Истинные и ложные кисты

...или: Волосяная киста (трихолеммальная, фолликулярная, сальная), эпидермальная киста (эпидермойдная киста)

Киста – это патологическая полость, возникающая в органах и тканях, заполненная содержимым различного генеза (происхождения), например, роговыми массами, кожным салом, кератином. Истинная киста – это замкнутая полость, выстланная эпидермисом (наружным слоем кожи) или эпителием (слоем клеток, выстилающим поверхность) и заполненная жидким или полужидким содержимым. Ложная киста – это замкнутая полость, в которой отсутствует эпителиальная выстилка (нет слоя клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кисты).

Формы

Эпидермальная (эпидермойдная) киста – истинная киста.

Встречается чаще других видов.
Чаще встречается у молодых людей и людей среднего возраста.
Проявление: внутрикожный или подкожный одиночный узел (уплотнение кожи) диаметром 0,5-5 см. Он сообщается с поверхностью кожи через поры, заполненные кератином (белок, из которого состоят волосы, ногти, а также значительная часть наружного слоя кожи). В содержимом кисты много кератина и липидов (жиров). Оно (содержимое) кремовой окраски, пастообразной консистенции, имеет неприятный запах.
Имеет цвет окружающей кожи (телесный).
При пальпации (прощупывании) киста мягкая, безболезненная.
Характерная локализация: лицо, шея, грудь, верхняя часть спины или мошонка.

Имплантационная (травматическая эпидермальная) киста – истинная киста.

Появляется в результате травматического внедрения эпидермиса (верхнего слоя кожи) в дерму (средний слой кожи). Затем эпидермис разрастается, и в полости кисты накапливаются роговые массы.
Киста представляет собой внутрикожный узел и локализуется на ладонях и подошвах.

Синовиальная киста (синовиальные кисты пальцев, миксоматозная дегенеративная киста кожи, околосуставная киста, ганглий) — ложная киста.

Возникает чаще у пожилых людей.
Проявление: одиночное, кистоподобное, полупрозрачное, гладкое образование сероватого оттенка. Диаметр 3-12 мм, куполообразная форма.
Пальпация: эластичное, упругое образование. При надавливании ощущается флюктуация (колебание жидкости) — слизистое содержимое образования, болезненности обычно нет.
Локализуется у основания ногтя пальцев кистей, реже стоп.

Милиум (просянка, ретенционные кисты, роговые кисты, белые угри) – частая эпидермальная (кожная) киста, содержащая кератин.

Обычно возникает в период полового созревания, иногда позже, но могут обнаруживаться у новорожденных (как порок развития). Чаще болеют женщины.
Также возникают после воспалительных и травматических поражений кожи (после ожогов, лучевой терапии).
Проявление: множественные полушаровидные желто-белые узелки диаметром 1-2 мм, расположенные поверхностно (в верхних слоях кожи).
При пальпации – плотная консистенция.
Локализация: веки, лоб, щеки, крайне редко — туловище и гениталии.
Самопроизвольно не проходит (требуется удаление).

Дермойдная киста – истинная киста, которая возникает вследствие порока внутриутробного развития.

Чаще развивается в детском возрасте, но может возникнуть и у взрослых.
Проявление: округлое опухолевидное, безболезненное, подкожное образование размером в диаметре около 4 см и более. Подвижно по отношению к подлежащим тканям.
Имеет цвет окружающей кожи.
Локализуется в периорбитальной области (вокруг глаза), в области носогубных складок, в височной области, в волосистой части головы.

Причины

Закупорка выводных протоков и застой секрета в железистых органах (органах, состоящих из клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы) — ретенционные кисты.
Травматизация кожи (эпидермальная и имплантационная кисты).
Вследствие внутриутробных пороков развития (волосяная, дермойдная кисты).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач дерматолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу дерматологу

