кровоснабжение и восстановление.
Прикладывание холода (пузырь со льдом) к задней поверхности ноги.
Обезболивающие препараты: в виде таблеток и инъекций.
Витаминотерапия: особенно витамины группы B.
Физиотерапия: магнитотерапия, парафиновые аппликации, УВЧ-терапия (воздействие токами высокой частоты): эти методы усиливают кровоснабжение седалищного нерва и прилежащих тканей.
Иглоукалывание: с помощью этого метода усиливается кровоснабжение седалищного нерва и прилежащих тканей.

Осложнения и последствия

Атрофия (истончение) задней группы мышц бедра и голени.
Выраженная слабость мышц в ногах.

Профилактика ишиаса

Своевременная коррекция метаболических нарушений (контроль уровня глюкозы в крови; прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови при подагре (заболевание, характеризующееся нарушением обмена мочевой кислоты, вследствие чего она откладывается в виде кристаллов во всем организме).
Прием витаминов группы B (улучшают питание и восстановление нервной ткани).
Умеренная физическая активность: прогулки, подвижные игры.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.