Истинные и ложные кисты
...или: Волосяная киста (трихолеммальная, фолликулярная, сальная), эпидермальная киста (эпидермойдная киста)
Киста – это патологическая полость, возникающая в органах и тканях, заполненная содержимым различного генеза (происхождения), например, роговыми массами, кожным салом, кератином. Истинная киста – это замкнутая полость, выстланная эпидермисом (наружным слоем кожи) или эпителием (слоем клеток, выстилающим поверхность) и заполненная жидким или полужидким содержимым. Ложная киста – это замкнутая полость, в которой отсутствует эпителиальная выстилка (нет слоя клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кисты).
Формы
Эпидермальная (эпидермойдная) киста – истинная киста.
- Встречается чаще других видов.
- Чаще встречается у молодых людей и людей среднего возраста.
- Проявление: внутрикожный или подкожный одиночный узел (уплотнение кожи) диаметром 0,5-5 см. Он сообщается с поверхностью кожи через поры, заполненные кератином (белок, из которого состоят волосы, ногти, а также значительная часть наружного слоя кожи). В содержимом кисты много кератина и липидов (жиров). Оно (содержимое) кремовой окраски, пастообразной консистенции, имеет неприятный запах.
- Имеет цвет окружающей кожи (телесный).
- При пальпации (прощупывании) киста мягкая, безболезненная.
- Характерная локализация: лицо, шея, грудь, верхняя часть спины или мошонка.
- Появляется в результате травматического внедрения эпидермиса (верхнего слоя кожи) в дерму (средний слой кожи). Затем эпидермис разрастается, и в полости кисты накапливаются роговые массы.
- Киста представляет собой внутрикожный узел и локализуется на ладонях и подошвах.
- Возникает чаще у пожилых людей.
- Проявление: одиночное, кистоподобное, полупрозрачное, гладкое образование сероватого оттенка. Диаметр 3-12 мм, куполообразная форма.
- Пальпация: эластичное, упругое образование. При надавливании ощущается флюктуация (колебание жидкости) — слизистое содержимое образования, болезненности обычно нет.
- Локализуется у основания ногтя пальцев кистей, реже стоп.
- Обычно возникает в период полового созревания, иногда позже, но могут обнаруживаться у новорожденных (как порок развития). Чаще болеют женщины.
- Также возникают после воспалительных и травматических поражений кожи (после ожогов, лучевой терапии).
- Проявление: множественные полушаровидные желто-белые узелки диаметром 1-2 мм, расположенные поверхностно (в верхних слоях кожи).
- При пальпации – плотная консистенция.
- Локализация: веки, лоб, щеки, крайне редко — туловище и гениталии.
- Самопроизвольно не проходит (требуется удаление).
- Чаще развивается в детском возрасте, но может возникнуть и у взрослых.
- Проявление: округлое опухолевидное, безболезненное, подкожное образование размером в диаметре около 4 см и более. Подвижно по отношению к подлежащим тканям.
- Имеет цвет окружающей кожи.
- Локализуется в периорбитальной области (вокруг глаза), в области носогубных складок, в височной области, в волосистой части головы.
Причины
- Закупорка выводных протоков и застой секрета в железистых органах (органах, состоящих из клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы) — ретенционные кисты.
- Травматизация кожи (эпидермальная и имплантационная кисты).
- Вследствие внутриутробных пороков развития (волосяная, дермойдная кисты).
-
Врач дерматолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу дерматологу
Диагностика
- Анализ жалоб заболевания: наличие образований – узла (уплотнения кожи), папулы (узелка (мелких уплотнений на коже)).
-
Анализ анамнеза заболевания:
- как давно появилось образование;
- были ли подобные образования у родственников.
-
Общий осмотр. При осмотре врач по ряду признаков может поставить диагноз.
-
Эпидермальная (эпидермойдная) киста – истинная киста.