Диагностика

Анализ жалоб заболевания: наличие образований – узла (уплотнения кожи), папулы (узелка (мелких уплотнений на коже)).
Анализ анамнеза заболевания:
- как давно появилось образование;
- были ли подобные образования у родственников.
Общий осмотр. При осмотре врач по ряду признаков может поставить диагноз.
- Эпидермальная (эпидермойдная) киста – истинная киста.
  - Проявление: внутрикожный или подкожный одиночный узел (уплотнение кожи) диаметром 0,5-5 см. Он сообщается с поверхностью кожи через поры, заполненные кератином (белок, из которого состоят волосы, ногти, а также значительная часть наружного слоя кожи). В содержимом кисты много кератина и липидов (жиров). Оно (содержимое) кремовой окраски, пастообразной консистенции, имеет неприятный запах.
  - Имеет цвет окружающей кожи (телесный).
  - При пальпации (прощупывании) – мягкая, безболезненная.
  - Характерная локализация: лицо, шея, грудь, верхняя часть спины или мошонка.
- Имплантационная (травматическая эпидермальная) киста – истинная киста.
  - Появляется в результате травматического внедрения эпидермиса (верхнего слоя кожи) в дерму (средний слой кожи). Затем эпидермис разрастается, и в полости кисты накапливаются роговые массы.
  - Киста представляет собой внутрикожный узел и локализуется на ладонях и подошвах.
- Синовиальная киста (синовиальные кисты пальцев, миксоматозная дегенеративная киста кожи, околосуставная киста, ганглий) – ложная киста.
  - Проявление: одиночное, кистоподобное, полупрозрачное, гладкое образование сероватого оттенка. Диаметр 3-12 мм, куполообразная форма.
  - Пальпация – эластичное, упругое образование. При надавливании ощущается флюктуация (колебание жидкости) — слизистое содержимое образования, болезненности обычно нет.
  - Локализуется у основания ногтя пальцев кистей, реже стоп.
- Милиум (роговые кисты, белые угри) – частая эпидермальная (кожная) киста, содержащая кератин.
  - Проявление: множественные полушаровидные желто-белые узелки диаметром 1-2 мм, расположенные поверхностно (в верхних слоях кожи).
  - При пальпации – плотная консистенция.
  - Локализация: веки, лоб, щеки, крайне редко — туловище и гениталии.
  - Самопроизвольно не проходит (требуется удаление).
- Дермойдная киста – истинная киста, которая возникает вследствие внутриутробного порока развития.
  - Проявление: округлое опухолевидное безболезненное подкожное образование диаметром около 4 см и более. Подвижно по отношению к подлежащим тканям.
  - Имеет цвет окружающей кожи.
  - Локализуется в периорбитальной области (вокруг глаза), в области носогубных складок, височной области, в волосистой части головы.
В некоторых случаях для уточнения диагноза нужно провести патоморфологическое исследование (изъятый материал (соскоб с поверхности опухоли или кусочек опухоли) исследуется в лаборатории под микроскопом для определения строения ткани).
Возможна также консультация онколога, хирурга.

Лечение истинных и ложных кист

Основной метод лечения кист — их хирургическое удаление.
При разрыве кист проводят противовоспалительную терапию. Стенка кисты относительно тонкая и легко рвется. Разрыв стенки и попадание содержимого кисты в окружающую кожу приводит к воспалению.
Синовиальная киста: вскрытие и установка дренажа (выведение жидкого отделяемого), инъекции склерозирующих средств (замещение нормальной специфической ткани в каком-либо органе на более плотную соединительную ткань). Самый простой и действенный метод — наложение давящей повязки на несколько недель.
Милиум: вскрытие и выдавливание содержимого.
Бранхиогенная киста: оперативное удаление всей кисты.

Осложнения и последствия

Эпидермальная киста: может нагнаиваться. При локализации на мошонке возможно ее обызвествление (отложений солей кальция). В результате разрыва стенки и попадания содержимого кисты в дерму (окружающую кожу) возникает воспаление кожи.
Синовиальная киста: может возникнуть резкая деформация, дистрофия ногтя (продольная борозда по всей длине ногтевой пластинки шириной 1-2 мм).
Милиум: не воспаляется, самопроизвольно не проходит.
Дермойдная киста: может воспаляться. Стенка кисты относительно тонкая и легко рвется. Разрыв стенки и попадание содержимого кисты в окружающую кожу приводит к воспалению.