Кератоконъюнктивит скрофулезный

...или: Кератоконъюнктивит туберкулезно-аллергический, фликтенулезный кератоконъюнктивит, экзематозный кератит

Скрофулезный кератоконъюнктивит – это заболевание глаз аллергического характера.
Проявляется воспалением конъюнктивы – слизистой оболочки глаза (конъюнктивит) – и роговицы – прозрачной оболочки глаза (кератит).

Симптомы кератоконъюнктивит скрофулезного

Светобоязнь (невозможность смотреть на свет из-за резкой боли в глазах, возникающей при этом).
Покраснение и шелушение кожи лица.
Увеличение лимфоузлов.
На роговице (прозрачной оболочке глаза) появляются фликтены (прозрачные пузырьки).
Роговица покрыта поверхностными сосудами.
На роговице образуются скрофулезные язвы (дефекты ткани).
Конъюнктива (слизистая оболочка глаза) отечна, гиперемирована (покраснение).
Слезотечение.
Отек век.
Блефароспазм (сокращение круговой мышцы глаза, которое приводит к спастическому смыканию век).
Поражаются, как правило, оба глаза.

Причины

Причиной в большинстве случаев является инфицирование туберкулезом: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, туберкулез желез (легкие формы туберкулеза, встречаются в основном у детей). Заболевание является проявлением аллергической реакции на токсины, выделяемые возбудителем туберкулеза — микобактерией.
Способствуют развитию заболевания:
- глистные инвазии (аскаридоз, гельминтоз);
- пищевая аллергия (на куриные яйца, шоколад, цитрусы и др.);
- несоблюдение правил личной гигиены (редкое мытье, грязная кожа, грязная одежда и т.д.);
- вшивость.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Общий осмотр:
- обнаружение красноты, отека век;
- фликтены (прозрачные пузырьки) на роговице и конъюнктиве.
Анализ анамнеза заболевания: указание на туберкулез легких или внутригрудных лимфоузлов (обнаружение диагноза “ туберкулез легких, внутригрудных лимфоузлов” в медицинской карте больного или информация о перенесенном в прошлом заболевании со слов больного или его родителей).
Анализ жалоб заболевания: светобоязнь (резкая боль в глазах при попытке взгляда на источник света, слезотечение).
Осмотр офтальмологом.
Биомикроскопия (осмотр глаз под увеличением и дополнительным освещением с помощью специального оптического прибора — щелевой лампы).
Положительные результаты обследования на туберкулез (положительные результаты специальных проб — Манту, Пирке, Диаскин-теста).
Возможна также консультация терапевта, фтизиатра.

Лечение кератоконъюнктивит скрофулезного

Устранение аллергического фактора (лечение туберкулеза, глистных инвазии и пр.):
- антигистаминные препараты;
- противотуберкулезные препараты;
- противоглистные препараты;
- антибиотикотерапия.
Диетотерапия (диета с уменьшением углеводов и соли, увеличение белков и жиров).
В глаза закапывают противотуберкулезные, антибактериальные, противоаллергические (антигистаминные) и противовоспалительные препараты, мидриатики (средства, расширяющие зрачок) в виде глазных капель.
При отсутствии изъязвлений роговицы назначаются гормональные препараты в виде глазных капель или мазей.
Общеукрепляющая терапия (прием витаминов группы B, D, рыбьего жира, препаратов кальция).
Солнцезащитные очки.
Длительные прогулки на свежем воздухе.

Осложнения и последствия

Поражение роговицы (прозрачной оболочки глаза) в виде формирования ее помутнения (облачко, пятно, бельмо) и, как следствие, значительное снижение зрения.
Развитие циклита (воспаление переднего отрезка глаза).

Профилактика кератоконъюнктивит скрофулезного

Своевременное выявление и рациональное лечение больных туберкулезом (специалистами — фтизиатрами, терапевтами).
Лечение аллергических заболеваний.
Своевременное лечение глистных инвазий (гельминтозов).
Соблюдение правил личной гигиены (чаще мыться, носит чистую одежду и т.д.).

Авторы

“ Детская офтальмология” Д.Тейлор, К.Хойт, 2007 г.
“ Современная офтальмология” Руководство, под ред. В. Ф. Даниличева, 2009 г.
“ Избранные лекции по детской офтальмологии”, под ред. В. В. Нероева, 2009 г.
Клинические рекомендации по офтальмологии, под ред. Л.К. Машетова, 2009 г.