Киста Торнвальда

...или: Болезнь Торнвальдта, сумка Торнвальдта

Киста Торнвальда — это редкая врожденная патология, которая характеризуется углублением слизистой оболочки задней стенки носоглотки (отсюда другое название — сумка Торнвальдта).
Углубление слизистой оболочки часто изолировано от полости носоглотки, что создает условия для воспалительного процесса. В результате формируется полость с гнойным содержимым, ограниченная слизистой оболочкой носоглотки (в таком случае данная патология называется болезнью Торнвальдта).
В некоторых случаях киста Торнвальдта прорывается в полость носоглотки, что приводит к постоянному гноетечению по задней стенке глотки и воспалению окружающих тканей.
Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Симптомы кисты Торнвальда

Нарастающая носовая обструкция (нарушение носового дыхания) в результате увеличения размеров кисты, которая выступает в полость носоглотки.
Длительные и стойкие головные боли, чаще всего в теменной и затылочной областях – в результате воспалительного процесса в полости кисты (нагноения содержимого). Как правило, симптоматическое лечение (препараты от головной боли) не имеет стойкого положительного эффекта.
Передняя и задняя гнойная ринорея – течение гнойного содержимого кисты из носа (передняя ринорея), а также течение гноя по задней стенке носоглотки (задняя ринорея), что часто сопровождается неприятным запахом изо рта и ощущением дискомфорта в ротовой полости, неприятным привкусом во рту.
Боли в горле и носоглотке (часто усиливаются при глотании, кашле, чихании) - вследствие воспалительного процесса.
Двустороннее снижение слуха – из-за воспалительного процесса и обструкции (нарушения проходимости) в евстахиевых трубах (соединяют полость носоглотки и полости среднего уха, выполняет роль резонатора при проведении звука).
Повышение температуры тела (чаще 37-38°C) при обострении сопутствующих хронических заболеваний уха, горла, носа.
Гнусавость – вследствие носовой обструкции (нарушения проходимости воздуха через носоглотку).

Инкубационный период

Сумка Торнвальдта является врожденным дефектом слизистой носоглотки, поэтому симптомы могут проявиться в любом возрасте, но наибольший пик воспаления кисты наблюдается у пациентов 15-20 лет.
Также киста может существовать бессимптомно в течение всей жизни.

Причины

Нарушение внутриутробного развития слизистой оболочки носоглотки (неполное зарастание назофарингеального (носоглоточного) кармана у эмбриона на 10-й неделе развития).

Причины нарушения развития тканей в эмбриогенезе (дородовом развитии) не установлены.

Факторы нарушения дородового развития:

наследственная предрасположенность;
интоксикация организма матери во время беременности (отравление, курение, употребление ею спиртных напитков, наркотических средств);
воздействие излучения (радиоактивные, ультрафиолетовые лучи);
воздействие температуры (резко повышенная или пониженная);
близкородственные браки;
возраст матери старше 35 лет.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)

Диагностика

Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- боли в горле (усиливаются при глотании, кашле, чихании);
- заложенность в носу;
- гнусавость голоса;
- ощущение стекания слизи (гноя) по задней стенке глотки;
- стойкие головные боли;
- повышение температуры тела;
- давность (как давно проявились) проявления симптомов заболевания;
- наличие сопутствующих заболеваний уха, горла, носа, в особенности хронических;
- наличие факторов проявления заболевания (переохлаждение, перегрев, стрессы и т.д.).

Аллергологический анамнез больного: наличие потенциальных аллергенов до и во время проявления симптомов заболевания.

Риноскопия (осмотр полости носа) – обращают внимание на воспалительные изменения слизистой оболочки носа, глоточного отверстия евстахиевой (слуховой) трубы, носоглотки, наличие слизи.

Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) – воспалительные изменения небных миндалин, слизистых оболочек полости рта, задней стенки глотки, наличие гноетечения по задней стенке глотки.

Отоскопия – визуальное исследование наружного уха, состояния полости среднего уха, барабанной перепонки (для выявления воспаления среднего уха (отита)).

Риноэндоскопия (эндоскопия полости носа) – инструментальное визуальное исследование носоглотки с помощью эндоскопа (основное исследование для подтверждения кисты Торнвальдта, констатация наличия кисты на задней стенке носоглотки (плотное, напряженное, гиперемированное образование с четкими контурами и жидким содержимым), в некоторых случаях наблюдается прорыв кисты: выраженное гноетечение в полость носоглотки).

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойные снимки с заданным интервалом, выявление округлого образования слизистой оболочки с жидким содержимым на задней стенке носоглотки.

Лечение кисты Торнвальда

Основной метод лечения кисты Торнвальдта – хирургический.
Практически во всех случаях после резекции (иссечение) кисты эндоскопическим доступом (с использованием хирургических эндоскопов) и ее опорожнения происходит полное исчезновение клинической симптоматики.

Осложнения и последствия

При неадекватном и несвоевременном лечении возможны:

стойкие головные боли, которые не купируются анальгетиками;
появление или обострение хронических заболеваний лор-органов (например, хронический гнойный средний отит (воспаление среднего уха), хронический тонзиллит (гнойное воспаление небных миндалин) и другие).

Профилактика кисты Торнвальда

Отказ от вредных привычек (например: курение, алкоголь).
Ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов)).
Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Профилактическое наблюдение у врача терапевта, прохождение диспансеризации минимум раз в год.
Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.

Авторы

Лекции по отриноларингологии – Солдатов И.Б. 2000 г.
Киста Торнвальда — И.А.Талалаенко, Д.С.Боенко; 2008 г.
Российский терапевтический справочник. 2012 г.