- Проявление: внутрикожный или подкожный одиночный узел (уплотнение кожи) диаметром 0,5-5 см. Он сообщается с поверхностью кожи через поры, заполненные кератином (белок, из которого состоят волосы, ногти, а также значительная часть наружного слоя кожи). В содержимом кисты много кератина и липидов (жиров). Оно (содержимое) кремовой окраски, пастообразной консистенции, имеет неприятный запах.
- Имеет цвет окружающей кожи (телесный).
- При пальпации (прощупывании) – мягкая, безболезненная.
- Характерная локализация: лицо, шея, грудь, верхняя часть спины или мошонка.
-
Имплантационная (травматическая эпидермальная) киста – истинная киста.
- Появляется в результате травматического внедрения эпидермиса (верхнего слоя кожи) в дерму (средний слой кожи). Затем эпидермис разрастается, и в полости кисты накапливаются роговые массы.
- Киста представляет собой внутрикожный узел и локализуется на ладонях и подошвах.
-
Синовиальная киста (синовиальные кисты пальцев, миксоматозная дегенеративная киста кожи, околосуставная киста, ганглий) – ложная киста.
- Проявление: одиночное, кистоподобное, полупрозрачное, гладкое образование сероватого оттенка. Диаметр 3-12 мм, куполообразная форма.
- Пальпация – эластичное, упругое образование. При надавливании ощущается флюктуация (колебание жидкости) — слизистое содержимое образования, болезненности обычно нет.
- Локализуется у основания ногтя пальцев кистей, реже стоп.
-
Милиум (роговые кисты, белые угри) – частая эпидермальная (кожная) киста, содержащая кератин.
- Проявление: множественные полушаровидные желто-белые узелки диаметром 1-2 мм, расположенные поверхностно (в верхних слоях кожи).
- При пальпации – плотная консистенция.
- Локализация: веки, лоб, щеки, крайне редко — туловище и гениталии.
- Самопроизвольно не проходит (требуется удаление).
-
Дермойдная киста – истинная киста, которая возникает вследствие внутриутробного порока развития.
- Проявление: округлое опухолевидное безболезненное подкожное образование диаметром около 4 см и более. Подвижно по отношению к подлежащим тканям.
- Имеет цвет окружающей кожи.
- Локализуется в периорбитальной области (вокруг глаза), в области носогубных складок, височной области, в волосистой части головы.
-
Эпидермальная (эпидермойдная) киста – истинная киста.
- В некоторых случаях для уточнения диагноза нужно провести патоморфологическое исследование (изъятый материал (соскоб с поверхности опухоли или кусочек опухоли) исследуется в лаборатории под микроскопом для определения строения ткани).
- Возможна также консультация онколога, хирурга.
Лечение истинных и ложных кист
- Основной метод лечения кист — их хирургическое удаление.
- При разрыве кист проводят противовоспалительную терапию. Стенка кисты относительно тонкая и легко рвется. Разрыв стенки и попадание содержимого кисты в окружающую кожу приводит к воспалению.
- Синовиальная киста: вскрытие и установка дренажа (выведение жидкого отделяемого), инъекции склерозирующих средств (замещение нормальной специфической ткани в каком-либо органе на более плотную соединительную ткань). Самый простой и действенный метод — наложение давящей повязки на несколько недель.
- Милиум: вскрытие и выдавливание содержимого.
- Бранхиогенная киста: оперативное удаление всей кисты.
Осложнения и последствия
- Эпидермальная киста: может нагнаиваться. При локализации на мошонке возможно ее обызвествление (отложений солей кальция). В результате разрыва стенки и попадания содержимого кисты в дерму (окружающую кожу) возникает воспаление кожи.
- Синовиальная киста: может возникнуть резкая деформация, дистрофия ногтя (продольная борозда по всей длине ногтевой пластинки шириной 1-2 мм).
- Милиум: не воспаляется, самопроизвольно не проходит.
- Дермойдная киста: может воспаляться. Стенка кисты относительно тонкая и легко рвется. Разрыв стенки и попадание содержимого кисты в окружающую кожу приводит к воспалению.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при истинных и ложных кистах?
- Выбрать подходящего врача дерматолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу дерматологу
